臨床藥師對藥品引進的影響范文

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隨著醫藥衛生事業的飛速發展,大量新藥不斷涌入市場,藥品市場競爭十分激烈。我院根據臨床疾病診治的需要,每年引進一批新藥。但在實際操作過程中,發現我院所制定的基本用藥目錄中的藥品在集中招標藥品目錄中,同一種藥品不同廠家、不同規格、不同價格的情況極其普遍,如何選用成為我院藥事管理委員會亟待解決的問題。為加強醫院藥品引進的管理,也是順應目前藥學工作模式由藥品保障供應向藥學服務轉變的形勢,我院把二者結合起來,就臨床藥師介入醫院藥品引進管理工作進行了實踐。

設立臨床藥師崗位編制,介入藥事管理委員會工作設立臨床藥師的崗位編制,才能滿足臨床需要。為使臨床藥師有發揮作用的舞臺,在加強新藥引進中發揮作用,我院設立3名臨床藥師的崗位編制,并吸納入藥事管理委員會成員。

加強藥品臨床使用監控,為藥品引進提供依據

臨床藥師每月對藥品進行藥學統計。通過電腦信息把每月的銷售數據導出,利用Excel表統計出每月每個品種銷售數量、統計、使用頻率。通過對統計數據分析,每月把銷售金額排名前10名的藥品、銷售數量排名前10名的藥品和品種的使用頻率排名前10名的藥品上報給藥事管理委員會,由藥事管理委員會組織有關人員對3組數據做總體分析,對總體在排名前5位的藥品進行限量購進處理,對其中查實有促銷行為的藥品,對供應商給予警告并做中斷購銷合同處理。

認真分析處方及病歷用藥的合理性,為藥品引進提供依據

臨床藥師介入臨床工作要以服務患者為中心,以臨床藥學為基礎,以合理用藥為核心介入臨床疾病的診斷治療,提高藥學服務。處方分析是了解臨床用藥情況和提高臨床合理用藥水平的重要手段,它是我院臨床藥師的工作重心。初時臨床藥師在對臨床用藥的合理性進行分析后,首先發現在抗菌藥物的使用中用量不合理,劑量過大現象占有一定比例,用量過大不僅容易產生藥品的不良反應,也會加重患者的經濟負擔,而用量不合理在一定程度上又與購進藥品所選規格的量偏大有關。如在購進藥品中,注射用頭孢呋辛納的規格為2.0g/支;注射用克林霉素的規格為0.45g/支等。在藥品說明書中注射用頭孢呋辛納的靜脈給藥的用量是多以1.5g為單計量,注射用克林霉素給藥的用量一般為0.6~1.2g,嚴重感染的用量是1.2~2.4g,多是0.3g的倍數。臨床藥師把這一分析情況上報給藥事管理委員會后,經討論做出改變這類藥品采購規格的決定,如注射用頭孢呋辛納購進規格為1.5g/支,注射用克林霉素的購進規格為0.3g/支。在改進藥品的購進規格后,從源頭上制止了這類抗生素藥品的不合理應用,醫師在開此類藥品時也嚴格按藥品說明書的用量開了,加強了臨床的合理用藥。

匯總新藥資料,認真做好情報收集,為新藥引進提供依據

我院臨床藥師在對處方及病歷用藥的合理性進行分析的同時,另一重要工作便是開展中西藥信息的研究工作,收集和保留有關藥學方面的工具書、專業書、雜志、說明書等資料,及時掌握各種藥品動態。臨床藥師在藥品購進中負責收集的情報主要是藥品的資質證明、同品種情況、藥品生產廠家的知名度和藥品的有關循證證據等。目前,我國的仿制藥較多,質量差異較大,盡管不同廠家的藥物均符合國家標準,但是國家標準只是及格線,合格藥品不一定是質量最好的產品,內控標準是拉開差距的重要指標之一。在掌握藥品動態中臨床藥師發現了同品名、同規格、不同生產廠家生產的藥品有效期不同的現象。如我院購進的異丙酚注射液,不同的醫藥公司供應的產品有效期為2年或1.5年。有效期長意味著質量穩定,藥效持久。在臨床藥師把這一情況反映給藥事管理委員會后,引起了藥事管理委員會的高度重視,經討論決定在藥品的購進管理規定中,加入同名同規格同劑同價藥品而有效期長的優先選擇。這一規定符合臨床藥學中使用藥品達到合理、安全、經濟、有效的要求。

加強新藥引進后的不良反應監測,保證臨床合理用藥

臨床藥學是以患者為中心的實踐科學,臨床藥師要分析醫院藥物不良反應監測數據,把分析數據提供給醫院藥事管理委員會,以此為藥品購進管理提供依據。如我院于2009年10月臨床科室共發現3例患者在使用注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉(2g/支)過程中發生過敏反應,臨床藥師在接到科室報告后,立即下臨床,調查這3例患者所使用的藥品具體情況,并做認真記錄,同時通知上級藥品食品監督管理局對此批藥品進行抽檢,抽檢結果出來證明藥品沒問題,經臨床藥師對這3例不良反應進行分析,發現這是典型的由于用藥劑量偏大(1次用兩支即4g),而同時所用溶媒量偏低(生理鹽水250ml),造成所使用的頭孢哌酮舒巴坦鈉濃度過高而發生的不良反應。這里面存有用法用量被醫師錯誤應用的問題,說明書中注的是頭孢哌酮舒巴坦鈉常用量為1~2g,分2次使用,難治性或嚴重感染時,可增至每天4g,為2~3次使用,而臨床上1次使用,同時在使用中臨床上選用低溶媒(250ml生理鹽水),兩種錯誤應用共同造成了因所使用的頭孢哌酮舒巴坦鈉溶液濃度過高而產生了過敏反應。這例不良反應分析數據上報藥事管理委員會后,經討論決定改變頭孢哌酮舒巴坦鈉的購進規格,改頭孢哌酮舒巴坦鈉購進規格為1g/支。從而從源頭上保證了頭孢哌酮舒巴坦鈉的合理使用,加強了臨床合理用藥。

我院藥品的引進工作在臨床藥師的介入下,減少了藥品引進的盲目性和隨意性,使醫院的藥品結構更趨合理化。一方面避免了廠商代表直接到臨床科室可能引發的各種不良現象,在一定程度上遏制了藥品購銷中的不正之風;另一方面,臨床藥師繼續對購進的新藥進行不良反應監測和有效跟蹤,保證患者的用藥安全、有效,提高了臨床合理用藥水平。同時,臨床藥師在參與醫院藥品引進的過程中,亦豐富了自身的醫藥學知識,進一步提升了臨床藥師在醫院工作中的地位和作用。