兒童康復科不安全因素分析及管理對策范文

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摘要：目的分析兒童康復科不安全因素及護理安全管理策略。方法選取2015年4月至2017年9月本院兒童康復科的145例患者，對患者臨床治療資料進行統計，分析不安全因素，并針對這些不安全因素進行臨床護理。采用隨機數表法分為對照組（n=75）和觀察組（n=70）。對照組采取常規康復護理，觀察組采取針對性康復護理，觀察護理效果，記錄兩組患者及家庭對護理方法的滿意度。結果兒童康復科不安全因素中患者因素占19.31%，社會環境因素占13.79%，護理人員因素占17.24%；對照組在常規護理下發生跌倒、燙傷概率為13.33%、12.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），誤吸、墜床、藥物中毒概率為2.67%、4.00%、1.33%，差異無統計學意義；觀察組康復護理下發生跌倒和燙傷的概率為1.43%、1.43%，未發生誤吸、墜床、藥物中毒，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的滿意度92.86%高于對照組50.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對兒童康復科患者采取可預見的護理措施，能避免不安全事故的發生，提高患兒及其家屬對護理服務的滿意度。

關鍵詞：兒童康復科；不安全因素；護理安全管理

近年來，康復醫學得到了極大發展，既可以評估患者傷情，還能恢復患者的運動機能[1]，受到越來越多的醫學者關注，但康復科大多為老年、殘疾患者，臨床護理就顯得更為重要，兒童患者在康復科尤為少見，患兒通常在臨床護理時會存在不配合治療的情況，一些潛在的不安全因素通常會影響患者的治療效果，因此，對患兒在康復期間的護理進行監測，分析影響康復護理的不安全因素，進一步采取護理安全管理措施成為了廣大護理人員的研究熱點[2-3]。現就本院收治的康復科兒童145例進行康復護理研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以2015年4月至2017年9月本院兒童康復科收治的145例患兒為研究對象，其中男72例，女73例，月齡8～60月，平均年齡（2.77±1.80）歲，其中腦神經損傷36例、精神發育遲滯40例、語言發育遲緩32例、臂叢神經損傷29例及其他病8例。采用隨機數表法分為對照組（n=75）和觀察組（n=70），兩組患者在年齡、性別臨床資料方面差異無統計學意義，見表1。

1.2納入及排除標準

納入標準：①患者自愿參與本項研究；②患者病情穩定，需進行康復治療。排除標準：①患者及家庭不愿參與本項研究；②不配合臨床治療。本研究征得倫理委員會批準。

1.3方法

對本研究中145例患者進行臨床資料統計，分析患者因素、環境因素、醫護人員因素所占總例數百分比，對照組采取常規康復護理，針對以上分析的不安全因素，觀察組采取護理干預措施，在患者方面，加強患者健康意識，定期進行心理護理；在環境方面，控制環境清潔干燥，定期修復康復室器材；護理人員方面，提高醫護人員的風險意識，加強與患者及家庭之間的溝通，觀察護理效果，記錄患者及家庭對護理方法的滿意度。

1.4觀察指標

經過兩個月護理后，分析記錄兩組患者護理不安全因素、護理后結果對比及患者及家庭對護理工作的滿意度。不安全因素占比=該因素患者例數/總患者例數×100%。1.5統計學方法采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用c2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不安全因素分析

在本院收治的145例患者中，不安全因素占比：患者因素占19.31%、社會環境因素占13.79%、護理人員因素占17.24%，見表2。

2.2兩組患者護理結果對比

對照組在常規護理下發生跌倒、燙傷概率為13.33%、12.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），誤吸、墜床、藥物中毒概率為2.67%、4.00%、1.33%，差異無統計學意義，觀察組康復護理下發生跌倒和燙傷的概率為1.43%、1.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）,未發生誤吸、墜床、藥物中毒，見表3。

2.3兩組患者護理滿意度

對比觀察組的滿意度92.86%高于對照組50.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3討論

目前，兒童康復科的護理工作已逐步趨于成熟，做好護理工作不僅僅體現在護理技術上，還要求護理人員掌握患者康復過程中的不安全因素，并進行針對性的護理[4]。本研究結果顯示，在兒童康復科不安全因素中：患者因素占19.31%、社會環境因素占13.79%、護理人員因素占17.24%，分析兒童康復科不安全因素主要包括以下幾個方面：①患者因素：多數患者家長對其過分溺愛，致使患者在康復治療時對基本的生活無法自理，沒有基本的自我保護能力。醫護人員在康復護理過程中不僅要細心照顧患者，還要處理好與家長的關系，給醫護人員造成極大的壓力[5]。關鍵是兒童康復科比較特別，患者基本不會主動配合醫護人員的治療，害怕打針、吃藥及在輸液時亂動，導致輸液無法正常進行等都會消耗醫護人員大量精力，甚至會引起家長誤解，發生醫療糾紛，導致護理人員對患者評估不完善，在實施護理過程中，就無法保障安全有效的護理；②環境因素：患者的住院環境也比較重要，如果地面過濕、地面有障礙物等容易引起患者摔跤，危險處沒有明顯標識會讓患者受傷，這些可能都會加重患者病情。另外，康復科室一些康復設施、輔助安全設施如果有損壞，導致患者在康復治療時受傷，也會加重患者病情；③護理人員因素：護理人員多忙于日常治療和護理工作，對患者病情觀察不夠仔細，容易忽視潛在的不安全因素，在功能訓練前后沒有做好相應準備工作，引起患者在訓練后疼痛、韌帶拉傷等現象，導致患者康復情況差且訓練意識淡泊[6]。另外，有些護理人員缺少護理經驗，只重視護理技能，而忽略了與患者在治療過程中的溝通，患者會因為害怕而不配合治療，甚至有些護理人員因為與患者的溝通沒有把握分寸，引起患者不必要的恐慌，也有可能出現醫療糾紛，康復治療可能就無法進行。針對以上不安全因素采取護理措施：①減少患者方面因素的影響，醫護人員可以定期召開座談會，加強交流，讓他們掌握護理治療的原則和目的，為患者制定書面康復護理計劃書，并及時了解患者和家屬在護期間的意見和建議，加強護理，雙方在互相信任的前提下可提高護理效率。在護理同時也要注意患者的心理護理，心理不健康直接會影響到身體健康，尤其對殘疾人的康復護理影響較大，在整個護理過程中，患者本身才是主要的決定因素[7-8]。②管理病區環境：對清潔人員進行安全意識教育，保持地面清潔干燥，在濕地面要放置警示牌。對康復室的器材要定期檢查修復，讓患者得到更好的護理。③提高護理人員的自身素質：作為醫護人員，要明確自己的責任，對患者的康復治療中不僅要注重護理技術，更要加強對患者的巡視，及時發現隱患并采取護理措施，比如在患者訓練后冷敷避免局部腫脹。護理人員也要加強與患者及家庭方面的溝通，注意說話方式，要換位思考，尊重患者的自尊心和隱私，讓患者及家庭以樂觀的態度接受護理。醫院也要對醫護人員進行安全教育，組織各級醫護人員學習相關醫療法規，結合醫療護理缺陷及相關的醫療事件進行警示教育，增強醫護人員的風險意識，提高康復治療效果，避免出現醫療糾紛。對照組在常規護理下發生跌倒、燙傷概率為13.33%、12.00%，觀察組康復護理下發生跌倒和燙傷的概率為1.43%、1.43%，結果有顯著差異；觀察組的滿意度92.86%高于對照組50.67%，對照組護理人員可能是因為平時工作太忙，對患者平時的鍛煉不夠留心，才會發生以上情況，但觀察組在進行針對性治療后以上不安全情況發生率明顯降低，這表明通過針對性的護理工作可以顯著降低不安全因素的發生率，提高患者及家庭滿意度。綜上所述，兒童康復科的護理工作相對繁瑣，同時還存在著一些不安全因素，但不是無法避免的，護理人員在意識到相關不安全因素后，實施針對性的護理，能避免不必要的醫療糾紛，提高護理質量。

參考文獻

[1]趙南,張智慧,張立敏,等.康復科住院患者的不安全因素分析及預見性護理措施[J].中國醫藥指南,2016,14(15):251.

[2]孫霎莎,趙敏.兒科護理實踐中的不安全因素及應對措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(54):10680-10681.

[3]尚淑梅,崔俊芳.護理安全管理在康復病房中的應用[J].中國醫藥指南,2015,13(1):286-287.

[4]李蘊潔.康復護理在小兒腦癱護理中的應用效果分析[J].臨床醫學文獻雜志,2017,4(12):2262.

[5]陳云.細節護理在康復科護理安全管理中的應用[J].心理醫生,2017,23(12):165-166.

[6]崔娜.兒童護理工作不安全因素分析及預防措施[J].醫學信息,2015,28(25):319.

[7]黃珊珊.兒童心血管內科護理中不安全因素分析[J].山西醫藥雜志,2017,46(13):1637-1639.

[8]蔣萌燁.優質護理在兒童康復護理中的運用[J].臨床醫藥文獻雜志,2017,4(17):3294-3294.

作者：史明慧 尚清 李靖婕 單位：鄭州大學附屬兒童醫院