糖尿病照顧者健康行為與照護行為研究范文

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摘要:[目的]調查糖尿病主要照顧者健康行為與照護行為的現狀,分析兩者間的關系。[方法]采用一般資料、健康促進生活方式-ⅡR和自制的糖尿病主要照顧者照護行為問卷對新疆2所三級甲等醫院的300例2型糖尿病主要照顧者進行調查。[結果]糖尿病主要照顧者健康行為總分為(107.49±17.59)分,照護行為總分為(100.81±19.96)分,兩者之間呈正相關(r=0.650,P<0.05)。[結論]糖尿病主要照顧者健康行為與照護行為均處于中等水平,且兩者具有相關性,護理人員應關注其健康行為,且給予針對性的指導,旨在為提高照護行為提供依據。

關鍵詞:主要照顧者;健康行為;照護行為

糖尿病是一種終身疾病,控制不佳會出現多系統并發癥,而自我管理是預防其急慢性并發癥的關鍵因素[1]。然而,糖尿病病人自我管理行為處于中等水平,主要影響因素包括自我效能、心理水平和社會支持等,其中社會支持在病人自我管理行為中起主要作用[2]。照顧者是社會支持的重要組成部分,其照護行為越好病人自我管理行為水平越高[3]。健康行為是指個人為維持或促進健康,完成自我實現或滿足而采取的一切活動[4]。目前健康行為的研究主要集中在病人、照顧者、老年人、學生、居民等[4-8]。已有研究表明,主要照顧者身心健康將影響其照護質量[9]。因此,本研究旨在調查糖尿病主要照顧者健康行為與照護行為的水平,并探討兩者間的關系。

1對象與方法

1.1研究對象

2017年9月—2018年5月采取便利抽樣的方法,選取新疆2所三級甲等醫院2型糖尿病主要照顧者300例為研究對象。入選標準:①在居家環境下,為病人提供主要照顧大于1年;②為病人的親屬;③知情同意,自愿參加。共發出問卷300份,回收300份,有效率為100%。

1.2研究工具

1.2.1一般資料問卷此問卷自行設計而成,包括如年齡、性別、文化程度、人均收入等。

1.2.2健康促進生活方式量表(Health-PromotingLifestylePofiler-ⅡR,HPLP-ⅡR)該量表由Walker編制,曹文君等[10]將其翻譯為適合我國人群的量表,量表的Cronbach′sα系數為0.81。量表包含營養、自我實現、人際關系、壓力應對、運動與鍛煉、健康責任,共29個條目6個維度,共40個條目。各條目按從不計1分,偶爾計2分,經常計3分,總是計4分。

1.2.3糖尿病主要照顧者照護行為問卷該問卷是研究者閱讀相關文獻基礎上根據糖尿病防治“五駕馬車”內容:飲食、運動、藥物、血糖監測以及健康宣教中的足部護理編寫[11],包括飲食行為、高/低血糖處理、用藥與血糖監測、運動行為、足部護理5個維度,共29個條目,采用Likert5級評分法,條目得分范圍為1~5分,總得分范圍是29~145分。由5名專家進行專家效度評議,平均內容效度指數(S-CVI/Ave)為0.92,40名主要照顧者預調查,Cronbach′sα系數為0.936。

1.3統計學方法

應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,單因素分析采用t檢驗和方差分析,兩變量間的相關性采用Pearson相關分析,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1糖尿病主要照顧者一般資料

300例糖尿病主要照顧者中男92例,女208例;漢族196例,維吾爾族84例,回族15例,哈薩克族5例;人均月收入少于3000元121例,3000~5000元112例,>5000元67例;病人配偶173例,子女117例,其他10例;小學及以下18例,初中76例,高中及中專107例,?？萍耙陨?9例。

2.2糖尿病主要照顧者健康行為與照護行為得分情況

糖尿病主要照顧者健康行為總分為(107.49±17.59)分,條目均分為(2.69±0.44)分,各維度得分由高到低依次營養為(3.17±0.52)分,自我實現為(3.03±0.61)分,人際關系為(2.95±0.54)分,壓力應對為(2.88±0.56)分,運動與鍛煉為(2.33±0.65)分,健康責任為(2.32±0.63)分。照護行為總分為(100.81±19.96)分,條目均分為(3.48±0.69)分,各維度得分由高到低依次為飲食行為(3.93±0.83)分,高/低血糖處理為(3.71±0.81)分,用藥與血糖監測為(3.41±0.85)分,運動行為為(3.28±0.96)分,足部護理為(3.21±0.85)分。

2.3不同人口學特征主要照顧者健康行為、照護行為得分比較

不同民族、人均月收入、與病人關系,對主要照顧者健康行為和照護行為均有影響(P<0.05)。見表1。總分及各維度呈正相關見表2。

3討論

3.1主要照顧者健康行為現狀分析

本研究糖尿病主要照顧者健康行為條目均分為(2.69±0.44)分,高于其他學者[8-9]的研究結果,可能與照顧對象不同有關,其他學者照顧者照顧對象分別為腦卒中[9]、造血干細胞移植病人[8],均屬于重度依賴型,本研究中糖尿病病人依賴程度較輕。單因素分析中,收入處于3000~5000元,主要照顧者健康行為水平最高,與其他學者[8]的研究不一致?？赡芤驗?處于這一階段的照顧者工作時間規律,有時間堅持自身管理。不同民族其健康行為不同,可能與不同文化背景和生活環境有關。照顧者為配偶角色的健康行為低于子女角色,可能與照顧負擔會直接影響照顧者健康行為有關。已有研究表明,配偶的照顧負擔高于子女的照顧負擔[12]。

3.2主要照顧者的照護行為現狀分析

本研究主要照顧者照護行為條目均分為(3.48±0.69)分,高于張彥輝[3]的研究。分析其原因,照顧者年齡越小,照顧能力越高,且女性可以較好勝任照顧者的角色[13]。本研究中主要照顧者年齡為(46.19±11.60)歲,低于其他研究[9]中照顧者年齡,且以女性(69.3%)為主。照護行為問卷自行設計,側重點不同,可能導致得分有差異。方差分析中主要照顧者不同民族、人均月收入、與病人關系均對照護行為有一定的影響,與其他學者研究結果一致[13]。

3.3主要照顧者健康行為與其照護行為相關性分析

照顧者身心健康直接影響照顧者的照護質量[9]。本研究結果顯示,健康行為中的健康責任、運動與鍛煉、自我實現與照護行為相關性較強。

3.3.1健康責任與照護行為呈正相關健康責任是指個體對自身健康的關注,包括低鹽、低脂飲食,限制糖和含糖食物攝入,定期體檢、尋求醫護人員的意見等。健康責任與照護行為總體水平及各維度相關系數較高。已有研究表明,健康責任越高,主要照顧者才能更好地承擔多重角色[13]。而照顧角色屬于照顧者多重角色中的一種重要角色。飲食行為屬于照護行為中的一部分,而健康責任中提及的低鹽、低脂飲食,限制糖的攝入是糖尿病飲食原則,作為糖尿病主要照顧者,將會嚴格控制病人飲食。提示護理人員應重視主要照顧者健康責任問題,幫助其理解健康責任的內涵,并進行針對性宣教與指導,提高其健康責任意識。

3.3.2運動與鍛煉與照護行為呈正相關運動與鍛煉是指與鍛煉相關的行為,包括是否按計劃鍛煉及鍛煉的種類、強度、脈搏的監測等。健康行為中的運動與鍛煉與照護行為中的運動行為相關性最強(r=0.528),分析其原因:主要照顧者長期進行有規律、有計劃的運動與鍛煉,理解堅持運動的益處,將鼓勵病人一起進行運動,且有效指導病人運動的強度和時間。已有研究表明,主要照顧者堅持運動且參與運動,能及時監督病人,保證病人的安全性[14-15]。因此護理人員對主要照顧者進行指導時應關注照顧者運動與鍛煉水平,從而提高照護行為。

3.3.3自我實現與照護行為呈正相關自我實現是指實現自我價值和人生目標的行為,以及為實現目標所做的努力。本研究自我實現與照護行為相關性較強。分析其原因:自我實現處于馬斯洛需要層次的最高層,糖尿病主要照顧者自我實現得分越高,對病人的病情和自己角色轉換更容易接受,可及時為病人提供照護。提示醫護人員在宣教過程中針對病人的患病情況給予清晰的解釋,使主要照顧者對病人患病情況有更好的認識,從而更好地照顧病人。

4小結

糖尿病主要照顧者健康行為與照護行為呈正相關。通過改善主要照顧者健康行為可提高照護行為。醫護人員應注意主要照顧者健康行為水平,從而為病人提供更好的照護。

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作者：任海霞 李新輝 歐閃 范玲 譚敏 單位：