延續(xù)護(hù)理對(duì)鼻竇術(shù)后患者康復(fù)的效果范文

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摘要：

目的探討延續(xù)護(hù)理對(duì)鼻竇術(shù)后患者康復(fù)的效果。方法2013年1月至2014年9月間，在我院進(jìn)行內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)患者中隨機(jī)選取160例，按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組，每組80例。對(duì)照組住院期間責(zé)任護(hù)士根據(jù)科室修訂的健康教育路徑表，對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果觀察組患者術(shù)后復(fù)診依從性為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床總有效率為98.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組85%，觀察組臨床治愈人數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論鼻竇術(shù)后出院患者實(shí)施規(guī)范化延續(xù)護(hù)理可以提高患者的治療有效率，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)起到了重要的作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：

延續(xù)護(hù)理；內(nèi)窺鏡；鼻竇；康復(fù)

近年來，鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于鼻竇炎、鼻息肉等的治療，其預(yù)后及復(fù)發(fā)率取決于患者術(shù)后治療的依從性[1]。延續(xù)護(hù)理可以幫助患者解決出院后所碰到的護(hù)理問題，提高患者出院后治療的依從性[2]，為此我們應(yīng)用延續(xù)護(hù)理對(duì)內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。自2013年1月至2014年9月間，在我院進(jìn)行內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)患者中隨機(jī)選取160例，按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組，每組80例。對(duì)照組80例中男性為39例，女性為41例，年齡21~65歲，平均（43.2±2.1）歲；觀察組80例中男性45例，女性35例，年齡20~69歲，平均（45.1±2.5）歲。其中單純型慢性鼻竇炎(保守治療無效)78例、慢性鼻竇炎伴鼻息肉52例、全組鼻竇炎伴多發(fā)性復(fù)發(fā)性鼻息肉和／或篩竇骨質(zhì)增生30例。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

1.2.1對(duì)照組住院期間責(zé)任護(hù)士根據(jù)科室修訂的健康教育路徑表：對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育；出院后每側(cè)鼻腔沖洗我院自制“通竅洗劑”250ml，每日1次，連續(xù)4周后，改為每周2次，連續(xù)8周?；颊呙?周復(fù)診1次，患者每次復(fù)診時(shí)護(hù)士詳細(xì)詢問并記錄其鼻腔沖洗情況。①通竅洗劑制備。煅硼砂3g，冰片3g，玄明粉5g，三七粉5g，黃連3g，薄荷3g，魚腥草5g，防風(fēng)5g，蒼耳子10g。先將煅硼砂、冰片、玄明粉三藥研成細(xì)末，制成水煎劑，加水3000ml煎至500ml左右，每劑煎2次，取上清液裝入250ml瓶?jī)?nèi)，再密封經(jīng)高溫滅菌后瓶裝高壓備用。②沖洗方法。患者取坐位，頭向前傾，將鼻腔沖洗器噴液管前端橄欖頭置入一側(cè)鼻前庭，手握沖洗器的氣囊緩慢擠壓，使藥液緩緩沖入鼻腔而由對(duì)側(cè)鼻孔排出（部分流入咽部，吐出即可）。兩側(cè)交替進(jìn)行。

1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理：具體內(nèi)容如下：固定一名高年資護(hù)士在患者出院后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理服務(wù)，向患者講解良好生活習(xí)慣、正確鼻腔沖洗、預(yù)防感冒、按時(shí)復(fù)診等遵醫(yī)行為的重要性，同時(shí)發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)患者出院沖洗記錄卡，見表1。護(hù)士每周2次與患者進(jìn)行電話聯(lián)系，監(jiān)督患者出院后鼻腔沖洗情況。并適當(dāng)做針對(duì)性宣教，以及明確患者復(fù)診時(shí)間等。復(fù)診時(shí)，護(hù)士檢查鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)患者出院沖洗記錄卡完成情況，并根據(jù)復(fù)診結(jié)果向患者講解鼻腔內(nèi)恢復(fù)情況，增加患者堅(jiān)持康復(fù)治療的信心，以提高其定期返醫(yī)院行術(shù)腔清理?yè)Q藥的依從性。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1復(fù)診依從性判定：完全依從，部分依從，不依從?；颊咧鲃?dòng)按要求2周1次進(jìn)行復(fù)診，視為完全依從；患者在治療結(jié)束前有過至少1次復(fù)診，視為部分依從；患者在治療結(jié)束前從未復(fù)診，視為不依從?？傄缽男?完全依從+部分依從。

1.3.2臨床療效判定：按照1997年?？跁?huì)議制定的鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判斷，以鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果為準(zhǔn)，分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。總有效率（%）=（治愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）／總?cè)藬?shù)×100。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示行χ2檢驗(yàn)，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后復(fù)診依從性比較。觀察組患者術(shù)后復(fù)診依從性為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組86.25%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后復(fù)診完全依從人數(shù)顯著高于對(duì)照組，且不依從人數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者術(shù)后復(fù)診依從性比較，見表2。

2.2兩組臨床療效比較。觀察組臨床總有效率為98.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組85%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組臨床治愈人數(shù)顯著高于對(duì)照組，且無效人數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組臨床療效比較，見表3。

3討論

慢性鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻咽喉常見病和多發(fā)病，中醫(yī)稱“鼻痔”。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為此證多由肺、脾、肝、膽經(jīng)有熱，痰濕凝滯，壅結(jié)鼻竅所致。《洞天奧旨•鼻息鼻痔》中記載“鼻息，鼻痔，皆肺經(jīng)受毒氣，不能消，濕熱壅滯，而生此二病也。”及《醫(yī)林正印•鼻癥》中記載“鼻痔，厚味擁濕熱，蒸于肺門，日久結(jié)成息肉?！币虼寺员?鼻竇炎術(shù)后應(yīng)以從虛論治，以益氣補(bǔ)腎、化濕通竅為治療原則。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后復(fù)診依從性為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組臨床總有效率為98.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組85%，說明通過延續(xù)性護(hù)理，增強(qiáng)了患者自我保健意識(shí)，改變了患者不良生活方式。因此，延續(xù)護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延伸和拓展，能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)患雙方的互動(dòng)，促使患者健康的遵醫(yī)行為，解決患者出院后護(hù)理不足的問題[3]。綜上所述，鼻竇術(shù)后出院患者實(shí)施規(guī)范化延續(xù)護(hù)理可以提高患者的治療有效率，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)起到了重要的作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]歐春桃.鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)128例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（1）：220-221.

[2]周佳.延續(xù)護(hù)理的研究與實(shí)施現(xiàn)狀[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（6）：497-498.

[3]唐士人，周雪琴，李穎.院外延續(xù)護(hù)理對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活能力的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（10B）：1527-1528.

作者：曾艷 王敏 單位：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院