兒童口腔醫學本科教學體系構建范文

本站小編為你精心準備了兒童口腔醫學本科教學體系構建參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1合理安排教學時序

以往兒童口腔專業本科教學課時為37學時，與國內同類院校差別不大;但由于教學內容多，大部分學時用于理論學習。我們凝練理論學習內容，增加了實踐性教學比重(＞60%);同時，模塊理論教學與實驗課、臨床見習交替進行，大力開展“仿真頭顱教學”和“病例PBL教學”，增強理論知識轉化為技能的效率。針對兒童口腔疾病病種多和發展迅速等特點，以臨床為背景，使學生“眼見為實”，增加印象，便于理解和吸收。

2建立臨床前培訓體系

2．1引入標準化患者(standardizedpatient，SP)教學模式進行醫患溝通技巧訓練［2］在對學生進行臨床技能培訓過程中，將具有豐富經驗的兒童口腔科護師依據培訓腳本模仿患兒家屬，娃娃玩具模擬患兒，配合醫學生訓練醫患溝通技能。主要包括:與患兒及監護人交流過程中溝通技巧(動作及語言)的運用、診療行為控制能力(問診的邏輯思維)的訓練、查體過程的愛傷觀念(體位及操作手法)。而后再由指導老師與SP進行示范性的醫患溝通演示，并對學生的表現進行反饋性點評，鍛煉學生關于“問與診”的綜合能力。

2．2開展以病例為基礎的討論式教學法(CBL)建立臨床診療思維［3］在學習過程中，以癥狀入手，以啟示性教學為方法，讓學生以癥狀和疾病的關系進行討論，發掘具有相同癥狀的各種相關疾病中隱含、潛在的差異，在對疾病進行充分鑒別診斷的前提下，提出相關治療問題，并對疾病的預后和預防提出前瞻性的意見。例如:以兒童“地包天”癥狀為出發點，引出乳牙反牙合的診斷，明確病因(不良喂養習慣、口腔不良習慣、遺傳因素);采集診斷依據(頭影測量分析)，進而診斷反牙合的類型(牙性、功能性、骨性);并深入探討可以引起反牙合癥狀的口腔不良習慣(咬唇、吮指、舌習慣、偏側咀嚼等)，可以引起反牙合癥狀的口腔遺傳病(唇腭裂、各類綜合征等);對因和對癥的治療方法(哺乳喂養姿勢宣教、功能矯治器糾正不良習慣、牽引器或頦兜輔助活動矯治器糾正上頜骨發育不足或下頜發育過度);提出防止反牙合復發的措施和建議。學生通過相應訓練后，逐步建立“以癥狀為中心、確定臨床表現、鑒別而診斷、選擇對因與對癥治療方案、術后醫囑及預后評估”的臨床診療思維。

3完善本科生實習的臨床培訓模式

3．1臨床規范化操作培訓兒童口腔科臨床的規范化操作訓練包括:了解科室診療環境，熟悉了解兒童牙科綜合治療臺和治療器材的使用方法與注意事項，掌握臨床操作流程;樹立醫護人員形象，養成標準規范的操作姿勢和體位，掌握與患兒交流語言藝術等。我們根據教學大綱和實習計劃的要求，定期開設臨床教學講座，對兒童常見口腔疾病的診療，強化學生掌握相應的臨床路徑和規范化操作習慣，傳承我院“無痛、無交叉感染、無遠期礙害”的治療理念，并指出種種非規范化診療行為的弊端和后果，加強學生的質量意識。

3．2增強臨床思維的訓練我們把實習生定位為初級醫生，讓他們在上級醫生的帶領下開展臨床工作，并且利用我院就診患兒多、病種多、掛號難的問題，讓實習生參加門診掛號導醫，使之熟悉兒童口腔常見疾病和增強醫患溝通能力。此外有意識加強學員對臨床問題的獨立思考，改變學生傳統的“臨床見到一種疾病就增加一點知識”的經驗積累學習方法，養成舉一反三的學習理念，加強對疾病之間的橫向比較和鑒別診斷，對臨床實踐和醫學決策強調科學證據的支持，從而加強學員綜合診療能力、應變能力和科學解決問題的能力。門診結束后堅持每天半小時以臨床問題為中心、以具體病例為基礎的討論式小班學習，匯報典型病例或接診情況，示范或重申重要環節或操作步驟，共享特殊病例，及時糾正接診中存在的缺陷及不當操作，強化臨床基本技能;實習期間鼓勵學生參加科室的科研活動、業務學習、研究生開題及答辯等，使學生初步了解口腔臨床各領域間的關系，學習臨床科研方法，掌握全面的臨床思維方法和鍛煉臨床科研能力。實習生出科前，進行嚴格的臨床能力考核，作為畢業考試的一項成績。

3．3通過開放式辦學拓展學生的臨床視野每年定期邀請國際知名兒童口腔醫學教授等來院為本科實習生進行臨床指導和理論授課，使學生了解最新的美國兒童牙科學會以及國際牙齒外傷協會的診療規范，掌握國際最新的兒童口腔醫學診療理念和發展趨勢。此外鼓勵學生積極參與我科舉辦的全國兒童口腔疾病診療新技術學習班，使學生在掌握基本理論、基本知識、基本技術的同時，開拓視野，接觸適應臨床實際應用和市場需求的現代化診療技術。

4建立適應執業醫師考試的評估體系

國家執業醫師理論考試中兒童口腔醫學模塊雖然所占比重小于口腔內科學其他專業，但其題目側重臨床應用，專科特色鮮明，涉及的知識面較廣(牙齒發育、牙體牙髓疾病、牙齒外傷、咬合誘導等)，題目靈活性大(乳牙及年輕恒牙與成年恒牙臨床治療理念幾乎完全不同)，學生重視程度不足，因此導致近年成為考試的難點之一［4］。分析在執業醫師實踐技能考試的病史采集和病例分析部分出現的問題，我們發現學生對題干理解不透徹，對問題的回答不全面，專業術語運用不正確等問題，提示考生理論知識掌握不夠全面，臨床工作能力欠缺。因此，我們逐步建立了適應當前形勢的兒童口腔醫學本科實習評估體系，包括三部分:專業理論考試，臨床實踐技能考試，臨床診治病例匯報答辯。首先模擬執業醫師理論考試進行專業知識水平考核，根據國家口腔職業醫師筆試兒童口腔醫學考試大綱，進行考題刪選，題型包括單選題、多選題。其次模擬執業醫師實踐技能考試進行臨床操作能力考核:采用一對一椅旁面對面考試的辦法，根據學生的所學內容，主要考察學生醫患溝通能力，采集病史、體格檢查、口腔檢查、實驗室檢查診斷、職業行為道德、治療方案設計、無菌操作原則、兒童口腔專科基本操作、病歷書寫等內容。考試項目和評分標準均與全國口腔執業醫師技能考試中有關基本操作部分基本一致。最后臨床診治病例匯報答辯進行臨床診療思維考核:要求實習學生選擇臨床實習接診的完整病例中整理1例或1組自己感興趣的病例進行匯報，內容包括選取病例的意義、知識擴展、臨床診療過程、預后評估、診療感想體會等，教員進行評分和給予點評。此外教員就學生的匯報病例，提出臨床問題，要求學生通過循證醫學方法，文獻檢索資料，書寫相關綜述，鍛煉臨床科研思維。經過努力，2014年我校的執醫理論考試兒童口腔醫學的平均成績為8．4分(總分10分)，較2012和2013年的平均成績(約6．0分)上升了2．4分。總之我科在理論教學、技能訓練、口腔臨床實習三者有機嵌合，建立了一整套更加符合口腔醫學本科生感性、感知、認知規律的兒童口腔醫學本科教學體系，兒童口腔醫學課程成為本科學員的最喜愛的專業課程之一。期望我們的努力為口腔醫學本科生在以后的執業醫師考試和專科醫師培訓，以及今后臨床工作打下堅實的基礎。

作者：軒昆王小競張彩娣樊淑梅謝誠單位：第四軍醫大學口腔醫院軍事口腔醫學國家重點實驗室兒童口腔科教務科