苯乙烯對勞動人員的傷害分析范文

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作者：傅旭瑛單位：天津渤海化工集團(tuán)公司勞動衛(wèi)生研究所

泌尿系統(tǒng)影響

腎臟是苯乙烯主要的蓄積和排泄器官。研究提示，苯乙烯急性染毒主要損傷腎近曲小管上皮細(xì)胞刷狀緣和線粒體，腎皮質(zhì)出現(xiàn)明顯的溶酶體樣小體蓄積，近曲小管上皮細(xì)胞皺褶間隙增大，線粒體腫脹，嵴溶解或消失，數(shù)量不等的空泡和圓形致密斑形成，從而引起腎小管重吸收功能障礙。長期低濃度接觸苯乙烯可引起腎功能損害，主要是通過抑制腎組織中酶的活動，使細(xì)胞三羧酸循環(huán)和膜吸收轉(zhuǎn)運(yùn)過程受到干擾。梁婕等收集苯乙烯接害工齡2.6年左右的36名男工和27名不接觸苯乙烯對照組患者的尿液，用放射免疫法測尿中白蛋白、免疫球蛋白、鐵蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白水平。結(jié)果顯示，接觸組白蛋白、免疫球蛋白及α1-微球蛋白、β2-微球蛋白水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001，P＜0.05)。提示苯乙烯短期接觸也可引起腎小球的功能改變。

生殖系統(tǒng)影響

金煥榮等實(shí)驗(yàn)表明，成年雄性鼠通過灌飼法染毒苯乙烯共60d，發(fā)現(xiàn)高劑量組［400mg/(kg•d－1)］精子數(shù)目顯著減少，精子畸變率明顯升高，而且以精子頭部畸變?yōu)橹鳎」茱@著退化，管腔內(nèi)精子缺乏。睪丸重量明顯減少，睪丸功能的標(biāo)志酶活力有意義地改變，而病理檢查睪丸組織未見異常。提示苯乙烯可能透過血睪屏障或者通過下丘腦－垂體－性腺軸系統(tǒng)干擾精子的生長和發(fā)育過程。另有研究表明孕期大鼠染毒其仔代未見到出現(xiàn)形態(tài)畸形，但孕鼠接觸50mg/m3苯乙烯可導(dǎo)致仔鼠某些生理發(fā)育(如空中翻正反射、驚嚇反射)的延緩反應(yīng)，學(xué)習(xí)能力低下;300mg/m3的劑量組仔鼠握力和負(fù)趨性能力受影響，說明苯乙烯影響神經(jīng)肌肉的發(fā)育［10］。

有調(diào)查表明接觸苯乙烯的男工性功能障礙和妻子妊娠合并癥增多，提示苯乙烯可能對男性的生殖內(nèi)分泌產(chǎn)生一定的影響。丁麗娟對工作場所苯乙烯平均濃度超出國家職業(yè)衛(wèi)生限值10倍的接害工齡2年以上的21名男工分析其血清中睪酮(T)、促間質(zhì)細(xì)胞激素(LH)、促卵泡激素(FSH)，結(jié)果顯示，血清T、LH水平均顯著低于對照組。說明苯乙烯對男性生殖內(nèi)分泌有顯著影響。趙艷等調(diào)查表明，接觸低濃度苯乙烯8年左右的女工，月經(jīng)紊亂率明顯升高，主要表現(xiàn)為周期延長，經(jīng)期延長。此外，苯乙烯為高脂溶性的小分子化合物，在體內(nèi)可經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，與宮內(nèi)的胎兒直接接觸，從而對發(fā)育中的胚胎產(chǎn)生毒性作用，干擾器官的形成和胎兒的發(fā)育。很多實(shí)驗(yàn)研究和職業(yè)人群流行病學(xué)調(diào)查均提示苯乙烯可能具有嚴(yán)重的生殖毒性，雖然尚缺乏令人信服的結(jié)論性研究結(jié)果，但有必要進(jìn)一步深入研究。

呼吸系統(tǒng)影響

一次大量吸入苯乙烯可引起呼吸道腐蝕性損傷，導(dǎo)致中毒性肺水腫。另外，苯乙烯可通過酶系統(tǒng)或呼吸爆發(fā)產(chǎn)生自由基、啟動生物膜的脂質(zhì)過氧化、并有炎性介質(zhì)參與造成肺彌漫性損傷。少量吸入苯乙烯，表現(xiàn)為輕度呼吸道刺激癥狀。短時間接觸高濃度苯乙烯可引起咳嗽、咽痛等呼吸道刺激癥狀;長期接觸低濃度苯乙烯對作業(yè)工人呼吸道有明顯的刺激作用，可引起慢性鼻炎、慢性咽炎等。有研究表明，長時間接觸苯乙烯可引起肺軟組織結(jié)構(gòu)損害，從而使工人易患肺炎、肺氣腫等疾病。近年還有研究指出，長期接觸苯乙烯可能引起職業(yè)性哮喘。

循環(huán)系統(tǒng)影響

近年國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)，長期接觸苯乙烯的作業(yè)人員心電圖異常率明顯高于對照組，以心律失常居多，其中又以竇性心動過緩為主。MATANOSKI等通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，苯乙烯作業(yè)工人缺血性心臟病發(fā)病率明顯高于普通人群，尤以從業(yè)2年及以上者明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示苯乙烯可能對心臟有一定毒性。但是沈波等通過觀察苯乙烯作業(yè)人員心肌損傷的生物監(jiān)測指標(biāo)心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)，比較苯乙烯作業(yè)人員和對照人員心肌損傷情況，并對苯乙烯作業(yè)人員觀察指標(biāo)與其個體接觸累計劑量、工齡等因素進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果顯示，未發(fā)現(xiàn)接觸組與對照組心肌損傷指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，且接觸組的各觀察指標(biāo)與接觸劑量等因素?zé)o相關(guān)關(guān)系，該組苯乙烯接觸工人沒有出現(xiàn)明顯的心臟毒性作用。

研究顯示，苯乙烯接觸組周圍血白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減低水平與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);而接觸組單核細(xì)胞比例和紅細(xì)胞體積與對照組比較，淋巴細(xì)胞絕對值與對照組比較，排除混雜因素后，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。但當(dāng)作業(yè)環(huán)境改善到一定程度時，部分單項(xiàng)白細(xì)胞減少者通過自身調(diào)節(jié)作用可以使白細(xì)胞恢復(fù)到正常水平［21－22］。還有研究發(fā)現(xiàn)，苯乙烯職業(yè)接觸可激活免疫系統(tǒng)從而使白細(xì)胞支持分子過度表達(dá)［23］。這些調(diào)查研究雖不能證實(shí)苯乙烯確實(shí)具有血液毒性，但已為今后的深入研究提供了一定的依據(jù)。

致突變與致癌作用

研究證明，苯乙烯進(jìn)入人體內(nèi)后主要在肝細(xì)胞微粒體混合功能氧化酶催化下，轉(zhuǎn)化為主要中間代謝產(chǎn)物苯乙烯-7，8-氧化物(SO)，人的淋巴細(xì)胞和紅細(xì)胞也可將苯乙烯轉(zhuǎn)化為SO。由于SO具有親核性，可同體內(nèi)細(xì)胞生物大分子共價結(jié)合，表現(xiàn)出遺傳毒性作用。苯乙烯與SO均具有遺傳毒性，均可導(dǎo)致DNA加合反應(yīng)的發(fā)生，且SO的作用強(qiáng)于苯乙烯。苯乙烯的加合作用很弱，且活體細(xì)胞與小牛胸腺DNA的結(jié)合作用有差異。

苯乙烯染毒的離體DNA至今未發(fā)現(xiàn)有結(jié)合作用，故認(rèn)為苯乙烯的遺傳毒性，除化合物本身外，主要與其中間活性代謝產(chǎn)物SO對機(jī)體的作用有關(guān)。程學(xué)美等［24］采用離體細(xì)胞染毒方式，對苯乙烯及其活性中間代謝產(chǎn)物SO與健康成人周圍血淋巴細(xì)胞DNA的加合作用進(jìn)行了研究。離體試驗(yàn)亦表明SO可與DNA形成加合物［25］。由于苯乙烯在人體內(nèi)的主要中間代謝產(chǎn)物SO已被證實(shí)為直接致突變劑。有研究表明，職業(yè)接觸苯乙烯可引起工人DNA損傷，形式有DNA單鍵斷裂，形成DNA加合物，從而可引起基因突變、染色體損傷等［24］。VODICKA等的流行病學(xué)調(diào)查也顯示，在排除混雜因素后，苯乙烯職業(yè)接觸組的DNA修復(fù)速度顯著高于對照組，說明苯乙烯的職業(yè)接觸可誘導(dǎo)某些DNA的修復(fù)過程。這些研究均間接證實(shí)SO可在體內(nèi)攻擊DNA，引起DNA損傷。

有關(guān)苯乙烯致癌作用的研究已積累了大量動物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)調(diào)查資料，但是由于缺乏明確的劑量－反應(yīng)關(guān)系，一直未能定論。因評價化學(xué)物危險性的主要依據(jù)之一是劑量－反應(yīng)關(guān)系，故尚不能認(rèn)為苯乙烯及其體內(nèi)的中間代謝產(chǎn)物SO是動物和人類的致癌劑。

綜上所述，苯乙烯作為一種應(yīng)用廣泛，接觸工人極多的化學(xué)物，既有急性毒性，又有慢性毒性，可對人體多個系統(tǒng)產(chǎn)生損害。雖然其生殖毒性、血液毒性和致癌作用尚不能確定，也應(yīng)引起高度警惕。近年來，隨著對苯乙烯研究的增多，人們對苯乙烯職業(yè)接觸引起的危害已越來越重視，除了加強(qiáng)防護(hù)措施外，迫切需要找到能特異性地反映苯乙烯毒性作用，為苯乙烯接觸人群的生物學(xué)監(jiān)測、預(yù)防及危險性評價提供科學(xué)理論依據(jù)的方法。生物標(biāo)志物(Biomarker)檢測應(yīng)是理想的選擇。邵華等選擇苯乙烯接觸工人不同時間尿中的苯乙醇酸(MA)、苯乙醛酸(PCA)及苯乙烯巰基尿酸(MUA)為標(biāo)志物，對苯乙烯的接觸特性進(jìn)行了系統(tǒng)研究，證明了該項(xiàng)研究具有廣泛的研究和應(yīng)用前景。可以預(yù)見，生物標(biāo)志物的研究必將在苯乙烯及其他有害化學(xué)物職業(yè)危害研究中起到重要作用。