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摘要:隨著我國人口老齡化加重,醫康養結合的概念逐漸被廣為人知,但是大部分人不了解康復醫療在健康方面的重要性,導致我國康復醫療的發展動力不足,康復市場供需不平衡及康復醫療服務體制機制不夠完善等。因此,本文通過分析我國康復醫療行業現狀和總結發達國家康復醫療服務體系的特點,從而研究我國康復醫療服行業的未來發展趨勢。
關鍵詞:康復醫療;供給需求;三級康復醫療網絡;分診轉診;發展趨勢
康復醫療主要是為疾病、損傷導致的軀體功能與結構障礙、個體活動以及參與能力受限的患者提供康復治療服務,幫助傷、病、殘人士提高生存質量和重返社會[1]。現在普遍存在的現象是:生病直接上三級醫院看病就診,病情穩定之后回家。這樣無疑導致三級醫院資源緊缺,掛號難就醫難,而其他的小醫院則資源利用不足,甚至患者得不到積極有效的治療。因此,完善我國康復醫療行業建設有助于改善病患的生活質量,同時減輕患者家庭和社會的經濟負擔。
1中國康復醫療現狀
1.1市場需求
根據前瞻產業研究院整理的數據可知,我國康復醫院診療人次數整體呈現增長態勢,在2017年,康復醫院就診人次達到937.19萬,其增長率為9.69%。我國康復醫療市場需求增速加快主要有以下幾點原因:第一,我國嚴重的人口老齡化趨勢。根據統計,2017年時我國60歲及以上人口比例達17.3%,預計2020年將超過20%。在2015年,具有康復需求的老人數量(包括中國失能、半失能的60歲及以上)已達到4063萬人。而如今生活質量的提高使得越來越多的老人希望得到高質量的生活,從而更加關注康復服務。第二,國家對殘疾人康復需求的重視。2014年國務院的《加快殘疾人小康進程綱要》指出,殘疾人康復覆蓋率需達到80%。因此在我國目前8500多萬殘疾人當中,具有康復需求的人口數量約為6800萬人,并且預計2020年殘疾人數目可能過億。第三,慢性病人口數量不斷增加。慢性病患者通常有著極大的康復需求,可以通過長期康復治療來改善患者的生活質量。目前我國約有3億人患有慢性病,由慢性病引起的醫療費用約占總疾病醫療花銷的70%,而且由于現在康復醫療的不完善,導致慢性病死亡率較高。
1.2行業不足之處
1.2.1行業資源供給不足由于我國康復醫療發展較晚,面對不斷擴大的康復需求市場,在康復醫療方面的資源供給有待提高,導致供需不平衡現象明顯。我國康復醫療行業資源供給主要存在以下問題:第一,康復醫院數量。在2010年以后,我國康復醫院數量不斷增加,但由于康復醫療服務體系仍不夠完善,康復醫院的建設仍然存在問題,康復醫院無法滿足當前的需求。第二,康復床位數量。在國家相關政策支持和市場需求驅動下,醫療機構康復床位數量已經從2007年的3.67萬張增加到2017年的17.57萬張,但是在醫療機構的總床位中,康復床位比例僅占3%左右。第三,康復專業技術人才數量。我國康復行業起步較晚,康復人才培養體系不完善,在中國與康復醫學相關的本科專業設置較少,碩博學歷更是稀缺,現在我國康復醫師占普通人群的比例約0.4:10萬,與發達國家相比,相差了12.5倍。第四,康復器械數量與質量。我國康復醫療的發展不足,導致現有的康復醫療器械整體水平有待提升,對于一些康復意識較弱的地區,多數康復醫療機構都不具備提供患者治療性康復器具的能力,而且目前大部分康復醫療器具都還是傳統方法,運用康復機器人等技術性產品較少。
1.2.2民眾意識有待加強在我國,康復醫療近幾年才逐漸被重視起來,導致康復醫療的概念還沒得到普及,通過一些調查結果顯示,大多數人對于康復醫療都不太了解或一知半解,只是經常聽到“醫康養”結合的宣傳,多數人還是停留在康復醫療與養老有關的階段,但實際上,多數人在了解康復醫療后,還是存在較大的康復需求。
1.2.3醫保支付體系有待提升康復醫療剛開始在中國發展的時候,并沒有納入醫保范圍。在2010時,人社部才把運動療法等9項康復醫療項目納入醫療報銷范圍,2016年時又增加了20項,這一措施推動了越來越多的患者接受康復醫療服務。但是目前多是按服務收費的醫保模式,導致某些項目過度醫療,不在醫保范圍內的項目進展十分緩慢。而且享受的康復醫療報銷時間僅為半年,很難滿足大多數康復需求所需花費的時間。除了醫保,商業保險目前還未能促進該領域的發展。
2發達國家的康復醫療行業特點
2.1康復醫療服務體系
多數發達國家的康復醫療服務體系都有著清晰的結構,而且結構功能明確。目前,多數發達國家都是采用的一套相似的模式——即建立一個完善的三級康復醫療網絡。這使得系統在提供康復醫療服務的時候,可以根據患者的不同階段進行更好的治療,使得急診和康復環節既能夠很好地協作,又獨立開來,充分整合醫療資源,高效發揮各類醫療機構的作用[2]。
2.2康復醫療服務流程
在發達國家的康復醫療行業,通常有著積極的康復前置理念,提前康復的介入口。在患者急性病治療時就考慮是否對其進行康復醫療,而且臨床科室與康復科室往往保持密切的聯系,確保能夠及時地觀察到患者的情況,盡快找到康復的介入口。此外,通常還有流暢的分診轉診途徑。當急性期患者入院后,主治醫師根據判斷后采取不同的康復醫療措施,一旦患者病情穩定,迅速向其他機構分診轉診。
2.3醫保支付體系
發達國家為康復醫療醫保支付體系制定了依據的標準,而且關注其功能。通常他們在基本的醫療保險制度設置時,就把康復醫療、急救和綜合臨床納入了統一的體系,建立一個從急救到各個康復階段的全流程康復模式。發達國家康復醫療的醫保支付模式通常為預付制,能夠提高分診轉診效率和促進康復醫療發展[2]。
2.4康復醫療服務團隊
在發達國家,往往重視康復醫療技術人才在康復醫療服務體系中發揮的作用,大多數都是由多專業的技術性人才組成的康復醫療服務團隊,通過相互協作能提供更加全面高效的康復醫療服務。一般康復醫療服務團隊都是由康復醫師、物理治療師、言語治療師、社會工作者、護士等多方面人才構成,主要靠康復醫師來協調整個團隊的運作、治療計劃的制定以及確保計劃的正常實施[2]。
2.5重視聯合協同作用
在發達國家康復醫療服務體系建設中,他們非常重視社區和非政府組織力量的結合,使得康復醫療服務團隊不僅有專業的康復醫療服務人員,社會工作者也經常積極參與,大多數社會工作者都在志愿幫助患者提供一些康復治療服務。
3我國康復醫療行業發展趨勢
3.1國家政策支持
從2011年以來,我國已經為加強康復醫療體系的建設制定了相關的政策,引導和推動康復醫療行業不斷進步,使得我國康復醫療行業得到一定的發展。未來更多國家政策的支持,如允許民資進入、擴大醫保覆蓋面等都將鼓勵我國三級康復醫療服務體系的進一步完善。3.2康復醫療市場需求擴大如今“醫康養”結合的醫療服務體系不斷得到認可,大眾對于康復醫療認知更深入,未來的康復醫療必將成為醫療領域的一個重要部分,需要康復醫療服務的人口在中國繼續增加,這將促進我國康復醫療資源的供給市場。正因此,康復醫療可能成為醫療領域的研究及投資熱點,康復醫療市場也將飛速發展,不斷地得到完善。
3.3康復醫療信息化穩步推進
在科技不斷快速發展的今天,康復患者從臨床到康復的分診轉診將會實現全面信息化,通過共享數據搭建系統實現醫療機構信息共享,便于患者在進行治療時能夠流暢地進行分診轉診。利用現代康復技術,通過整合康復醫療資源,使得三級醫院、二級醫院和社區服務站結合起來共同構建三級康復網絡系統,從而設計出統一的康復診療數據平臺,為患者提供更好的治療服務。
3.4康復醫療器械市場空間巨大
康復醫療的發展不僅需要構建完善高效的服務體系,也需要引入足夠先進的康復醫療器械,來為患者提供有效的康復服務,國家政策法規的制定極大地推動了整個行業的發展,加上現在新科技的廣泛應用,如人工智能、VR技術等,為整個康復醫療器械行業提供了新的發展空間。根據前瞻研究院統計,在2017年,康復醫療行業為近854.7萬的殘疾兒童和經過認證的殘疾人提供了合適的康復服務,其中接受了各類輔助器具康復服務大約有244.4萬人次,該數據是2016年獲得人數的1.85倍。
3.5康復醫療人才培養逐漸完善
社會不斷發展,具有康復需求的人口數量將持續攀升,康復醫學在這樣的環境下,也逐漸作為獨立的一門學科在各國受到重視。之前,我國的康復醫療行業里,人才成為了其中的一個限制因素,現在康復醫學學歷教育體系已經逐步發展,人才在大專及本碩博各個階段都能得到培養。另外,康復治療師規培也在各地得到推進[3]。未來,我國康復醫療專業技術人才將逐漸走向專業化和多元化。
4結束語
在“健康中國2030”規劃綱要中,“早診斷,早治療,早康復”的概念已經被提上日程,為了減輕患者中殘疾的發生或盡量使殘疾的程度降低,除了一般的物理治療,還應在治療過程中注重康復醫療的結合,給病人提供有效的康復服務,根據患者治療的不同階段情況進行及時分診轉診,幫助患者最大程度地獲得良好的康復效果。因此,我們應該提升廣大群體對于康復醫療的認識,分析國內外康復醫療行業現狀,通過對我國康復醫療行業的未來發展趨勢進行研究,更好地引導康復醫療服務體系的建設。
參考文獻:
[1]劉嘉.基于DEA模型三級綜合醫院康復醫療服務效率分析[D].大連醫科大學,2010.
[2]丁永超,田文華,許蘋,馬躍,顧洪.發達國家及地區康復醫療服務體系的特點及啟示[J].中國衛生質量管理,2013(5):125—128.
[3]勵建安.溫故知新,開創康復醫學新時代[J].中國康復醫學雜志,2018,33(1):1-3.
作者:李智筠 范烺 單位:首都經濟貿易大學信息學院