快速康復(fù)護(hù)理對手術(shù)患者功能恢復(fù)的影響范文

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【摘要】目的對快速康復(fù)護(hù)理在腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)中的作用進(jìn)行探究。方法從我院2017年6月～2019年1月收治的腸道手術(shù)患者中選取54例，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組快速康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腸道手術(shù)患者護(hù)理中，有助于患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腸道手術(shù)；快速康復(fù)護(hù)理；胃腸功能

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也在不斷提高。然而胃腸道手術(shù)會(huì)對患者胃腸功能產(chǎn)生一定影響，使得患者出現(xiàn)便秘、腹脹等不良反應(yīng)，這就需要采用一定的護(hù)理手段促進(jìn)患者恢復(fù)，滿足患者需求[1]。現(xiàn)有研究表明，快速康復(fù)護(hù)理對于促進(jìn)患者恢復(fù)有一定的效果[2]。本次研究旨在探究快速康復(fù)護(hù)理對腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的作用，詳見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2017年6月～2019年1月收治的腸道手術(shù)患者中選取54例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)胃腸鏡檢查確認(rèn)為需要進(jìn)行腸道手術(shù)的患者；②依從性好的患者；③本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者自愿并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患有心、肝、腎功能障礙的患者；②具有精神病史的患者；③已經(jīng)參與其他研究的患者。將按照上述標(biāo)準(zhǔn)篩選出的54例腸道手術(shù)患者以隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，作為對照組和觀察組，其中，對照組共27例，包括男15例，女12例，年齡25～68歲，平均（46.5±3.7）歲；觀察組共27例，包括男17例，女10例，年齡26～68歲，平均（47.1±4.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,存在可比性。

1.2方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，具體措施包括：（1）常規(guī)胃腸減壓、禁食以及腸外營養(yǎng)護(hù)理。（2）術(shù)后活動(dòng)：術(shù)后2d內(nèi)幫助以及指導(dǎo)患者進(jìn)行以雙側(cè)四肢為主的活動(dòng)，每次5～10min，2次之間間隔2h；術(shù)后每2h幫助患者翻身，術(shù)后3d，指導(dǎo)患者坐起，術(shù)后4d指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)。給予觀察組快速康復(fù)護(hù)理，具體措施為：（1）康復(fù)健康教育：對患者講解手術(shù)治療的作用、術(shù)后注意事項(xiàng)以及癥狀緩解方法，指導(dǎo)患者呼吸，為患者說明早期活動(dòng)的重要性以及具體方式。（2）心理干預(yù)：患者對手術(shù)難免產(chǎn)生緊張、焦慮以及恐懼情緒，對此護(hù)理人員給予患者必要的心理疏導(dǎo)，與患者及其家屬溝通，說明手術(shù)的安全性與可靠性，消除患者不必要的負(fù)面情緒；對于患者存在的疑慮，耐心解答，消除患者疑惑，幫助其樹立信心。（3）管道護(hù)理：確保胃管處于暢通狀態(tài)，將殘留的胃液及時(shí)清除干凈，并且將腹腔內(nèi)滲出液與滲血引流到患者體外，并且定時(shí)擠壓引流管，將其固定好；（4）活動(dòng)護(hù)理：每2h幫助患者翻身1次，在患者生命體征穩(wěn)定后指導(dǎo)患者采取半坐位。（5）腹部按摩以及中藥敷貼：術(shù)后6h,指導(dǎo)患者采用仰臥位進(jìn)行腹部按摩，15min/次/d。（6）中醫(yī)護(hù)理：耳穴埋籽，將藥物借助膠布貼于耳部穴位達(dá)到行氣止痛的功效；從患者局部感覺恢復(fù)開始對患者進(jìn)行艾炙，1日2次，每次15min左右。（7）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者早期采用流質(zhì)飲食，之后依據(jù)身體恢復(fù)情況逐漸到半流質(zhì)食物再到常規(guī)飲食轉(zhuǎn)變，飲食單中應(yīng)以三高一低食物為主，嚴(yán)禁生冷辛辣等刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)及其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者術(shù)后肛門排期時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行記錄和比較；并對術(shù)后患者胃腸不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，包括腹瀉、便秘以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料（%）采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，若差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者胃腸功能

觀察組患者肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

3討論

腸道手術(shù)中的麻醉、藥物以及創(chuàng)口會(huì)給患者胃腸功能帶來一定的負(fù)面影響，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。當(dāng)前隨著醫(yī)療水平的提高，護(hù)理在臨床中的作用也越來越突出，因此給予腸道手術(shù)患者有效護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)費(fèi)非常必要[4]。本次研究中對觀察組患者采用快速康復(fù)護(hù)理，具體措施包括康復(fù)健康教育、心理干預(yù)、管道護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理、腹部按摩以及飲食護(hù)理。其中康復(fù)健康教育能增進(jìn)患者對護(hù)理工作的了解，增強(qiáng)患者保健意識(shí)；心理干預(yù)能夠消除患者不良情緒，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立；管道護(hù)理則有助于減少患者腸腔內(nèi)積液與積氣，有效緩解腹脹，有利于患者手術(shù)創(chuàng)口的恢復(fù)；通過翻身以及活動(dòng)能夠促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)；通過腹部按摩能夠加快局部血液循環(huán)，增強(qiáng)腸道平滑肌舒張，改善腸道功能；通過耳穴埋籽和艾灸，能夠通經(jīng)活絡(luò)，加快患者血液循環(huán)，緩解患者身體不適，促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)；飲食護(hù)理則能保障患者機(jī)體所需營養(yǎng)，為其恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用快速恢復(fù)護(hù)理的觀察組患者肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間明顯較采用常規(guī)護(hù)理的對照組優(yōu)，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對照組。由此可見對腸道手術(shù)患者實(shí)施快速恢復(fù)護(hù)理對其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)是有積極作用的，這與現(xiàn)有研究結(jié)果也是一致的。綜上所述，給予腸道手術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理，有助于患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，護(hù)理效果佳，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值，值得進(jìn)一步研究和探索。

參考文獻(xiàn)

[1]羅園.快速康復(fù)外科護(hù)理對胃腸外科手術(shù)后病人疼痛及并發(fā)癥的影響分析[J].名醫(yī),2018,67(12):195.

[2]宋學(xué)寧.胃腸道手術(shù)病人圍手術(shù)期的快速康復(fù)外科護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017(31):105-108.

[3]譚海燕,何婉珠,曾宇彤,等.快速康復(fù)外科護(hù)理模式對胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(6):564-566.

[4]馮鋒.胃腸手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)對早期胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中外女性健康研究,2016(4):80.

作者：方萍 單位：江蘇省中醫(yī)醫(yī)院溧陽分院