口腔實習感染培訓中微格教學法應用范文

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【摘要】目的探討微格教學法在口腔實習生醫(yī)院感染相關知識崗前培訓中的應用效果。方法將我科2014—2017年接受的口腔醫(yī)學專業(yè)實習生54名使用SPSS19.0軟件隨機分成傳統(tǒng)教學組與微格教學組，調(diào)查兩組實習生的培訓前后各種醫(yī)院感染知識的掌握情況。結(jié)果微格教學組在醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、基本理論與基本知識、基本技能操作考核的得分均高于傳統(tǒng)教學組，學生對微格教學法的評價明顯高于傳統(tǒng)教學組，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論微格教學法的應用激發(fā)了實習生對院感相關知識的學習興趣、提高了學生的學習效果，有利于醫(yī)院感染的控制。

【關鍵詞】微格教學;口腔實習生;醫(yī)院感染

醫(yī)院感染在我國已成為各級醫(yī)療機構(gòu)突出的公共衛(wèi)生問題，是提高醫(yī)療質(zhì)量與安全的一門重要學科［1］。醫(yī)院感染不僅加重病患的痛苦、額外增加醫(yī)療費用、浪費醫(yī)療資源，甚至導致死亡率上升;醫(yī)務人員職業(yè)防護不當或醫(yī)療護理行為不規(guī)范也可能導致醫(yī)務人員自身發(fā)生醫(yī)院感染;醫(yī)院感染的有效控制可以有效提高醫(yī)療質(zhì)量，保護醫(yī)務人員的職業(yè)安全［2］。我國近年來相繼出臺了醫(yī)院感染管理的相關法律、法規(guī)與技術(shù)標準，為我國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作的規(guī)范化、標準化和科學化奠定了堅實基礎。醫(yī)務人員在各種醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)都必須注意醫(yī)院感染的防控，任何環(huán)節(jié)如消毒隔離無效、抗菌藥物使用不合理等均可能產(chǎn)生醫(yī)院感染甚至引發(fā)嚴重后果［4－5］;醫(yī)學生進入臨床實習前所學的醫(yī)院感染預防與控制的知識有限，對實習生進行醫(yī)院感染相關知識的崗前培訓尤為重要［6－8］。我們采用以學生為主體的微格教學模式對實習生進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓，并與以教師為主體的傳統(tǒng)教學模式進行對比，旨在探討適合于醫(yī)學生的醫(yī)院感染知識崗前培訓的更有效的教學模式。

1對象與方法

1．1研究對象

選取2013～2017年進入我科實習的口腔醫(yī)學專業(yè)學生共54人作為研究對象，每年度的實習生使用SPSS19.0軟件隨機分成傳統(tǒng)教學組與微格教學組。其中，傳統(tǒng)教學組，男16人，女13人，年齡19～22歲，平均(20.6±0.53)歲，口腔專業(yè)課程平均成績(82.13±1.03)分;微格教學組，男14人，女11人，年齡19～21歲，平均(20.3±0.29)歲，口腔專業(yè)課程成績平均(80.52±2.28)分;所有實習生均來自于同一高等學校的口腔醫(yī)學專業(yè)學生。對兩組學生基本情況無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

1．2研究方法

1．2．1教學內(nèi)容

1．2．1．1醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《職業(yè)病防治法》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等。

1．2．1．2基本理論與基本知識《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》，《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，《抗菌藥物臨床應用指導原則》，《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《常見消毒滅菌方法與消毒滅菌效果監(jiān)測》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》等。

1．2．1．3基本操作技能《手衛(wèi)生》、《標準預防》、《職業(yè)暴露》、《消毒隔離技術(shù)》《醫(yī)療廢物管理》等。

1．2．2教學模式授課教師由醫(yī)院感染科與口腔科老師共同組成，醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、基本理論與基本知識、基本技能操作的授課老師相對固定。傳統(tǒng)教學組學生采用既往的教學模式。理論課授課地點選擇臨床學院理論課小教室，授課模式與傳統(tǒng)教學模式相同，全體學生參加。教師課前告知學生將要學習的內(nèi)容，要求學生預習。理論課由老師在課堂上講解，課后學生提問老師答疑，隨堂布置課后作業(yè)。基本技能課在口腔科門診進行，由老師先行講解操作流程并強調(diào)注意事項，然后老師示范操作，學生實踐，教師巡回指導，實驗操作完畢后填寫實驗報告并上交。微格教學組理論課授課地點選擇臨床技能中心小教室，每次授課由5～10名學生及相關課程的授課教師組成，授課過程全程錄像。由微格教學組學員自主選擇一個主題，自學相關課程內(nèi)容，查閱相關資料，準備十到二十分鐘的教案。每次課程由一名小組成員充當主講者在規(guī)定的時間內(nèi)完成相關內(nèi)容的講解，授課結(jié)束后主講者與小組全體成員一起觀看自己的演示視頻，小組全體成員參與討論并提出意見，主講者觀看自己的演示視頻加以比較和反思，課后按小組評議內(nèi)容修改教案與課件;每次演示完成后，由老師根據(jù)演示課件中的主要問題布置課后作業(yè)。基本技能課在口腔科門診進行，由老師先行講解操作流程并強調(diào)注意事項，老師示范操作以后，學生逐個進行實踐操作，操作過程全程錄像，實驗課結(jié)束后全體成員一起觀看每個實驗視頻，集體參與討論并提出意見，操作者觀看自己的操作視頻加以比較和反思，書寫實驗報告后上交。

1．3教學效果評價

醫(yī)院感染每次課程教學結(jié)束后，對傳統(tǒng)教學組和微格教學組學生的理論課作業(yè)和基本技能操作實驗報告進行評分［9］;所有培訓課程結(jié)束后，對醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、基本理論與基本知識分別進行筆試、基本技能進行操作考核。所有評分結(jié)果均以百分制計算，作業(yè)或?qū)嶒瀳蟾孀鳛槠綍r成績，占比20%，筆試或操作考核作為結(jié)業(yè)成績，占比80%。醫(yī)院感染相關知識崗前培訓教學活動結(jié)束后，給每位學員發(fā)放《教學方式評價的調(diào)查表》，調(diào)查學生對兩組教學方法的滿意程度;共發(fā)放54份，實際回收54份，反饋率100%。

1．4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件進行資料錄入和數(shù)據(jù)分析。學生成績的比較采用t檢驗;學生對兩種教學方法的評價采用Ridit法進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

傳統(tǒng)教學組與微格教學組比較，醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、基本理論與基本知識、基本技能操作的考試成績差異均有統(tǒng)計學意義。見表1。兩組學生對微格教學方法的評價明顯高于傳統(tǒng)教學方法，差異有統(tǒng)計學意義。見表2

3討論

微格教學是以視頻為主的小型課堂教學，是一種以學生為主體的微型教學模式;演示者通過微格教學的方法，把自己教學內(nèi)容充分展示在小組成員面前，及時地在課后得到全體小組成員的評議，對其掌握的知識或技能在廣度和深度方面做出一個客觀的評價，指出其優(yōu)點和缺點，使演示者可以有針對性地對自己的演示內(nèi)容加以改進［10－11］。微格教學是一種教學視頻資源［12］，參與者可以隨時隨地回顧教學視頻記錄，或?qū)⒆约旱难菔疽曨l展示給同學或同行從他們那里獲得建設性的反饋意見，或從別人的演示視頻中得到啟發(fā)，幫助自己不斷地進行反思，對自己的知識不斷地補充和完善。微格教學模式，可以使參與者既扮演教師的角色和又扮演學生的角色，能夠從多角度審視問題，對自己的演示內(nèi)容進行更全面地了解和把握。通過這種實踐－觀摩－反思－再實踐的循環(huán)過程，使參與者的知識水平和學習能力逐步提高［13－15］。近年來，隨著網(wǎng)絡技術(shù)和社交媒體的發(fā)展使得微格教學變得更加容易。我們在實驗中，微格教學組成員自選主題后，在指導老師的幫助下明晰教學目標，根據(jù)教學內(nèi)容，自主查閱文獻并分析整理資料，圍繞知識點、疑難問題、實驗操作等對相關資源進行有機整合，結(jié)合自己在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)的問題編寫教案，在微型課堂演示后，小組成員充分討論、自由發(fā)言，采用2+2績效考核體系進行評價［16－17］;小組成員通力合作，一起發(fā)現(xiàn)問題、合作解決問題，加強對相關學科知識的縱向深度的探討以及橫向聯(lián)系的多學科相關知識的學習，使學生的分析能力、判斷能力、思維方法等綜合素質(zhì)逐步得到提高。微格教學組采用情境式模式，充分利用各種教學資源和學習資源，參加人數(shù)少、上課時間短、心理負擔小、課堂氣氛活躍、反饋直觀有效，學生在教學過程中的角色扮演和角色互換可以激起學習者主動學習的興趣、提高學習效率。傳統(tǒng)教學以教師為主體、講授為基礎，在傳授知識方面有其獨特的優(yōu)點，可以全面系統(tǒng)地對某一學科的知識進行闡述;但師生之間互動機會少，審視問題角度單一，不能全面地發(fā)現(xiàn)每個學生的學習能力和所學知識的不足，每個學生的優(yōu)點沒有得到充分展示、主觀能動性沒有充分發(fā)揮，學生發(fā)現(xiàn)問題的能力和自主學習能力也沒有得到更有效地提高。我們通過實驗，對微格教學組與傳統(tǒng)教學組的教學效果進行比較，發(fā)現(xiàn)微格教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，學生對微格教學模式比傳統(tǒng)教學模式更加滿意。醫(yī)院感染發(fā)生率居高不下，對醫(yī)務工作者進行醫(yī)院感染相關知識的培訓顯得尤為重要［18］。探討一種新型的教學模式，充分調(diào)動培訓成員學習的積極性和主動性，最大限度地提高醫(yī)院感染培訓的質(zhì)量與效率，是值得我們繼續(xù)探討的一門課題。

作者：李璇 單位：武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院