殘疾康復近況及原因分析范文
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作者：車小雯任能君沈軍單位：重慶醫科大學護理學院重慶市殘聯
一般資料
本研究共選取346名農村老年殘疾人，其中，男性195（56．4％）名，女性151（43．6％）名；年齡60～69歲者204名（59％），70～79歲122名（35．2％）；大于80歲20名（5．8％）；沒上過學的有68名（19．6％），小學189名（54．6％），中學85名（24．6％），大專及以上4名（1．2％）名；未婚39名（11．3％），已婚278名（80．3％），離異11名（2．5％），喪偶18名（5．2％）名；肢體殘疾155名（44．8％），視力殘疾72名（20．8％），聽力殘疾56名（16．2％），智力殘疾32名（9．2％），精神殘疾21名（6．1％），言語殘疾10名（名（2．9％）名；一級殘疾72名（20．8％），二級殘疾61名（17．6％），三級殘疾110名（31．8％），四級殘疾103名（29．8％）名；先天殘疾88名（25．4％），疾病所致殘疾203名（58．7％），外傷致殘55名（15．9％）。224名（64．7％）有康復醫療需求，223名（64．68％）有輔助器具需求；198名（57．2％）有功能訓練指導需求；131名（37．9％）有康復知識宣教需求。
康復需求的單因素分析結果
（1）康復醫療需求有統計學意義的變量是性別（χ2＝60．36，P＜0．001）、年齡（χ2＝17．03，P＜0．001）、殘疾原因（χ2＝31．63，P＜0．001）、婚姻（χ2＝8．962，P＜0．05）；（2）輔助器具需求有統計學意義的變量是婚姻（χ2＝8．723，P＜0．05）、殘疾類型（χ2＝89．12，P＜0．001）、殘疾等級（χ2＝22．768，P＜0．001）；（3）功能訓練指導需求有統計學意義的變量是殘疾等級（χ2＝206．372，P＜0．001）；（4）康復知識宣教需求有統計學意義的變量是學歷（χ2＝5．95，P＜0．05）、殘疾原因（χ2＝34．973，P＜0．001）。2．3多因素分析結果（表1～4）
康復醫療需求的影響因素
康復醫療需求的影響因素有性別和年齡，年齡越大的女性殘疾人康復醫療需求越高。女性比男性需求高，這與男性和女性生理、心理等多方面的差異有關，女性壽命較長，可能面臨更多、更嚴重的傷病殘疾，身體狀況更差。這與賈宏亮等［6］對上海市殘疾人的康復需求影響因素研究結果是一致的。年齡越大，康復醫療需求越高。這與年齡影響器官的老化程度有關，年齡越大，器官老化越嚴重，生理機能衰退更明顯，患病幾率更大。在為農村老年殘疾人提供康復醫療服務時，應重點傾向于相對弱勢的女性、高齡的老年殘疾人。
輔助器具需求的影響因素
輔助器具是實現殘疾人全面康復的基本設施和必要手段，殘疾人配置輔助器具能極大地改善機體功能。老年殘疾人大多數是由于機體老化所致，完全康復的可能性很小，通過輔助器具補償減弱的功能，對老年殘疾人來說非常重要。本研究表明，影響輔助器具需求的主要因素是殘疾等級。這與殘疾程度影響自理能力有關，殘疾程度越嚴重，自理能力越差，則更多的需要輔助器具替代功能，改善自理程度。建議相關部門提供輔助器具時，應傾向于殘疾程度嚴重的老年殘疾人。
功能訓練指導需求的影響因素
研究結果表明，殘疾程度是功能訓練指導需求主要的影響因素，殘疾程度輕的老年殘疾人功能訓練需求高。這可能與殘疾程度嚴重者身體素質較差，殘疾的時間也相對長，長期殘疾折磨使他們缺乏康復信心，改善自身殘疾現狀的態度比較消極有關。殘疾程度比較嚴重的老年殘疾人，由于錯過了功能訓練的最佳時期，功能訓練的作用不大，更多的需要生活照料。而對于殘疾程度輕的老年殘疾人，由于殘疾時間相對較短，康復信心大，并且殘疾程度輕者功能訓練的價值也更大。所以，提供功能訓練指導時應傾向于殘疾程度比較輕的老年殘疾人。
康復知識宣教需求的影響因素
本研究顯示，影響康復知識需求的主要因素是學歷和致殘原因，學歷高、疾病致殘的老年殘疾人，康復知識的需求高。學歷越高者需求越大，這與文化程度高者易接受新知識、新方法，知道掌握康復知識的重要性有關。
本次研究中將致殘原因歸納為先天及發育不良、后天疾病所致、外傷或原因不明，其中，絕大部分老年致殘是由疾病所致，占58．7％，這與郁貝紅等［8］的研究結論具有一致性，普通疾病特別是慢性病是老年致殘的主要原因。慢性病很大程度上與生活行為習慣不良、不健康的生活方式有關，因慢性疾病致殘的老年殘疾人則更關注慢性病的管理、康復的相關知識，所以需求更高。健康教育是一種經濟的保健對策，普及健康知識，倡導健康生活方式，對預防老年慢性疾病有很好的效果。因此，預防和治療老年致殘疾病，應在農村大力普及健康教育。同時，根據學歷和殘疾原因制訂合理的健康教育方案。
農村老年殘疾人占老年殘疾人的70％，并且農村老年殘疾率（25．88％）高于城市老年人殘疾率（20．52％）［4］。農村老年殘疾人兼具農村人口、老年人口、殘疾人口的多重屬性與人口學特征，加之農村勞動力轉移，農村空巢家庭劇增，農村老年“空巢家庭戶”1117．90萬戶，占老年“空巢家庭戶”總數的71．58％［9］，無論在社會地位、經濟水平和康復與服務資源的利用都處于最低的水平。建議相關部門應加大對農村老年殘疾人的扶貧力度，將惠民政策、資金、項目重點向貧困地區、農村和基層傾斜，促進區域和城鄉殘疾人社會保障和康復服務均衡發展，將殘疾人康復服務體系建設重點放在農村。
同時，在為農村老年殘疾人制定相關政策、建設康復服務保障體系時，應充分考慮性別、年齡、殘疾等級等對康復需求的影響，針對性地為他們提供服務，合理利用康復資源，努力實現“2015人人享有康復服務”。
