軍隊衛生防控機構監管模式探究范文

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適應多樣化軍事任務新形勢，重點加強核心能力建設

軍隊戰時衛勤準備常抓不懈，反恐維穩、災害救援、突發公共衛生應急處置事件等接連不斷，部隊履行多樣化軍事任務成為常態。軍隊疾病預防控制工作，應按照“實案準備、實戰訓練、實時保障”的思路，組織衛勤保障方案推演和協同對接，積極探索戰時模塊化編組保障模式和三軍一體、軍地聯合疫情防控協調機制;開展軍事作業現地衛生學流行病學調查，完善突發疫情、群體食物中毒、群發疾病等應急處置預案，嚴格落實部隊疫情報告制度，抓好衛生應急藥材儲備，有力推進信息化條件下體系作戰衛勤保障核心能力生成。

適應“數字化衛勤”新要求，充分應用信息網絡平臺

近年來，軍隊衛生信息化建設步伐加快，衛勤信息網絡平臺建設成效明顯。軍隊疾病預防控制工作，應充分利用軍隊遠程醫學系統，開展遠程醫學教育和醫學科普常識查詢，實現基層官兵不出營門就能享受優質醫療服務，基層衛生人員在營區就能接受高層次繼續教育;充分利用軍隊疫情和突發公共衛生事件報告系統，實現在線填報、實時查詢、動態預警、統計分析等功能，提升公共衛生信息快速獲取和集成利用、疾控業務統籌管理和任務協同水平，為上級機關高效提供疫情動態和決策支持，努力實現“數字化疾控”的目標。

醫學模式轉變要求創新軍隊疾病預防控制機構業務管理模式

醫學模式正在向生物、環境、心理、社會為一體轉變，由以傷病治療為主向以預測、預防和干預為主轉變。軍隊疾病預防控制機構，需要適應醫學模式轉變的特點，重點從防治傳染病疫情和干預健康危害因素兩個方面，努力實現以下“四個轉變”。

1由被動處置向主動應對轉變

軍隊疾病預防控制機構不僅注重控制正在暴發疫情和構成重大現實威脅的傳染病種類，還需兼顧對其他種類傳染病的管理;除了需要注重針對重點傷病種類的第三級預防之外，也不能忽略第一、二級預防。軍隊疾病預防工作應由被動處置向主動應對轉變，按照“主動監測”原則，積極地對有可能發生的傳染病聚集病例進行有效監測和及時預警;按照“依案行動”原則，預先制訂傳染病病例管理方案和應急處置預案，切實提高基層部隊先期處置能力;按照“標本兼治”原則，從構建軍人職業健康危害三級預防系統入手，及早進行主動干預。

2由個案處理向系統防控轉變

軍隊疾病預防控制工作，需要系統、全程的理性指導，不能只專注一個個孤立的傳染病疫情或其他公共衛生事件，也不能只側重整個防治鏈條中的某些環節。軍隊疾病預防工作應由個案處理向系統防控轉變，系統考量現代醫學模式的生物、心理、環境、社會等因素，全面構建集傷病診斷、疫病防治、健康促進于一體的系統功能;抓住疾病轉歸規律及其防控全程的每一個環節，實現健康教育、疾病防控、醫療診治資源的合理配置和均衡發展，形成完整的“教育、監測、預防、救治、保健”鏈條。

3由事后補救向事前預防轉變

“預防為主”是我軍衛生工作方針，然而在實際工作中“重治輕防”的現象依然存在，甚至在疾病預防控制工作中還存在“重應急、輕平時”的現象。軍隊疾病預防工作應由事后補救向事前預防轉變，按照“重心下移，關口前移”的工作策略，抓好基層部隊衛生工作的“預防醫療強健一體化”建設，抓好醫療診治、疾病防控、醫學科研、公共衛生等信息的統籌監測和集成利用，增強發現、預警、控制、管理疾病的能力;按照“防控一體，防治結合”原則，把應急控制作為處理各類突發公共衛生事件的重中之重，充分發揮醫療機構在疾病防控中的重要作用。

4由規模效果向質量效益轉變

現代醫學注重科學管理，服務保障強調優質高效，軍隊疾病預防控制機構在執行重大衛生防病保障活動以及衛生應急處突任務期間，不能只圖達到預期目標，不計成本投入效益。軍隊疾病預防控制工作應按照“練就精兵，迅捷指揮，精確保障”等理念，主要從提高專業技能、落實方案預案、優化指揮程序、強化協同能力、科學預測需求、合理儲備藥材、整合相關資源、完善規章制度等方面，積極推進專業技術管理服務保障由規模效果型向質量效益型轉變。

創新軍隊疾病預防控制機構業務管理模式的基本策略

軍隊疾病預防控制機構應該充分發揮特色優勢明顯、訓練有素、突擊能力強、組織紀律性強、環境適應性強等特點，主動適應衛勤轉型和醫學模式轉變的特點，按照軍事行動要求和疾病防控規律，從以下五方面不斷創新業務管理模式。

1軍隊疾病預防控制體系的頂層設計

軍隊疾病預防控制機構應該按照體系目標的總體要求，對三級架構的功能定位進行頂層設計。第一級機構的功能定位，以專業技術指導、重大任務保障和實施戰略支援為主，疾病預防控制應用科研和軍事預防醫學科技支撐并重;第二級機構的功能定位，以應急技術指導、特色技術保障和實施區域支援為主，兼顧疾病預防控制應用科研和特種醫學科研;第三級機構的功能定位，以疾病監測控制、衛生防病保障、衛生監督指導和落實健康管理為主，以適用技術推廣應用為輔。各級疾病預防控制機構依據其在專業體系中的地位作用，針對性地開展適應相應能級要求的業務建設，實現一級“強”、二級“精”、三級“通”的整體目標。

2軍隊疾病預防控制技術的層級指導

軍隊疾病預防控制機構的層級任務區分要求技術體系銜接配套，應該按照國家和軍隊整體目標，從組織體制、運行機制、規章制度等方面，剛性明確層級指導關系。一級機構應充分利用專業技術優勢，重點從核化生和應急技術支撐、科技協作和人才培訓、工作交流和學術牽頭、實驗室技術與質量管理、衛勤理論指導和信息情報支撐等方面，履行對二級機構的技術指導職責，為推進軍隊疾病預防控制體系建設發揮龍頭作用;二級機構應貼近部隊衛生防病工作需求，主要從控制駐地疫情、搞好駐訓保障、提高診療水平、開展健康管理、強化健康教育、落實免疫計劃、公共衛生安全、藥材裝備支援等方面，為三級機構提供“用得上”的支援幫帶，確保軍隊疾病預防控制工作在末端見實效。

3軍隊疾病預防控制工作的項目管理

項目管理是一種較為先進的企業管理模式，是把各種系統資源和人員有效地結合在一起，采用規范化的管理流程，在規定的時間、預算和質量目標范圍內完成項目。在公共衛生和疾病預防控制項目管理方面，世界衛生組織、中國疾病預防控制中心等取得了不少成功經驗。軍隊疾病預防控制工作項目管理，可借鑒國內外相關經驗做法，充分利用現有人、財、物等資源，針對衛生防疫防護保障重點和難點問題，按照整體性、前瞻性、可行性等原則，由總部進行統籌規劃和部署實施。針對部隊常見多發傷病、主要健康威脅、衛生防病難題等實施專項管理，通過設定目標、制訂計劃、采取行動、評估驗效等步驟進行全過程管控，既有利于提高專業技術服務保障水平，更有利于提升保障效益和工作效率。

4軍隊疾病預防控制能力的集成建設

軍隊疾病預防控制能力系統，可以針對多樣化軍事任務需求，按照“一個系統應對不同需求”的理念，根據不同單元能力、單項能力、要素能力之間的內在規律和相互關系進行集成建設。軍隊疾病預防控制能力集成建設，需要依據相應的軍事預防醫學科學技術原理、自然和社會規律，通過有序地整合相關公共衛生資源，提高預防傷病和增進健康的能力。在機構建設方面，主要考量應急反應、組織指揮、業務管理;在人員素質方面，主要考量知識水平、實驗室檢測技術、現場處置技術;在條件保障方面，主要考量藥材物資、技術平臺、專業裝備;在科技儲備方面，主要考量科技研發、成果轉化、應用推廣。軍隊疾病預防控制能力集成建設，主要目標是構造指揮管理、勤務保障和專業技術體系，主要任務是構建業務工作平臺，效果體現是生成實際保障能力。

5軍隊重大疾控應急任務的綜合應對

軍隊疾病預防控制機構執行重大活動保障和應急處突任務，單靠專業體系內部的力量很難完成任務，需要按照“功能配套，任務協同”的要求，與通訊、飲食、宿營、交通、運輸等支持保障力量進行一體編組;按照“聯防聯控，防治結合”的要求，由各級疾病預防控制機構、相關醫療救治機構等專業力量同步實施;按照“軍地聯合，軍民結合”的要求，與國家、地方醫療衛生專業隊伍一起進行資源整合和統籌使用;按照“專業問題，復雜影響”的要求，緊密結合當地、軍內、國內甚至國際層面的具體背景，統籌考慮社會、政治、經濟、軍事等諸多因素。軍隊疾病預防控制機構只有真正貫徹實施了“綜合應對”策略，才能高質量地完成重大保障和應急處突任務。

作者：劉東峰董罡孫巖松單位：軍事醫學科學院