中西醫結合治療乳腺病范文

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【關鍵詞】中西醫結合；乳腺癌；護理觀察

乳腺癌中醫稱為“乳巖”，是女性常見的惡性腫瘤之一，已成為婦女惡性腫瘤發病之首位。我國每年約有13萬婦女被診為乳腺癌，臨床常規根治以手術為主，隨著中醫藥臨床應用研究的發展，中西醫結合綜合治療已成為目前臨床主要治療方法。尤其是中醫藥在乳腺癌臨床綜合治療中具有提高療效，增強機體抵抗力，活血化瘀，益氣養陰，疏肝健脾，扶正祛邪，減輕術后化療引起的消化道毒副反應等顯著的特色優勢和作用，受到國內外腫瘤臨床界的高度重視。由于乳腺癌的臨床根治術后化療易引起消化道副反應，加之創面大，滲出多，引流不暢，易發生皮膚壞死及感染，導致臨床延期愈合。我科在中西醫結合綜合治療乳腺癌的治療護理上取得了滿意療效。

現總結如下。

1臨床資料

本組123例均為我科2004年1月—2008年2月住院治療的女性患者，年齡36~60歲，按住院號順序及本人自愿接受中西醫藥綜合治療，隨機分為觀察組和對照組。觀察組68例，平均年齡45.6歲，發于左乳者46例，右乳者22例，病程5天~6.3個月；對照組55例，平均44.3歲，發于左乳者32例，右乳者23例，病程5天~6.5個月。觀察組68例患者均采用中醫藥與手術、內分泌治療、化療等綜合治療護理。對照組55例為西醫常規治療、護理。

1.1臨床治療及觀察（1）乳腺癌患者臨床主要表現為乳房腫脹疼痛，局部硬結、乏力、胸悶肋脹，精神萎靡，食欲減退，術后化療引起惡心嘔吐、口腔潰瘍、便秘、心悸、焦慮煩躁、失眠、脫發、白細胞減少。針對以上臨床表現，根據不同的病情，進行辨證施治護理的內容，觀察病人的癥狀、體征，精神狀態，飲食、舌苔、脈象判斷病情轉歸，做好臨床護理。（2）術前、術后中醫藥辨證治療及化療患者在增強化療藥效，增強患者機體免疫力和抗病能力，減輕毒副反應，改善患者生活質量等方面有顯著作用。因此，中醫臨床在術前、術后的辨證運用有：凡脾虛、胃氣上逆者，用健脾益氣、和胃降逆法治之；氣血虧損者，益氣養血；脾腎虧損、氣滯血瘀者，健脾益氣，滋陰補腎，活血化瘀；肝郁脾虛、濕痰阻滯者，疏肝健脾、理氣化濕。以達標本兼治、調補結合、增強機體抵抗力、扶正祛邪，促進康復，以防治或減少復發、轉移，改善提高患者的生活質量。（3）對照組西藥常規治療護理。乳腺癌臨床西醫治療以抗炎、抗感染、支持治療為主，護理多以防止化療反應，及時糾正水電解質失調，嚴密觀察血象變化，對化療患者注意做好口腔護理，注意輸液操作，減少局部刺激，滿足生活需要，消除悲觀情緒、恐懼心理，減輕疼痛不適，維持足夠營養，增強機體抵抗力，接受診療性檢查和治療，提高生活質量。

1.2臨床護理及觀察兩組均以整體護理為基礎，觀察組采用中西結合的治療護理方法，對照組采用常規護理，患者入院后實行中西醫結合，標準化治療、護理、檢查、宣教、監測、療效評價。（1）觀察組在中醫辨證論治的基礎上，采用西藥抗炎，化療及腋下引流，并接負壓為1kPa，容量為1000ml的負壓引流器引流；對照組只用西醫藥對癥支持治療法及腋下引流。（2）術后護理待血壓平穩后，取半臥位，以利于引流和改善呼吸功能。患側肘部墊一（粟子或小米）軟枕，并抬高患肢，促進靜脈和淋巴的回流。嚴禁在手術側手臂上測量血壓、抽血或靜脈輸液，以防止因不慎操作而加重循環障礙。（3）保持引流管通暢，護理人員應注意保持引流管通暢，要觀察引流液性質和引流量。正常合理、科學的引流可促進積血積液的引流排出，使死腔迅速縮小，防止皮下血腫形成及皮膚壞死。（4）觀察傷口及換藥情況。術前患者一般多有恐懼心理、疼痛等，術后患者多為情緒煩躁、自卑、疼痛、絕食、拒絕治療、甚至怒罵醫務人員等精神心理改變，首先要注意傷口包扎及換藥要適度。若患側上肢脈搏摸不清，皮膚發紺，皮溫降低，提示腋部血管受壓，應及時調整繃帶松緊度，或重新檢查加壓包扎。若發現皮瓣下有積液，應在無菌操作下行穿刺抽吸，然后再加壓包扎。其次護士要以寬容、大度、謙讓的態度去理解、同情、關心患者，指導家屬協助做好基礎護理，做好心理護理。

1.3臨床護理評價記錄每個患者的入院情況，住院天數，中藥、西藥服用情況，身體狀況，候手術天數，術后引流情況、飲食及二便，功能鍛煉，術后3天內可做伸指握拳，屈腕活動，4天開始活動肘關節，5天可做肩部活動，住院費用，患者對健康知識的掌握情況，對醫護服務質量的滿意度等進行評估，比較兩組患者上述10余項指標的差異性。

1.4統計學方法計量資料采用t檢驗。

2結果

兩組患者術后均未發生感染及皮膚壞死等并發癥。兩組平均等候手術時間基本相同，但觀察組住院日，住院費用，疼痛程度，肢體功能恢復，患者滿意度，中西藥結合，健康教育知識知曉率均優于對照組。觀察組68例中臨床治愈41例（全身癥狀及疼痛消失），占60.29%；顯效24例（全身癥狀消失，肢體功能恢復較慢），占35.29%；無效3例，占4.42%；總有效95.58%；對照組55例中臨床治愈27例，占49.09%；顯效18例，占32.73%；無效10例，占18.18%；總有效率81.82%；說明本組中醫藥臨床應用，中西醫結合治療護理輔以心理護理的療效作用（95.58%）明顯優于純西醫常規護理（81.82%）。新晨

3護理體會

（1）對本病的護理，首先要了解病情，嚴密監測生命體征，觀察術后病人的情緒，心理及配合治療情況，觀察引流液的性質和量，以便掌握病情變化，及時處理，為緩解疼痛，注意傾聽患者對癌痛的訴說，觀察其精神、語言及非語言表達，針對病情科學合理用藥，達到止痛效果，提高患者對治療的信心，促進康復。（2）中醫臨床護理，要重視并安慰患者保持愉快舒暢的心情，以免導致肝郁氣結、血瘀阻絡而加重病情。熱情及時指導患者接受中西醫結合治療，按時服用中藥。飲食以富含高營養、維生素的蔬菜和易消化食品為宜，忌辛辣炙燥之品及肥甘厚味、魚腥發物等，以免致胃熱熾盛，血瘀阻絡，“不通則痛”。中醫藥及中西醫結合診療護理具有傳統文化元素及人文關愛特色，對于減輕術后化療抗癌治療對患者造成的損傷和毒副作用，改善體質，延長壽命，減輕疼痛作用顯著，從護理質量評價統計觀察來看，顯著優于西醫常規診療護理。（3）加強護患溝通，建立良好的護患關系，積極主動與病人交談，耐心傾聽并解答病人提出的問題，經常給予鼓勵和支持，用溫馨的語音介紹疾病相關知識：如病因病機、臨床表現、藥物用法、用量、副作用、注意事項、不良反應的應對方法及飲食治療等。使病人樹立戰勝疾病的自信心，正確運用解釋、鼓勵、安慰、指導、暗示等支持性治療方法，消除病人的心理障礙等問題。（4）全面準確評估病人情況，實施個性化護理是臨床護理取得療效的重要措施。護士在病人入院后，應全面收集資料，評估病人情況，包括不適癥狀、職業、文化、對患病的態度、疾病的認識程度等，在評估的基礎上制定系統的有效的護理計劃，及時掌握患者的心理需求，給予心理治療。對不同的個體實施個性化護理。全面考慮患者病情，實施多種護理措施，達到護理效果。為患者提供耐心細致地護理服務，并對患者予以理解、關心、體貼、支持，得到病人的密切配合，是取得滿意臨床療效的重要途徑和措施。