SSP內科學論文范文

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1ssp的優勢

1.1培訓時間短費用少具備一定醫學知識基礎的學生充當SSP，容易理解病情，培訓時間大大縮短。Harris等[3]報道了用高年級醫學生模仿病人對低年級學生進行教學與考評，結果顯示：醫學生標準化病人不僅節約了開支，并且培訓時間較職業SP短，從而節約了培訓人員的時間和費用。

1.2效果可靠Brian等應用醫學生充當標準化病人并對自己同學的臨床溝通技巧進行評分，結果顯示：在考核評分任務中，SSP可以對自己同伴的表現作出準確可靠的評價[4]。

1.3培訓和表演的經歷促進醫學生的學習學生為了扮演病人，會認真學習有關知識，在培訓時和教學中能夠增長專業知識和提高技能水平，加深對疾病的認識，并有助于培養溝通能力。因此，有SSP經歷的學生一般具有較熟練的臨床技能，同時能讓醫學生在參與培訓的全過程中感受到學習的樂趣。

2SSP的應用

2.1SSP的招募SSP志愿者均選擇于我校中醫系的學生，SSP志愿者要滿足三大基本要求：①具有認真負責的工作態度和良好的語言表達能力、溝通能力；②扎實的醫學理論知識；③機智靈活，具有一定的表演及模仿能力。

2.2SSP培訓劇本的撰寫培訓劇本以臨床為基礎，突出中醫特色，包括中醫四診、體格檢查、辨證論治等內容，強調中醫病證結合的特色。劇本由我校中醫內科學教研室教師和經驗豐富的中醫及西醫臨床醫生根據《中醫內科學》教材中的病種共同編寫。劇本包括模擬場景（地點、道具），背景設計（包括患者年齡、職業、工作單位、住址、現病史、既往史等），體格檢查（陽性體征及陰性體征），輔助檢查，模擬要點，道具及化妝。其中模擬要點主要包括表情、體位，對檢查者表現出的反應、需要模擬的陽性體征、患者的疑問等。可模擬患者恐懼、憂慮、憤怒、敵視、不合作等狀況，以訓練學生的醫患溝通能力。SSP的語言應當口語化，避免醫學術語，臺詞還應有一定的靈活度以訓練SSP的隨機應變能力。

2.3SSP的培訓

2.3.1基礎知識培訓因為SSP本身為醫學生，中醫及西醫的基礎知識只需要簡單歸納復習即可，節省了大量的時間。

2.3.2病情模擬培訓培訓內容包括問診、體格檢查、病例培訓等。問診的培訓。培訓教師首先介紹問診的內容，如患者的一般情況、主訴、現病史、既往史、個人史、婚姻史、家族史等[5]，重點講解現病史，包括起病情況與患病時間，主要癥狀的特點，病因與誘因，病情的發展與演變，伴隨癥狀，診治經過及病程中的一般情況，配合觀看問診的錄像，講解問診的技巧，并反復舉例練習。查體的培訓。首先組織SSP反復觀看全身體格檢查的教學錄像，然后培訓教師親自示范，以心、肺、腹部檢查為重點。教師一邊示范一邊講解檢查要點，然后讓學生之間互相操作，教師從旁指導。病例的培訓。首先讓SSP熟悉劇本，在教師的講解和指導下理解劇本，要求SSP能牢記劇本內容。隨后，教師示范表演，讓SSP反復模擬練習，使SSP熟練掌握其所要扮演患者的臨床癥狀及體征。癥狀和體征的表演是培訓中的重點和難點。為了能更逼真的演示，要求SSP能夠加入真正病人所常見的一些癥狀特征，如氣虛患者表現出神疲乏力、語聲低微等特征，肺系疾病患者在就診時常伴有咳嗽，胃痛患者常有彎腰，手按胃脘部等動作。還可以模擬出患者一些特殊情緒，如淡漠、痛苦、悲觀、抑郁、敵視、憤怒或不合作的情緒、重復詢問同一問題，答非所問的回答、不友好或不合作的態度等，以此訓練學生的臨床應變能力和溝通能力[6]。另外，也可以安排SSP到臨床接觸真正的病人，使他們有一定的感性認識。

2.3.3SSP對學生評估的培訓培訓教師將所需評估的項目逐一講解，讓SSP了解各項內容的意義及評分標準，由教師模擬不同層次醫學生的表現，讓SSP評分，通過反復訓練，直到其掌握評分的尺度，能做出正確的評估并完成評估表。

2.4SSP的考核由培訓教師充當考生對SSP掌握情況進行考核，考核合格后，才能獲得參與教學的資格。

2.5SSP在《中醫內科學》教學中的應用教師簡短的講授新課后，學生分組，每組配備1名SSP，每組學生輪流作為主問者與SSP交流，模擬患者就診的全過程，收集病情資料。訓練結束后，SSP和指導教師對受訓學生的表現進行詳細的意見反饋，指出學生在交流中的遺漏和不當之處，使學生及時了解和糾正自己存在的不足。同時受訓學生及教師對SSP的表演及教學效果進行分析、總結。每位學生獨立完成一份門診病歷的書寫，包括主訴、病史、體格檢查、中醫診斷、西醫診斷、治法、方藥等內容。通過這種教學方法，能較好地鍛煉學生的臨床資料采集能力、病歷書寫能力、動手能力、辨證能力、遣方用藥能力等，提高學生的臨床技能和綜合素質。

3結語

SSP教學是由SP延伸出來的一種新的、以能力培養為突出特色的教學模式。這種教學模式新穎有趣，教學氣氛活躍，通過教師、SSP和學生近距離的互動、交流、反饋和指導，能激發學生主動參與學習的積極性，把理論知識真正轉化成自身的臨床實踐能力。但是SSP也存在一些弊端，如SSP不能完全模擬真實病人的所有臨床癥狀和陽性體征，如舌象和脈象，且選用的病例都較典型，會使學生缺乏對臨床疾病多樣式的認識，SSP對學生的評價和評分可能帶有一定的主觀因素，不能完全保證公平、公正等。這需要不斷的實踐和探索，培養穩定可靠的SSP，更多地推廣到中醫教學中。

作者：楊勤楊德全李勇華許代福李杏英單位：重慶三峽醫藥高等專科學校中醫系