軍隊醫(yī)院急診醫(yī)學論文范文

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1軍隊醫(yī)院機動衛(wèi)勤緊急救治能力建設現(xiàn)狀

機動衛(wèi)勤保障是作為軍隊醫(yī)院的一項重要使命，多次較好地完成了重大軍事活動的衛(wèi)勤保障及自然災害的醫(yī)療救援任務，近年來，各級軍隊醫(yī)院認真落實總部、軍區(qū)關于機動衛(wèi)勤分隊建設各項規(guī)定，有力地促進了機動衛(wèi)勤分隊的建設和發(fā)展。但是軍隊軍事斗爭準備的形勢要求和公眾緊急醫(yī)療救助的越來越多需求，對軍隊醫(yī)院應急醫(yī)療救助能力提出了更高的要求，面對這些要求軍隊醫(yī)院機動衛(wèi)勤力量建設還存在一些問題，在實際工作中也暴露了一些不足，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.1應急衛(wèi)勤野戰(zhàn)現(xiàn)場救治能力不足，應急醫(yī)療救治力急需加強

機動衛(wèi)勤分隊衛(wèi)勤保障方案是醫(yī)院戰(zhàn)備工作的基礎，各軍隊醫(yī)院均建立了衛(wèi)勤保障預案，是實施保障的主要依據(jù)。但各醫(yī)院在衛(wèi)勤編組方面主要為抽組形式，應急衛(wèi)勤編組不確定，平時各醫(yī)療隊員分散于各臨床科室，人員間不熟悉，互相配合不默契，部分醫(yī)院醫(yī)療隊人員不固定，人員素質(zhì)參差不齊，抽組的各專業(yè)隊員對在野戰(zhàn)醫(yī)療隊職能和任務不清楚，由于缺乏經(jīng)常性、貼近實戰(zhàn)的戰(zhàn)備訓練，醫(yī)療隊人員使命感不強、職責不明、任務不清，導致在應急任務中不知道干什么、如何干，造成機動衛(wèi)勤力量準備工作流于形式化。軍隊大醫(yī)院專科分科細致，臨床工作繁忙，各醫(yī)療隊員?？颇芰軓?，綜合能力弱，戰(zhàn)創(chuàng)傷的救治涉及多個學科的知識和技能，?？漆t(yī)療隊員尤其是缺乏創(chuàng)傷救治的整體觀念，多科會診很難抓住創(chuàng)傷患者的主要矛盾，診療缺乏統(tǒng)一指揮，無完善的整體治療計劃。習慣于在醫(yī)院環(huán)境工作，過于依賴于儀器設備監(jiān)護下開展工作，不熟悉野戰(zhàn)條件下如何開展現(xiàn)場救治，在離開醫(yī)院現(xiàn)場環(huán)境不知該干什么、如何開展救護，各項應急環(huán)境下預案實用性不強，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的裝備保障方案的形式化，導致真正能形成的應急醫(yī)療戰(zhàn)斗力不強，真正需要的應急醫(yī)療和理念更新不足，預案指導工作的作用弱化、可行性得不到有效驗證，造成衛(wèi)勤救治力亟需加強。

1.2戰(zhàn)材儲備急救設備和使用不兼容，野戰(zhàn)適應能力差

醫(yī)院在裝備方面儲備和使用脫節(jié)，戰(zhàn)材物資儲備是戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障工作的物質(zhì)基礎，也是醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊具有快速反應能力并順利實施戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的關鍵。一方面目前我軍戰(zhàn)材物資儲備除戰(zhàn)備訓練外，均放置于戰(zhàn)備器材倉庫，盡管戰(zhàn)備物資定期檢查、維護及輪換更新，也存在落實不到位，因使用率低，醫(yī)療耗材過期造成浪費；另一方面戰(zhàn)材物資儲備醫(yī)療儀器和裝備和平時醫(yī)護人員臨床經(jīng)常使用的不相同，醫(yī)護人員使用裝備的不熟練，有的儀器裝備盡管很新，在一旦戰(zhàn)時投入使用時無法使用的情況，在實戰(zhàn)中容易出現(xiàn)問題。

1.3創(chuàng)傷救治體系構建不完整、專業(yè)技術研究不足

隨著高技術在軍事領域的廣泛應用，戰(zhàn)場特點發(fā)生了很大變化，戰(zhàn)場環(huán)境越來越惡劣，傷員的傷情、傷類更加復雜，這都給醫(yī)療救治提出了很高的要求，無論是在軍事斗爭和突發(fā)事件的應急醫(yī)療保障，創(chuàng)傷患者的救治是最突出的問題，創(chuàng)傷研究越來越得到重視。但是嚴重創(chuàng)傷的病死率至今居高不下，對于包括嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷在內(nèi)的創(chuàng)傷急診研究，由于學科分類日益專業(yè)化，國內(nèi)外主要集中于某一系統(tǒng)或特定器官損傷，目前，西方發(fā)達國家已經(jīng)建立初步的較為有效的，并結(jié)合于平戰(zhàn)時的創(chuàng)傷急診系統(tǒng)，而國內(nèi)，僅在重慶、上海等城市成立了相關創(chuàng)傷急救系統(tǒng)，并有專業(yè)團隊，在大多數(shù)軍隊醫(yī)院也沒有設立專業(yè)的創(chuàng)傷急救系統(tǒng)和創(chuàng)傷救治專業(yè)團隊，來關注這一對嚴重危害人民生命健康和戰(zhàn)時傷病員救治有重要意義的學科建設。軍隊醫(yī)院的創(chuàng)傷救治體系還不健全，在不同的地區(qū)、不同醫(yī)院創(chuàng)傷救治的模式也不盡相同，在野戰(zhàn)環(huán)境中，經(jīng)常出現(xiàn)的多專業(yè)、跨學科的損傷傷員，如復合傷、多發(fā)傷，對臨時抽組的、習慣于在醫(yī)院環(huán)境中開展工作的?？漆t(yī)生，可能出現(xiàn)辦法不多的情況，因此，軍隊醫(yī)院不僅應有肝膽外科、骨科等各專業(yè)外科專家隊伍，而且應有掌握火器傷、沖擊傷、放射與化學復合傷、燒傷、凍傷、擠壓傷的現(xiàn)代救治技術的專家隊伍，熟悉戰(zhàn)創(chuàng)傷的急救、復蘇、補液與營養(yǎng)、輸血、麻醉等基本技術，熟悉現(xiàn)代?？諔?zhàn)的戰(zhàn)傷救治、傷員空運后送、高原等特殊環(huán)境下的戰(zhàn)傷救治，而精通全身各部位的戰(zhàn)傷、多發(fā)傷的救治是這支專家隊伍的基礎。只有加強創(chuàng)傷救治體系的建設和戰(zhàn)創(chuàng)傷野戰(zhàn)救治能力的研究，才能適應要求，這些問題直接影響著機動衛(wèi)勤分隊的衛(wèi)勤保障能力，目前機動衛(wèi)勤分隊的野戰(zhàn)創(chuàng)傷救治能力和創(chuàng)傷救治專業(yè)體系還不能完全適應要求。

1.4衛(wèi)勤分隊的獨立保障能力和意識還比較薄弱

隨著高技術在軍事領域的廣泛應用，戰(zhàn)場特點發(fā)生了很大變化。戰(zhàn)爭預警時間越來越短，節(jié)奏越來越快、戰(zhàn)場環(huán)境越來越惡劣，傷員的傷情、傷類更加復雜，這都給實施衛(wèi)勤保障提出了更高的要求，但機動衛(wèi)勤保障采用的現(xiàn)場救治技術設備沿用多年的陳舊技術，技術不能使用現(xiàn)代戰(zhàn)爭和緊急醫(yī)療救助的要求，醫(yī)療隊的衛(wèi)生裝備笨重，便攜性差，不適應遂行快速保障和野戰(zhàn)救治的需要。這些問題直接影響著機動衛(wèi)勤分隊的衛(wèi)勤保障能力。醫(yī)療隊的機動運載工具和發(fā)電、照明、取暖、制（凈）水裝置裝備笨重，便攜性差，野外環(huán)境生存也是對衛(wèi)勤隊員的考驗，會對隊員的身體和心理均產(chǎn)生巨大壓力，只有形成生活保障和獨立生存能力后，才能滿足快速形成衛(wèi)勤保障和野戰(zhàn)救治的能力，隊員也存在自我生活保障訓練意識不強，野外環(huán)境適應能力差，這些問題直接影響著機動衛(wèi)勤分隊的衛(wèi)勤保障能力。

2發(fā)揮急診醫(yī)學專業(yè)優(yōu)勢，提高機動衛(wèi)勤救治能力的策略

急診醫(yī)學的學科特點決定了急診醫(yī)學應是軍事機動衛(wèi)勤保障的核心戰(zhàn)斗力生成的基地。一次大戰(zhàn)普法戰(zhàn)爭的戰(zhàn)場是現(xiàn)場急救的發(fā)源地，急診醫(yī)學是從戰(zhàn)場上走來，應社會和軍事醫(yī)學的需求而產(chǎn)生。軍隊醫(yī)院急診醫(yī)學科不應醫(yī)院滿足于對平時常見傷病的醫(yī)護，真正牢固樹立“平時保健康、戰(zhàn)時保打贏”作為軍事斗爭衛(wèi)勤思想準備。組織有關人員緊緊圍繞應急準備來運籌謀劃進行系統(tǒng)的專業(yè)技術訓練，要主動強化戰(zhàn)備觀念，將緊急醫(yī)療保障為己任；主動強化責任使命意識，將臨床崗位練兵密切結(jié)合；主動熟悉機動衛(wèi)勤分隊訓練工作，以提高應急機動衛(wèi)勤傷病救治能力為核心目標；主動參與軍事演練和應付突發(fā)事件的衛(wèi)勤保障，不斷積累近似實戰(zhàn)的保障經(jīng)驗；主動參與制定相應的工作計劃和配套措施，做好高技術條件下局部戰(zhàn)爭的衛(wèi)生戰(zhàn)備工作；主動提高戰(zhàn)創(chuàng)傷外科手術、戰(zhàn)地創(chuàng)傷綜合救治及衛(wèi)生防護等薄弱環(huán)節(jié)的技能，不僅能提高應急機動衛(wèi)勤救治醫(yī)療技術水平，且打造出軍隊醫(yī)院特色的急診醫(yī)學體系。

2.1首先建立急診醫(yī)學為基礎的，“平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”戰(zhàn)備理念

軍隊醫(yī)院的使命要求就是為“能打勝仗”提供可靠的醫(yī)療服務保障，工作的出發(fā)點和落腳點緊緊圍繞使命任務來運籌謀劃，時刻做好軍事斗爭的思想準備，使大家深刻認識衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作上存在的差距，增強緊迫感、責任感和使命感，確保人員思想上首先進入應急狀態(tài)，急診醫(yī)學工作者因平時工作的要求，造就了他們良好的應急意識和時刻準備的工作狀態(tài)，軍隊醫(yī)院對應急醫(yī)療加大精力投入，積極參與制訂相應的工作計劃和配套措施，通過優(yōu)化組合和科學訓練，不斷熟悉戰(zhàn)備設施和藥材物資裝備，急診醫(yī)學能對全面提高衛(wèi)勤整體保障能力提供可靠的幫助。各種災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件最依賴的對醫(yī)療服務體系是急診醫(yī)學專業(yè)，作為醫(yī)學救援的核心，應是承擔各種災害事件醫(yī)療救援的主體，2003年的SARS、“5.12”地震、玉樹地震，以及奧運會、世博會、亞運會，這些事件使公眾和各級管理部門認識到了緊急醫(yī)療的重要性。2011年3月15日來自全國各地的200多名急診科主任和權威專家代表急診醫(yī)學界向衛(wèi)生主管部門和社會各界發(fā)出了一份倡議書，提出急診醫(yī)學專業(yè)是承擔各種災害事件醫(yī)療救援的主體，以承擔各種救援任務為己任。軍隊醫(yī)院急診醫(yī)務人員更有勇于承擔醫(yī)學救援的勇氣，在日常工作中不斷積累近似實戰(zhàn)的緊急救助經(jīng)驗的同時，將衛(wèi)勤訓練與臨床崗位練兵密切結(jié)合，積極參與軍事演練和應付突發(fā)事件的衛(wèi)勤保障，全面接受應對災害的訓練，做好隨時應對的心理的、身體的和技術的準備。軍隊醫(yī)院重視和發(fā)展急診醫(yī)學，可使“平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”理念擁有良好的人員基礎和依托，使之成為軍事斗爭的突擊戰(zhàn)斗隊和非戰(zhàn)爭軍事行動訓練有素的應急醫(yī)療隊，是軍隊機動衛(wèi)勤力量最堅實的一個部分，可在用其之時發(fā)揮卓越的功效。

2.2建立以急診醫(yī)學科為基地，“平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”的衛(wèi)生戰(zhàn)備人員儲備基地

機動衛(wèi)勤緊急醫(yī)療衛(wèi)勤行動與醫(yī)院內(nèi)搶救不同，其特點要求是以最快的速度救援最多的人，因此最需要的人員不是某個專業(yè)的專家，而是多學科、跨專業(yè)的人員，急診醫(yī)學科正是具備了這一方面的素質(zhì)和訓練，急診醫(yī)學與其他醫(yī)學?？撇煌且越鉀Q社會日常緊急醫(yī)療需要和嚴重傷病救治為目的的醫(yī)學?？疲鋵I(yè)特點和工作特點決定了急診醫(yī)務人員具備在緊急時刻更能發(fā)揮其現(xiàn)場救治能力強的優(yōu)勢，此時更能體現(xiàn)急診醫(yī)學在軍事醫(yī)學中的價值，加強軍隊醫(yī)院的急診醫(yī)學建設，形成“平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”的衛(wèi)生戰(zhàn)備人員基礎和依托。可以把急診科打造成軍事斗爭的突擊戰(zhàn)斗隊和非戰(zhàn)爭軍事行動訓練有素的應急醫(yī)療隊，使之成為培養(yǎng)機動衛(wèi)勤緊急醫(yī)療的培訓基地，軍隊醫(yī)院急診科醫(yī)生應做好隨時應對的準備訓練，當需要的時候，急診的醫(yī)務人員是最可以信賴的。

2.3建立以急診醫(yī)學為基地，平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換的衛(wèi)生戰(zhàn)備物資儲備機制

戰(zhàn)備物資儲備應不能停留于整齊劃一、漂亮好看，更重要的是在實戰(zhàn)中戰(zhàn)備物資儲備好用，總部檢查下發(fā)的戰(zhàn)備物資要不僅是整齊整潔，更為重要的是要看這些物資要會用好用，各級軍隊醫(yī)院戰(zhàn)備方案、物資儲備計劃均以緊急醫(yī)療服務為核心，而這些物資均完全可以在急診醫(yī)學科平時可以得到良好的利用、保持良好的狀態(tài)，一旦需緊急使用，設備均可處于良好的備用狀態(tài)，落實衛(wèi)生戰(zhàn)備物資儲備機制“以戰(zhàn)為主，平戰(zhàn)兩用，綜合配套，協(xié)調(diào)發(fā)展”的指導思想和原則，創(chuàng)建以急診醫(yī)學科為基地的物資儲備，將一般性戰(zhàn)備物資放置急診醫(yī)學科，制訂衛(wèi)勤力量抽組等方案時以急診醫(yī)學科為主體構建，突出人裝結(jié)合訓練。結(jié)合使命任務，管好用好戰(zhàn)備物資，確保裝備完好率、使用率和配套率，突出實案化勤務演練，可以保證人員與裝備的較好結(jié)合，按綱施訓，開展專項訓練，提高快速反應能力，為確?！袄脛印⒄沟瞄_、救得下”做好了良好的人員和物資裝備結(jié)合的戰(zhàn)備基礎。

2.4探索制定切實可行、平戰(zhàn)結(jié)合的流程預案預案的生命在于應用，并且更加關注的是所制定

的各種預案的實用性和可行性，急診醫(yī)學專家向衛(wèi)生主管部門和社會各界發(fā)出的倡議書號召急診醫(yī)學著手研究各種災害的醫(yī)療救援需求和急救流程，為國家災害醫(yī)療救援獻計獻策，而作為軍隊醫(yī)院的急診醫(yī)學科應是先行者。急診醫(yī)學專業(yè)人員已經(jīng)著手研究各種災害的醫(yī)療救援需求和急救流程，為國家災害醫(yī)療救援獻計獻策。軍隊急診人應有自己所長，結(jié)合平戰(zhàn)時不同要求，在立足現(xiàn)有、軍民兼容、服務社會、保障部隊”的指導原則下，在實際工作中不斷完善各項衛(wèi)勤保障預案，并接受實戰(zhàn)演習的檢驗，根本目標為提高實際衛(wèi)勤保障能力和傷病救治能力，當需要的時候，急診的醫(yī)務人員是最可以信賴的，急診醫(yī)務人員提出的預案應是最實用的。

2.5重視創(chuàng)傷救治體系的建立，構建完整的急救醫(yī)學體系，建立以急診醫(yī)學為基礎的衛(wèi)勤保障科研基地

創(chuàng)傷的救治是急診醫(yī)學的重要組成部分，無論是在軍事斗爭和突發(fā)事件的應急醫(yī)療保障，創(chuàng)傷患者的救治是最突出的問題，加強多發(fā)傷的研究，構建完善的創(chuàng)傷急診系統(tǒng)，對于解決平戰(zhàn)時傷病員救治有重要意義。創(chuàng)傷急診具有廣泛性、長久性，決定了人類同創(chuàng)傷之間一場長期的不會停止的戰(zhàn)斗，在現(xiàn)代化的科學技術支持下，以先進的理念構建完備的體系，充分應用現(xiàn)代科技的先進成果，并構建專業(yè)團隊以應對挑戰(zhàn)，建立完善、科學的創(chuàng)傷預防、診斷、救治體系，以便從根本上降低病死率，提高治愈率，在這一方面軍隊醫(yī)院急診外科應大有可為。軍事衛(wèi)勤保障能力的科研工作水平直接反映出保障能力發(fā)展水平，以軍事斗爭衛(wèi)勤準備為牽引，加大應急衛(wèi)勤學術研究的投入，積極開展平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換的科研，緊跟現(xiàn)代醫(yī)學的科技發(fā)展成就，及時將現(xiàn)代醫(yī)學科技進步，好的便攜式的治療手段，補充到衛(wèi)勤戰(zhàn)備方案中去，不斷完善、更新平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換的對策預案，對持續(xù)提高機動衛(wèi)勤建設的水平、機動衛(wèi)勤分隊的快速反應能力、提升薄弱的戰(zhàn)場救治能力具有重要作用。

3結(jié)語

因此，構建以急診醫(yī)學為基礎，平戰(zhàn)結(jié)合的一體化機動衛(wèi)勤保障模式，可以全面提高衛(wèi)勤保障救治能力，建設具有較高救治水平的臨床救治體系，形成具有較強能力的衛(wèi)勤保障體系，從而促進急診醫(yī)學的科研發(fā)展，通過急診醫(yī)學學科群的建設發(fā)展，帶動急診醫(yī)學衛(wèi)勤戰(zhàn)備保障相關課題研究，促進醫(yī)院各項建設和諧發(fā)展。軍隊急診醫(yī)學人員應主動適應新形勢下的軍隊醫(yī)院使命要求，在應急衛(wèi)勤保障和和平時期的緊急醫(yī)療救援中，彰顯自己的學科優(yōu)勢，以急診醫(yī)學在實際機動衛(wèi)勤工作中的作用和自己的工作表現(xiàn)，謀取各級主管機構和醫(yī)院對急診醫(yī)學的重視，軍隊急診醫(yī)學科也只有在實際的行動中打出自己的特點和優(yōu)勢，體現(xiàn)出急診醫(yī)學在軍事醫(yī)學中的重要作用和價值，從而促使醫(yī)院對學科建設、人才隊伍建設給于重視和支持，促進急診醫(yī)學整體學科的發(fā)展，并促使軍隊醫(yī)院打造出鮮明軍隊特色的急診醫(yī)學體系。

作者：王琦胡愛民王向榮沈煒劉宏利單位：空軍總醫(yī)院急診部空軍總醫(yī)院醫(yī)務部