神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用范文

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【摘要】

目的:探討細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法:選擇神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理;觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理。比較兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。結(jié)果:與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率更低，對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度更高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】

神經(jīng)內(nèi)科;細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理管理;效果

細(xì)節(jié)管理是指著眼于科室工作各環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的細(xì)節(jié)問(wèn)題，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方案，以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。作為一種強(qiáng)化護(hù)理管理模式，細(xì)節(jié)護(hù)理以基礎(chǔ)護(hù)理管理為前提，重視排查護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，基于細(xì)節(jié)管理來(lái)改善護(hù)理工作質(zhì)量［1－3］。神經(jīng)內(nèi)科患者病情較重、年齡普遍偏大，且病程較長(zhǎng)，因此其對(duì)于護(hù)理工作要求較為嚴(yán)格［4，5］。本文觀察細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料選取2013年2月－2015年3月沈陽(yáng)維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者納入本次研究，男性其44例，女性56例;年齡60～85歲，平均(70．5±5．4)歲;其中54例為腦梗死，22例為腦出血，10例為眩暈綜合征，8例為椎基底動(dòng)脈供血不足，4例為暈厥，2例頭痛。入組患者均無(wú)嚴(yán)重聽(tīng)覺(jué)以及視覺(jué)功能障礙、肝腎功能損害。按照RevMan5．0軟件生成的隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。兩組患者年齡、性別、疾病類(lèi)型等基線(xiàn)資料相近而無(wú)較大差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理;觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，內(nèi)容如下:①技術(shù)細(xì)節(jié):應(yīng)做好胃管留置以及輸液等護(hù)理技術(shù)細(xì)節(jié)管理，腦血管疾病患者若伴有嗆咳癥狀或無(wú)法主動(dòng)進(jìn)食則需要采取胃管留置。鼻飼飲食應(yīng)與患者具體情況相結(jié)合，制定合理的食譜，保證比例適當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)齊全，并且還應(yīng)做好常規(guī)護(hù)理，防止嗆咳或者誤吸現(xiàn)象［2］。由于神經(jīng)內(nèi)科患者血管情況相對(duì)較差，長(zhǎng)期住院輸液使用甘露醇或其他高滲溶液往往會(huì)傷害其血管和組織，所以應(yīng)保持較高的靜脈穿刺成功率，盡量減少不必要的創(chuàng)傷;②服務(wù)細(xì)節(jié):護(hù)理工作人員應(yīng)保持和藹態(tài)度，合理使用禮貌用語(yǔ)，積極與患者溝通交流，為患者提供良好、舒適、安靜的住院環(huán)境，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧;③藥物細(xì)節(jié)管理:神經(jīng)內(nèi)科患者具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，用藥方案相對(duì)復(fù)雜，藥物種類(lèi)繁多，而患者因年齡偏高而記憶力較差，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化藥物管理，做到“發(fā)藥到手，看藥到口”［6］，保障患者用藥到位。此外，在輸液前應(yīng)對(duì)患者個(gè)人信息反復(fù)進(jìn)行查對(duì)，防止輸液差錯(cuò)事件;④心理細(xì)節(jié)管理:護(hù)理工作人員應(yīng)正確評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解其內(nèi)心隱憂(yōu)，并對(duì)存在憂(yōu)慮和焦灼情緒的患者采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身病情，樹(shù)立治療信心。應(yīng)注意及時(shí)糾正患者極端思想，并重視與患者家屬交流溝通，為患者提供充分的心理支持;⑤其他細(xì)節(jié)管理:由于神經(jīng)內(nèi)科患者住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，長(zhǎng)期臥床則會(huì)導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好皮膚管理，定時(shí)幫助患者擦身，或者翻身拍背，防止壓瘡形成。應(yīng)注意保持地面整潔干燥，以防摔倒。患者開(kāi)展床下功能鍛練時(shí)應(yīng)由專(zhuān)人陪同，做到循序漸進(jìn)，穩(wěn)步恢復(fù)，不可急于求成［7，8］。

1．3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［9－11］觀察兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理管理效果及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。護(hù)理管理效果主要包括健康宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容，由患者對(duì)護(hù)理人員打分，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高，效果越好。護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查采用護(hù)理部制定的護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分100分，81～100分提示為滿(mǎn)意，60～80分提示為一般，≤59分提示為不滿(mǎn)意。患者出院時(shí)均在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下填寫(xiě)問(wèn)卷，并邀請(qǐng)患者家屬為本次護(hù)理工作打分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16．0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率對(duì)比與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表1。

2．2兩組患者護(hù)理管理效果對(duì)比觀察組患者的護(hù)理管理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，見(jiàn)表2。

2．3兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度對(duì)比與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表3。

3討論

在現(xiàn)代護(hù)理管理體系中，細(xì)節(jié)管理是其中重要的一個(gè)組成部分［12，13］。隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)以疾病為中心的臨床護(hù)理服務(wù)模式逐步過(guò)渡到以患者為中心，充分體現(xiàn)了人本護(hù)理理念。就細(xì)節(jié)護(hù)理而言，其主要是為了預(yù)防護(hù)理不良事件，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，減少醫(yī)療糾紛事件［14，15］。細(xì)節(jié)護(hù)理有利于激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，從而能夠高效有序地落實(shí)護(hù)理工作計(jì)劃。由于神經(jīng)內(nèi)科患者病情多處于危重，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，安全隱患較多，因此提高護(hù)理工作質(zhì)量具有極為重要的意義［16，17］。本研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。表明細(xì)節(jié)護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理。

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作者:閻琦 單位:沈陽(yáng)維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科