七年制急診醫學論文范文

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1統計學方法

應用SPSS17.0進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，應用獨立樣本t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組成績的比較2組學生的填空和名詞解釋成績無顯著性差別（P>0.05），病例分析和心肺復蘇技能成績觀察組明顯大于對照組（P＜0.01）（表1）。

2.2觀察組對情景教學結合CBL教學的評價100%的學生喜歡情景教學結合CBL教學法，96.7%認為該教學法可以提高學生的綜合能力，93.5%認為該教學法可以提高學生的學習興趣和學習成績，96.7%認為該教學法可以提高團隊合作能力和人際溝通能力。

3討論

急診醫學臨床實習是七年制學生的重要課程之一，急診患者病情多復雜危重，臨床癥狀不典型，強調急救綜合能力的培養，這對于臨床經驗較少的七年制學生來說掌握起來較困難，教學難度大。傳統的帶教方式是以教師為中心，教師帶領學生復課的知識，然后再帶領學生床邊看病人。這種方法學生的學習積極性不高，且受學時和病例所限，學生難以見到急診典型危重病人的搶救，不利于培養急救技能和綜合能力，同時妨礙了學生的主觀能動性和自主學習的能力，降低了臨床教學效果。情景教學法是根據一定的教學大綱和教學內容，設置一定的情景，以形象、直觀、生動的方式讓學生融入到特定的病例搶救和治療情景中去，加深學生對系統理論的深刻理解和對實際操作的感性認識，設身處地地思考問題，解決問題的教學方法。它把學習設置于復雜的、有意義的典型問題情境中，通過學生的自己判斷，搶救和治療來解決真實的臨床問題。

情景教學可以培訓學生優秀的臨床思維、規范的急救技能、默契的團隊合作精神和個人隨機應變的能力，情景教學將形象思維與抽象思維相結合，激發七年制學生的學習興趣，增加教學吸引力，本研究顯示93．5％的學生認為情景教學結合CBL可以提高學習興趣，與國內一些研究結果一致。情景教學具有可重復、可更改、可評估的特點，是接近真實的模擬場景的演練。學生在急救過程中扮演不同的角色，分工合作，培養團隊合作精神，應急能力和綜合分析能力也不斷提高，與家屬和醫生之間的溝通能力不斷提高。經過這樣的培訓才能為以后在臨床工作遇到相似場景時，才會臨危不亂，及時有效的救治危重患者。以案例為基礎的教學(Case-Basedlearning，CBL)是由教師提出典型案例，并對其進行分析，組織學生有針對性地進行討論，在實際案例中引導學生理解和掌握理論知識，具有鮮明的針對性、過程的動態性、高度的擬真性、學生的主動性等特征。

CBL的重點是病例選擇問題，病例要具有典型性、啟發性和趣味性，在急救場景下設置典型的需要急救的危重病例是急診醫學教學的重點，本研究設置的病例為急性心肌梗死心臟驟停、上消化道出血和多發傷等急診常見危重病例。在急診的場景中培養學生快速診斷和處理危重病的能力，如果學生處理有一些失誤，可以反復演練直到學生熟練為止。情景教學結合CBL教學模式對培養醫學生的理論知識與臨床實踐相結合能力非常有意義，可以明顯提高學生的學習成績，使學生對知識的學習更具積極性和主動性。

情景教學結合CBL教學模式對教師提出了更高的要求，要求教師設計無限接近真實的場景，同時配合典型的臨床病例，不但要求教師要有豐富的臨床知識，還要有極強的組織引導能力，引導控制學生討論的方向、程序與進度，有針對性的提問、討論，加深了學生對正確理論的理解。同時由于學生還處在實習階段，不能把所學的知識和臨床正確結合起來，臨床思維還不健全，這也客觀上要求教師能夠精心備課，逐步引導學生培養正確的臨床思維和急救能力，不斷提高學習成績，為成為優秀的臨床醫生做準備。

作者：王長遠曹濤秦儉孫長怡樊潔譚菲菲單位：首都醫科大學宣武醫院急診科首都醫科大學宣武醫院教育處