中醫(yī)學(xué)口腔內(nèi)科醫(yī)學(xué)范文

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1一般資料

統(tǒng)計(jì)2001年以來門診及住院急性口腔頜面部炎癥病人，有效完整病歷資料者共計(jì)300例。其中，采用西藥治療者120例，采用中、西醫(yī)結(jié)合治療者180例；年齡18~70歲，男172例，女128例。

2治療方法

2.1西藥治療組：根據(jù)病人病情酌情采取2~3種抗生素口服加肌注給藥，或靜注給藥。常用藥物有，青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、氨基糖甙類、頭孢菌素類及滅滴靈等，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)后調(diào)整藥物。

2.2中、西醫(yī)結(jié)合治療組：根據(jù)病情及病理病機(jī)，以中醫(yī)“敗毒飲”為主方臨癥加減。急性炎癥早期局部癥狀明顯、疼痛較劇多屬實(shí)熱表癥者，重用生石膏、大黃、元參等以清熱瀉火，除煩止渴，瀉下攻積，涼血解毒為主，佐細(xì)辛以祛風(fēng)止痛[2]。同時(shí)，配合西藥(常用藥物：阿莫西林、磺胺藥、滅滴靈、替硝唑、青霉素、慶大霉素等)1~2種口服或肌注。急性炎癥晚期膿腫形成屬熱癥多濕者，重用黃芩、生地等以清熱、燥濕，養(yǎng)陰、散結(jié)為主，佐以梔子，蜂房等以涼血除煩，攻毒殺蟲、消腫透毒等[2]。同時(shí)，配合西藥1~2種(同上)肌注或口服，必要時(shí)行膿腫開引流。新晨

3治療結(jié)果

兩種治療方法中，西藥治療組用藥時(shí)間最短5天，最長(zhǎng)20天，平均12．5天。其中，有30例出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈、惡心；有15例對(duì)青素類、頭孢類、磺胺類抗生素耐藥；3例發(fā)生二重感染。中、西醫(yī)結(jié)合治療組用藥時(shí)間最短7天，最長(zhǎng)12天，平均9．5天。其中，除14例患者出現(xiàn)輕度腹瀉及其它胃腸道反應(yīng)外，均未出現(xiàn)其它不良反應(yīng)。

4討論

單純西藥治療口腔頜面部炎癥，常常需要數(shù)種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，而且藥量大，療程長(zhǎng)，費(fèi)用高。加之抗生素可致敏，毒副作用大，易產(chǎn)生耐藥性，久用廣譜抗生素可致二重感染等，使不少患者經(jīng)受很多痛苦。中、西醫(yī)聯(lián)合用藥可以減少西藥用量，一般僅配合1~2種抗生素肌注或口服即可達(dá)到確切療效，既減少了西藥耐藥及毒副作用的產(chǎn)生，又大大減輕了病人的負(fù)擔(dān)。尤其適用于對(duì)抗生素過敏及對(duì)其毒副作用不能耐受的患者，值得臨床推廣應(yīng)用。