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1院前急救
1.1現(xiàn)場救治
根據(jù)現(xiàn)場患者情況,按照“救傷不救死”和“先重后輕”的原則,果斷的放棄沒有搶救價值的傷員,積極對危重患者進行救治,包括將患者擺放合適的體位、行心肺復蘇術、開放氣道、行氣管插管、建立靜脈通路、止血、包扎、固定、抗休克及心電監(jiān)護等,為搶救危重傷員生命、穩(wěn)定病情、減少傷殘等奠定堅實基礎。
1.2安全轉(zhuǎn)運
轉(zhuǎn)運要按照“重傷患者一車一人、中度傷患者一車可以搭配一名輕傷員、輕傷員一車可以2~3人”的原則,嚴禁超載轉(zhuǎn)運。同時,患者進入救護車后,出診護士充分利用救護車上的設備對患者實施進一步生命支持,保持氣道通暢,持續(xù)給氧或機械通氣,維持有效的靜脈通路,保持各種管道的通暢,合理的擺放患者的體位,肢體相對固定,保證患者轉(zhuǎn)運途中的安全,密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)師報告,并及時做出相應的處理。
1.3做好院內(nèi)救援的準備
及時將患者的人數(shù)、傷情進行院內(nèi)上報,同時及時聯(lián)系好放射科、CT室、手術室等,爭分奪秒,做好各種檢查和救治的準備工作。
2體會
2.1護理人員要有掌控復雜場合的能力
重大事故交通現(xiàn)場,往往是傷員病情復雜,家屬、圍觀者眾多,而且人們多是情緒激動,因此,要求護理人員不但要有嫻熟的護理技能和技術,能夠處理好患者身體的創(chuàng)傷,同時,還要有把握復雜場面的能力,要對能活動的綠牌患者、家屬、圍觀者進行引導和指揮,保證現(xiàn)場救治的安全、順利進行。
2.2聽從指揮,做好醫(yī)護配合
重大交通事故現(xiàn)場,以首到的急救車的醫(yī)師為現(xiàn)場指揮官,其他人都要聽從他的指揮和調(diào)配,因此,首到的護理人員,要配合首到醫(yī)師做好傷情分檢工作,同時協(xié)助指揮后續(xù)到達現(xiàn)場的急救人員的救治工作。后續(xù)到達的護理人員要迅速配合醫(yī)師,按照救命原則,先重后輕,根據(jù)情況迅速處理患者。
2.3保持無線通訊設備的通暢
及時的反饋和匯報現(xiàn)場情況要保證急救車輛充足、現(xiàn)場急救人員的充足,因此就需要現(xiàn)場的護理人員及時的將現(xiàn)場患者的情況及時反饋到120指揮中心,以便做好增援急救車輛的安排和進行及時的上報。同時,重大事故現(xiàn)場,手持電話往往不能快捷、有效的滿足需要,需要使用無線對講系統(tǒng),本中心對每個急救站、急救車上安裝無線對講系統(tǒng)、手持對講機,極大的方便和滿足了120指揮中心和現(xiàn)場急救人員的聯(lián)系。
作者:邵慧玲單位:鄭州市緊急醫(yī)療救援中心