臨床藥師藥學(xué)實(shí)踐范文

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隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)和臨床藥學(xué)的發(fā)展,藥物作為防治疾病的重要手段之一,越來越顯得重要,各種高效、速效、長(zhǎng)效、特效藥不斷涌現(xiàn),而且,它們的副作用、毒性以及長(zhǎng)期使用的安全性日趨復(fù)雜。人們對(duì)藥物認(rèn)識(shí)不足,藥源性疾病不斷增加,促使臨床藥學(xué)迅速崛起,隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,為適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展需要,臨床藥學(xué)工作由藥師業(yè)務(wù)工作逐漸向臨床轉(zhuǎn)移延伸,從以藥品為中心向以病人為中心的轉(zhuǎn)移。這使得醫(yī)院臨床藥師將目標(biāo)轉(zhuǎn)向了直接面對(duì)患者,現(xiàn)結(jié)合近兩年,我院藥師參與臨床藥學(xué)實(shí)踐過程,并結(jié)合臨床病例,現(xiàn)將藥師的多臨床培訓(xùn)及臨床實(shí)踐的效果和意義報(bào)道如下:

1.提高臨床藥師專業(yè)素質(zhì)

1.1加強(qiáng)藥學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),提高專業(yè)技能。臨床藥師的核心工作包括:提供藥學(xué)信息和建議,提取患者的藥物治療史,監(jiān)測(cè)處方質(zhì)量,鑒別患者和治療的危險(xiǎn)因素,預(yù)防監(jiān)測(cè)和報(bào)告藥品不良反應(yīng),個(gè)體藥品劑量的調(diào)整,咨詢和教育患者,評(píng)價(jià)藥品的使用等。這些都是責(zé)任性較強(qiáng)的專業(yè),因此,藥師要注意知識(shí)更新,掌握藥理學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)等藥學(xué)知識(shí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)、臨床藥理學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)、臨床藥物治療學(xué)等臨床藥學(xué)知識(shí),了解學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)趨勢(shì),用理論指導(dǎo)實(shí)踐,在實(shí)踐中提高理論水平和專業(yè)技能。

1.2學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)。臨床藥師知識(shí)面要廣,應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,如生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、診斷學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)等醫(yī)學(xué)知識(shí),例如:參與腦血管藥學(xué)實(shí)踐的臨床藥師更要熟悉腦血管及相關(guān)器官的人體解剖學(xué)知識(shí),熟悉腦血管各種疾病的病因,發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)、熟悉腦電圖、顱腦多普勒、腦CT、核磁共振、臨床檢驗(yàn)的診斷意義,熟悉常用腦血管藥物的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)及用藥注意事項(xiàng)。

2.發(fā)揮臨床藥師在住院患者全程個(gè)體化藥物治療中作的用

2.1患者入院,新入院病人通常會(huì)有入院前藥物治療史,詳細(xì)了解其治療史對(duì)制定住院治療計(jì)劃非常重要。臨床藥師是查詢患者藥物治療史的最佳專業(yè)人員。這是因?yàn)榕R床藥師在藥物學(xué)方面的知識(shí)全面而豐富,對(duì)于藥物的理化特征、常用方法、作用特點(diǎn)等情況非常熟悉。所以臨床藥師對(duì)新入院病人藥療處方的制定,提供專業(yè)幫助以及具有針對(duì)性的個(gè)體化建議。

2.2患者住院:在住院期間,定期回顧其藥箋治療方案應(yīng)成為臨床藥師日常服務(wù)工作的一部分。其目的在于:確保藥物處方安全。藥療過程中出現(xiàn)的一些情況包括不良反應(yīng),藥物相互作用,以及藥物禁忌,應(yīng)及時(shí)提醒治療組全體成員注意,對(duì)住院患者進(jìn)行藥療咨詢和教育也是臨床藥師的一項(xiàng)重要任務(wù),這對(duì)于增進(jìn)患者對(duì)持續(xù)治療的重要性理解,以及出院后的依從性都有積極意義。尤其要針對(duì)那些藥療計(jì)劃比較復(fù)雜或藥療計(jì)劃發(fā)生變化的患者進(jìn)行輔導(dǎo),以便充分理解和配合執(zhí)行治療計(jì)劃。

2.3患者出院:為了確保出院患者所需藥學(xué)信息安全、有效和方便。臨床藥師在患者住院期間所進(jìn)行的全部工作,其最終目的也是為患者出院提供準(zhǔn)備。臨床藥師應(yīng)將藥學(xué)服務(wù)方案準(zhǔn)確地刻錄在病案和出院手冊(cè)中,以保證其出院后藥學(xué)服務(wù)的持續(xù)性,這一做法對(duì)于出院后無人照看的患者尤其重要。

3.臨床藥師深入臨床實(shí)踐的效果和意義

3.1預(yù)防和降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生,藥物不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制受許多因素的影響,有時(shí)極為復(fù)雜,需要認(rèn)真評(píng)估做出判斷。要充分認(rèn)識(shí)不良反應(yīng)與用藥之間存在的合理性,掌握病人確切的不良反應(yīng)的臨床過程以及病人的基礎(chǔ)病理情況,由臨床藥師運(yùn)用學(xué)科知識(shí)綜合分析判斷,評(píng)估因果關(guān)系以驗(yàn)證藥物不良反應(yīng)。不良反應(yīng)監(jiān)察的最終目的是為了保證人們用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便。藥師協(xié)助臨床對(duì)不良反應(yīng)的以及一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)后及時(shí)妥善處置,爭(zhēng)取降低不良反應(yīng)發(fā)生率,減輕不良反應(yīng)癥狀的嚴(yán)重程序。

3.2臨床藥師應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)師、護(hù)士的溝通,促進(jìn)合理用藥。合理用藥是臨床藥學(xué)的核心,涉及內(nèi)容較多,有用藥間隔,藥物半衰期,時(shí)辰藥理,藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),個(gè)體化給藥方案制定,藥物的致癌、致畸、致突變,藥物相互作用,肝、腎功能不全患者用藥,老人、兒童、孕婦、哺乳期婦女合理用藥等。所以,藥師應(yīng)深入臨床,密切與醫(yī)師、護(hù)士、病人的關(guān)系及時(shí)溝通,對(duì)病人的檢驗(yàn)結(jié)果,臨床癥狀,服藥情況密切觀察,增加相互理解與支持,共同以病人為中心,協(xié)同配合,有利于治療質(zhì)量和整體醫(yī)療水平的提高。

3.3堅(jiān)持藥師深入臨床,推動(dòng)臨床藥學(xué)工作的進(jìn)展與深化。臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)是醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向,當(dāng)前開展臨床藥學(xué)工作,尤其是藥師深入臨床的問題難度較大,除應(yīng)重視加強(qiáng)現(xiàn)有藥師的繼續(xù)教育外,應(yīng)著力加速培養(yǎng)高素質(zhì)藥專業(yè)人才,明確與規(guī)范臨床藥師的職責(zé),權(quán)利與義務(wù),強(qiáng)調(diào)開展臨床藥學(xué)工作必須堅(jiān)持深入臨床,參與用藥決策,推動(dòng)國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)工作更快普及和不斷深化發(fā)展。