小議老年人口腔余留牙去留效果研究范文

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摘要：目的:評價老年人口腔余留牙的去留價值及其效果。方法:對353位老年人口腔余留牙進行治療及義齒修復，對其療效進行觀察研究。結果:老年人口腔余留牙的及時治療和義齒修復，極大地提高了老年人的生活質量。結論:老年人口腔余留牙的及時的治療和義齒修復意義顯著，值得推廣。

詞：老人余留牙意義

隨著人們生活水平的提高，人均壽命不斷增加，我國人均壽命已達70歲以上。如何從“進口”第一關提高老年人生活質量，是擺在口腔修復科醫生面前的艱難任務。現報道4年來我院口腔門診對老年人口腔余留牙的治療、修復效果評價。

1材料與方法

1.1臨床資料353位年齡65-90歲的老年人，其中65—85歲229例，牙列缺損188例，牙列缺失41例;80-90歲102例，牙列缺損17例，牙列缺失85例;;90歲以上22例，牙列缺損6例，牙列缺失16例。男162例，女191例。

1.2治療對老人口腔余留牙進行口腔常規治療和可摘局部義齒、全口義齒修復。

2結果

對來我院口腔門診診治的353位年齡65-90歲老年人進行治療后，均不同程度地恢復了咀嚼效率，提高了生活質量。

2.1修復情況353例患者中，已修復337例，修復率95.5%。修復情況與年齡關系見表1。經擴檢驗，P<0.05。不同年齡組缺牙修復率有明顯差異。

2.280歲以上老人修復情況80歲以上老人可摘局部義齒與全口義齒修復對保持咀嚼功能的差異情況見表2。

2.3義齒修復評定標準固位良好、咬合平衡且無軟組織刺激，判斷為合格義齒，否則為不良修復體。

3討論

老年人一般不愿輕易拔牙，有的是全身性疾病不允許拔牙，這給修復帶來一定的困難。如何適當地修復、保護余留牙，恢復咀嚼功能，滿足老年人生理、心理要求，對晚年的健康幸福有著重要意義。

3.1老年人口腔余牙的保留原則隨著口腔醫學的發展，許多以前認為要拔的牙，現在經過治療仍可作基牙，一般下列五種情況可暫時保留:1)余牙有一定的負荷能力。2)松動度小于n度，牙槽骨吸收不超過根長1/2，牙周無溢膿。3)有利于義齒固位。

3.2余留牙的去留從修復學觀點注意以下幾點:1)應爭取雙側留牙，有利于義齒固位與平衡。2)盡量保留咬合關系。3)應盡量保留前牙。4)胎關系或其它原因不能作基牙，但牙根好，經過治療調改冠根比例[z]，作為覆蓋基牙。5)第三磨牙的去留:第三磨牙即使是殘冠或近中阻生，均應盡量保留，可避免形成游離端義齒，防止基托下沉和基托下私膜壓痛。6)松動牙的去留:一般n度松動，X線片顯示牙骨吸收不超過根長1/2都應保留。7)個別牙去留:僅剩一顆的情況，只要對義齒固位有利就保留。8)伸長牙的去留:作治療后磨改盡量保留。

3.3戴義齒的主動性、耐心的差異，影響義齒的效果。有的患者過去戴過義齒，對此有一定了解，戴用新的義齒時常與原義齒比較;有的從未戴過，就有一個適應過程，所以醫生應耐心給患者交待注意事項，增強患者信心。患者往往對戴過義齒者的話更易信服，所以，醫生應掌握好老年人的心理特點，提高患者對自己的信任度，這樣可以提高病人戴用義齒的積極性、自覺性，增強病人的適應能力和信心。

3.4余牙去留與老年人生理和心理的關系

3.4.1生理特點1)牙胎系統特點:(1)牙周、牙釀組織萎縮，牙槽骨嚴重吸收，牙周膜面積減小，表現為牙根暴露，臨床牙冠伸長、食物嵌塞、牙松動。(2)牙冠磨耗，鄰觸點由點接觸變為面接觸。(3)牙髓活力降低，牙體組織脆弱，牙髓病變，根尖孔閉鎖。(4)余留牙負擔加重。(5)老年人口內病變多，如齲壞至殘根〔’〕、殘冠、松動牙、牙周病、磨耗、咬合紊亂等。(6)由于各種原因致缺牙而未及時修復，就會形成各種不良習慣(如偏側咀嚼，下領前伸等)，給修復造成困難。2)全身特點:老年人機體功能減退，有關組織呈退行性變，適應能力差。

3.4.2心理特點1)前牙缺失，影響發音和美觀，社交活動受到影響，形成了心理上的壓力，于是要求修復的心情很迫切。2)余留牙數量越來越少，嚴重影響咀嚼，使生活質量大為下降，也形成了心理上的壓力。3)牙列缺損尤其是少數后牙缺失的患者，沒有意識到牙齒缺失的潛在危險性，因怕麻煩、費時間、費用高、有恐懼心理，或修復后不習慣、疼痛而不愿戴用等原因，缺牙后沒有及時修復。因此，應耐心做好宣傳教育工作，動員患者及時修復。

3.5高齡老人及時進行全口義齒修復的臨床價值和社會意義4年間對進行義齒修復的102位80歲以上老年人進行了訪問和效果觀察比較，發覺老年人口腔余留牙及時進行義齒修復，是提高老年人的生活質量重要的有效方法之一。

3.5.1高齡老人及時進行全口義齒修復有利于恢復咀嚼功能80歲以上老人余留牙的去留問題，根據4年來的治療觀察，我們在老人無高血壓、心臟病、糖尿病等全身性疾病的情況下，對余留牙發生病變后盡可能的給與了拔除并修復，以免隨著年齡的再增大身體不能承受拔牙、牙槽骨被完全吸收等生物代謝規律的原因，不能修復者，進食只能是粥類流質飲食，極大地影響多種營養的攝取，使生活質量大為下降。筆者曾多次在城市義診和醫療下鄉活動中調查統計了21位90歲以上的老人，他們缺失牙齒較為嚴重，但均因高齡身體不能承受拔牙、牙槽骨被完全吸收的原因，再也無法修復及安裝全口義齒，帶來生活上的不便。

3.5.2可摘局部義齒與全口義齒修復對保持咀嚼功能的差異我院門診的80歲以上牙列缺失的老人，有85位進行了全口義齒修復后，4年內均基本保持了咀嚼功能;而23位牙列缺損者進行的可摘局部義齒修復，隨著時間的推移，其咀嚼效率逐漸降低，兩組有顯著差異，P<0.01。

由此，老年人口腔余留牙的及時治療和進行義齒修復，具有十分重要的臨床價值和社會意義廣。