糖尿病手術護理體會范文

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1結果

所有患者術后均給予持續膀胱沖洗12～24h，術后第2天下床活動，術后平均留置尿管3～5d，拔除尿管后均自行排尿，其中有2例患者出現輕度尿失禁，經過提肛練習后恢復正常。所有患者均未發生低血糖反應、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等嚴重并發癥，且無發熱、尿路感染等其他并發癥發生。

2護理方法

2．1心理護理個別前列腺增生患者入院后想盡快做手術，但考慮到患者血糖控制不佳，患者表現出急躁不安、情緒失控，此時醫護人員應耐心向患者解釋病情，告知其血糖控制平穩對于手術順利和術后康復的重要性，使患者信任醫生，主動配合醫護人員工作和手術。同時術前告知患者由于手術創傷，術中需要插尿管，尿管的牽拉壓迫可以引起膀胱痙攣性疼痛，此時患者應及時告訴醫護人員，醫護人員會及時沖洗尿管和膀胱，保持尿管通暢，讓患者放松緊張情緒。

2．2術前準備給予患者高蛋白、高維生素、低脂低糖飲食，鼓勵患者少食多餐，避免吃辛辣刺激性強的食物，多吃蔬菜增加飽腹感。將患者空腹血糖盡量控制在6．2～11．1mmol／L水平，無糖尿病酮癥酸中毒為手術最佳時機。因此醫護人員應該指導患者按時吃飯，按時注射胰島素，同時告知患者一旦出現低血糖反應癥狀要及時告知醫生并采取有效措施。

2．3術后一般護理密切關注患者生命體征和神志變化，同時觀察膀胱沖洗液流出的顏色變化。保持尿管通暢，患者翻身時動作輕柔，避免尿管脫出，避免增加腹壓。此外還應注意每天觀察尿道口滲出液的情況，保持尿道口局部清潔，每天消毒尿道口2次，定時更換引流袋。鼓勵患者多飲水，發揮自行沖洗尿路的目的，同時可以給予敏感抗生素預防治療。常規給予患者低鹽、低脂、低糖、含粗纖維多的飲食，保持大便通暢，防止便秘。

2．4術后持續膀胱沖洗術后用25～29℃的生理鹽水以100滴／min左右的速度持續沖洗膀胱，如果引流液顏色鮮紅，滴速可適當增加，高達300滴／min以上，因為此時說明可能存在活動性出血，故應該加快沖洗速度，以防血凝塊形成堵塞尿管；如果引流液顏色淺紅，滴速可適當降低到80滴／min，待引流液變清后，滴速調低至40～60滴／min。一般在術后兩三天內肉眼血尿消失，此時可停止沖洗膀胱。

2．5術后并發癥的護理如果術后24h內出血，一般是前列腺創面出血或者血凝塊阻塞血管所致，因為前列腺血管豐富，所以應加強護理。如果患者尿液流出受阻，要警惕血凝塊堵塞，必要時可以給予20ml注射器吸出阻塞的血凝塊，避免出血加重，嚴重時可以考慮給予止血藥治療。此外，患者還可能由于便秘引起出血，因為患者年紀較大，體弱多病，有的長期臥床，容易引起繼發性出血，對于此類患者除飲食注意外，還可以給予腹部按摩，適當體育鍛煉，刺激胃腸蠕動，嚴重時可以給予瀉藥或者灌腸治療。同時由于患者均伴有糖尿病，全身小動脈血管硬化，導致前列腺血供受影響。由于手術刺激，局部組織反應性增高，患者可能會對疼痛敏感。此時應囑患者多做深呼吸，必要時可以給予鎮靜止痛治療。術后拔管后出現暫時性尿失禁，對于這種情況，在拔管前醫護人員應該告訴患者多飲水，同時夾閉尿管，定時開放，必要時可以給予解痙對癥治療，同時可以指導患者進行提肛肌訓練，3次／d，每次10下，每次持續時間10s，但應注意防止血尿的發生。

隨著人們生活水平提高，老年患者前列腺增生和糖尿病發病率逐年增多，且多數患者同時具有前列腺增生和糖尿病，容易產生多種術后并發癥，給手術治療帶來很大風險，同時患者由于長期受兩種病痛折磨，容易產生自卑心理，因此良好的心理護理、術前術中準備和術后護理對于患者的早日康復至關重要。目前，經尿道前列腺電切是治療前列腺增生的金標準，術后膀胱沖洗時一定要注意調整好生理鹽水的溫度和膀胱沖洗的速度，減少膀胱痙攣的發生，減輕患者的疼痛，同時要注意將患者的血糖控制在平穩狀態，促進疾病恢復。

作者：蘇儉霞單位：山西省陽泉市第三人民醫院