胃及十二指腸潰瘍規范診治效果分析范文

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【摘要】

目的：探討胃及十二指腸潰瘍中西醫結合規范診治的臨床效果。方法：隨機選取筆者所在醫院2012年12月-2014年12月收治的胃及十二指腸潰瘍患者52例，根據就診時間先后分為觀察組與對照組，每組26例。給予對照組克拉霉素、阿莫西林聯合奧美拉唑治療，觀察組在西藥治療的基礎上，加用中藥消潰平湯劑，比較兩組的治療療效及復發情況。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者復發率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：胃及十二指腸潰瘍患者的臨床治療中，給予中西醫結合治療的效果顯著，復發率低，值得在臨床治療中推廣使用。

【關鍵詞】

胃潰瘍；　十二指腸潰瘍；　消潰平湯劑；　規范診治

胃潰瘍及十二指腸潰瘍為臨床常見病與多發病，具有治療難度大與反復發作的特點，研究證實，幽門螺桿菌感染為胃及十二指腸潰瘍的致病因子，且可能進展為胃癌，對患者生命健康的影響比較大[1]。除幽門螺桿菌之外，其發病原因還與胃酸分泌異常、遺傳、不良生活習慣等因素密切相關。目前，胃及十二指腸潰瘍的臨床治療多采用西藥治療，但是西藥治療治標不治本，治療效果不佳，治愈之后容易反復。近年來，隨著中醫事業的發展，中醫消潰平湯在胃及十二指腸潰瘍的治療方面應用廣泛。本研究為了探討胃及十二指腸潰瘍規范診治的效果，隨機納入筆者所在醫院收治的52例患者行比較分析，主要是探討中西醫結合治療的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

隨機選取筆者所在醫院2012年12月-2014年12月住院治療的胃及十二指腸潰瘍患者52例，根據患者就診時間的先后分為觀察組與對照組，每組26例。其中，觀察組男19例，女7例，年齡17~64歲，平均(42.1±3.2)歲，病程1~13年，平均(7.3±2.1)年；對照組男20例，女6例，年齡18~65歲，平均(43.2±3.5)歲，病程2~11年，平均(6.8±2.1)年。兩組患者年齡、性別及病程等比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　臨床診斷

胃及十二指腸潰瘍為慢性病，屬于周期性發作的臨床疾病，疾病的發生、患者的飲食結構、精神刺激及本地的天氣變化等因素之間存在密切關系；患者通常存在上腹灼痛、隱痛、劇痛或鈍痛等癥狀，通常于進食0.3~3h發作，口服抗酸藥物后疼痛緩解。基層醫院可根據患者主訴疼痛部位、程度與臨床經驗進行綜合判斷[2]。

1.3　治療方法

1.3.1　對照組

給予對照組患者克拉霉素(生產廠家：浙江亞太藥業公司；生產批號：國藥準字H20058223；規格：0.5g/粒)0.25g/次，用藥1d后，給予奧美拉唑(生產廠家：沈陽圣元藥業公司；生產批號：國藥準字H20067169；規格：0.4g/片)20mg/次，2次/d以及阿莫西林(生產廠家：珠海聯邦制藥公司；生產批號：國藥準字H20003263；規格：0.5g/粒)0.5g/次，2次/d。

1.3.2　觀察組

觀察組患者在對照組的基礎上，加用中藥消潰平湯劑，成分為黃芪、烏賊骨各15g，茯苓、浙貝、黃連及白芷各10g，大黃11g，蒲公英20g，1劑/d，共服用4周[3]。

1.4　療效判定標準

本研究的療效判定標準共分為三級，其中，治愈：患者臨床體征及癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍消失或形成瘢痕，黏膜水腫消失，Hp轉陰；有效：患者的臨床癥狀及體征明顯緩解，經胃鏡檢查，潰瘍面積減少50%以上，但黏膜水腫仍存在，并未完全消失，大多Hp轉陰；無效：患者臨床癥狀及體征未改善，且黏膜水腫依舊。Hp根除標準：停藥30d后，快速尿素酶試驗及呼氣試驗顯示為陰性[4]。總有效率=(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。1.5　統計學處理采用SPSS13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1　兩組患者治療療效比較

觀察組患者治療總有效率為96.15%，對照組為69.23%。對照組患者治療總有效率明顯低于觀察組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2　兩組患者復發情況比較

觀察組治愈的19例患者中，6個月后復發1例，復發率為5.26%，對照組治愈的12例患者中，6個月后復發5例，復發率為41.67%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

在臨床上，胃及十二指腸潰瘍屬于治療難度大、易復發的疾病，研究證實，該病的主要致病因子為幽門螺桿菌，屬于進展為胃癌的起始階段[5]。在消化性潰瘍的治療中，有效根除Hp感染能預防胃癌。西醫研究認為，胃及十二指腸潰瘍的發生，主要是由于胃及十二指腸黏膜出現損害時，導致侵襲因素及黏膜自身防御-修復因素之間失去平衡，或者是防御作用減弱，或者是侵襲因素增加[6]。胃及十二指腸潰瘍的致病因子主要為Hp感染與胃酸分泌過多，同時與飲食不當、遺傳因素及NSAID藥物的使用相關。因此，西醫對胃及十二指腸潰瘍的治療以西藥治療為主，但是這種治療方法只能治標，不能治本，而且長期使用還會產生一系列的不良反應，比如頭暈、皮疹、惡心、乏力等。近年來，隨著中醫的發展，在胃及十二指腸潰瘍的治療方面，中西醫結合的方法應用較為廣泛。中醫理論認為，胃及十二指腸潰瘍屬“胃脘痛”范疇，是由于肝脾失調、脾胃虛弱及氣滯血瘀所導致[7]。因此，中醫在胃及十二指腸潰瘍治療方面多以清熱解毒、健脾益氣、托毒生肌、活血理氣為主[8]。在臨床治療上，通常以PPI為基礎的三聯療法進行治療，對于提高Hp根除率、提高臨床治愈率均有重要的作用。不過由于患者生活習慣差，加上藥物使用不當，導致患者治愈率不高，且復發率較高，因此產生耐藥菌株的危險性較高。為了更好對胃及十二指腸潰瘍進行治療，本研究對觀察組患者在西藥治療的基礎上，加用消潰平湯劑，旨在增強胃腸免疫功能，促進潰瘍愈合，同時也具有理氣活血、溫中健脾之功效。其中，消潰平湯中的甘草和黃芪具有很好的和胃行氣、健脾益氣等功效；蒲公英、烏梅、丹參、黃連和大黃具有活血行氣、解毒清熱、通降胃氣等功效；三七和白芨能夠很好的消腫止痛、生肌收斂。因此，使用消潰平湯治療胃及十二指腸潰瘍能夠取得很好的療效[9]。本研究給予觀察組西藥聯合中藥湯劑進行治療，對照組給予西藥進行治療，治療結果顯示：(1)觀察組治愈19例，有效6例，無效1例，患者治療總有效率為96.15%；對照組治愈12例，有效6例，無效8例，患者治療總有效率為69.23%，明顯低于觀察組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；(2)觀察組治愈的19例患者中，6個月后復發1例，復發率5.26%，對照組治愈的12例患者中，6個月后復發5例，復發率41.67%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。研究結果表明，給予胃及十二指腸潰瘍患者中西醫結合規范診治，可提高臨床治愈率，并降低復發率，對于改善患者預后具有重要意義。綜上所述，胃及十二指腸潰瘍為遷延難愈、反復發作的疾病，其發病與幽門螺桿菌感染、患者不良的生活習慣、胃酸分泌異常和遺傳等因素有關。在治療方面，給予患者中西醫結合療法進行治療，可加速潰瘍愈合，降低復發率，并提高Hp根除率，臨床治療效果理想。中醫崇尚辯證施治，注重整體觀念，符合現代醫學理念，所以中西醫結合治療方法值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]盧景濤，盧開文.中西醫結合治療胃及十二指腸潰瘍26例[J].現代中醫藥，2010，23(3)：20-21.

[2]周加虎，方志強.奧美拉唑三聯療法治療Hp陽性胃及十二指腸潰瘍[J].中國當代醫藥，2010，21(9)：48-49.

[3]劉小玲.對比分析兩種手術方法治療胃及十二指腸潰瘍穿孔的療效[J].當代醫學，2013，24(3)：60-61.

[4]陳庭富.奧美拉唑治療胃及十二指腸潰瘍療效觀察[J].現代醫藥衛生，2007，23(5)：3524-3525.

[5]楊旭.中西醫結合治療胃及十二指腸潰瘍90例療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，15(6)：182-183.

[6]謝榮迪，陳林莉.胃及十二指腸潰瘍的病因探討及治療效果分析[J].河北醫學，2011，17(2)：177-179.

[7]吳偉.胃及十二指腸潰瘍臨床診斷及治療研究進展[J].環球中醫藥，2013，6(z2)：266-267.

[8]張曉暉.雙金胃腸膠囊聯合奧美拉唑三聯療法治療胃及十二指腸潰瘍74例[J].陜西中醫學院學報，2011，34(2)：47-48.

[9]周芹清.中西藥聯用治療胃及十二指腸潰瘍27例觀察[J].實用中醫藥雜志，2010，26(1)：27-28.

作者：朱明玉 單位：景東縣文井鎮中心衛生院