口腔醫學射頻技術的運用范文

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射頻技術是采用調制的射頻電波，通過選擇性的電熱作用對組織進行切割、破壞、止血、消融、電灼及電凝等，從而達到治療疾病的一種安全有效的治療方法。射頻技術在臨床各學科中應用廣泛[1-6]，如心血管系統疾病、神經系統疾病、腫瘤泌尿系統疾病等。近年來射頻技術被逐步應用于口腔醫學領域中，取得了滿意的療效。本文對射頻技術的原理、操作方法以及在口腔醫學領域中的應用進行綜述。

1治療原理

射頻是一種電磁波，射頻治療系統由主機和電極兩部分組成。主機提供高頻無線電波，電極分為發射極和接受極。發射極為細小金屬絲或其它形狀的金屬，類似刀頭，接受極是一個小金屬板，兩極之間產生無線電波場，在通過組織時，產生的阻力使組織內的水分子瞬間產生快速震蕩，從而在兩極之間產生一種急劇沿電力線方向的來回移動或振動，不同離子在振動過程中互相摩擦或與周圍的媒質摩擦，產生足以使蛋白質變性或凝固的低熱能(45～90℃)，使細胞汽化、血管閉塞、組織變性、萎縮而達到治療目的。其優于激光的一點是，激光汽化組織需100℃以上，并可產生750～850℃的高溫。高溫傳導致周圍組織熱損傷，而射頻產生的低熱能則避免這種周圍組織熱損傷，使射頻治療區域與周圍正常組織形成明顯界限。射頻技術主要通過感應電作用、電解作用以及熱效應對組織產生生物學效應[1]。

2適應證與禁忌癥

射頻技術適用范圍廣泛，通過選擇不同能量和波形可實現不同功能，但不能用于裝有心臟起搏器的患者。

3操作方法及注意事項

局部應用2%利多卡因局麻，然后根據使用目的選擇正確得波形。在接受極敷濕生理鹽水紗布，置于病變附近的皮膚表面。操作時先啟動開關，再接觸組織，切割時輕拿輕放，若探頭上附著切割組織，應及時用自身的蒸汽清洗功能或酒精棉擦拭干凈，以免引起額外阻力。

4治療作用

4.1血管病變：口腔頜面部血供豐富，是血管瘤等血管病變的好發部位，并且傳統的手術等治療會對功能、美觀等方面造成極大影響，不易為患者所接受。楊海平等報道，射頻治療局部溫度僅85℃，可使血管瘤壁縮小77%，無血管穿孔出血之虞[4]。射頻治療可應用于血管瘤，毛細血管擴張和靜脈血管曲張的治療。選擇部分濾過波形，應用射頻技術的切凝混合功能，可取得較好的療效。

4.2瘢痕整復：Ruiz-Esparza等[2]報道射頻產生的熱量可致瘢痕組織重塑。口腔頜面部的瘢痕組織，不僅直接影響患者的儀表儀容，給患者造成嚴重的心里障礙，而且顳頜關節部位的瘢痕使關節活動受限，影響患者的張閉口功能，使生活質量受到極大影響。臨床上利用射頻技術的熱整復作用，在局麻下應用80～115J/cm2能量密度治療，可取得滿意的療效。

4.3止血：止血是射頻技術的最基本功能，也是最大優勢之一。

4.4牙齦修整及冠周炎治療：應用射頻的切割-止血功能，選擇全校正波形，可達到精細平滑切割。

4.5口腔內頰、舌部位疣狀增生物及各種贅生物的切除。

4.6口腔潰瘍的治療：復發性口腔潰瘍及腺周大潰瘍因其易復發及局部痛感強烈，給患者造成極大痛苦。治療時以病變組織出現白點或白環為宜治療以病變組織出現白點或白環為宜，需達深層者可呈白斑狀。治療第2天，治療部位出現白膜，一般5天左右可完全愈合。

4.7組織活檢。

4.8牙齦瘤及粘膜腫瘤的早期切除：選擇電灼、消融波形，其有最大的穿透力和止血功能可精確破壞內部組織。射頻技術的無壓力切割功能和良好的凝固止血作用，有利于防止切割時發生腫瘤轉移的危險。射頻熱療可使營養血管閉塞，使腫瘤縮小或消除[4]。

4.9阻生智齒的拔除：阻生智齒因其變異復雜，術野受限，術后易出血及感染而成為臨床操作的難點。在需要翻瓣、去骨智齒拔除中，應用射頻技術去除多余的齦瓣，治療的同時血管被凝固，故基本不出血，手術始終在清晰視野下進行，降低智齒拔除的難度，并降低術后風險。

4.10口腔粘膜病的治療：如扁平苔蘚、粘膜白斑等。

5治療效果的影響因素[1]

5.1射頻機的輸出功率、組織破壞程度與其功率成正比。

5.2發射極與局部組織接觸的時間、組織破壞程度與作用時間成正比。

5.3發射極與組織的接觸面積、組織破壞范圍與發射極接觸面積成正比。

5.4組織內水分含量、作用效果與組織內水分含量成正比。

5.5外界環境：水可以消耗能量。

5.6操作者的經驗技術。

6射頻技術的優點

6.1選擇性電熱作用[3]：射頻熱能產生于組織內部，發射極本身不發熱，無電流通過人體，減輕了周圍組織的損傷和細胞的破壞，特別是皮下脂肪液化性壞死少。

6.2微創[1-5]：透射電鏡觀察發現，射頻電波刀對組織側面的熱損傷僅為15μm，而普通電刀＞650μm，CO2激光＞500μm，手術切除雖對組織無熱效應，但有機械損傷。

6.3安全：術后恢復快，瘢痕不明顯，無色素沉著。

6.4操作方便：口腔頜面部血運豐富，手術部位常較深，不便于操作。射頻技術電極種類多且可制成多種形狀，探及范圍廣，操作時視野清楚，不出血，非常適合應用于口腔部位，且電極可重復使用，使成本大大降低。