注射液聯合西藥治療心力衰竭療效觀察范文

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【摘要】目的探討參附注射液聯合西藥治療急性心力衰竭并快速性心律失常的療效。方法選取2016年5月—2018年5月我院收治的急性心力衰竭并快速心律失常患者60例，按照隨機對照原則分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予西藥治療，觀察組接受參附注射液結合西藥治療，比較2組心功能、不良反應。結果觀察組LVEF高于對照組，LVEDd、LVESd水平、不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論參附注射液結合西藥治療急性心力衰竭伴快速心律失常，可有效改善患者的心功能，減少不良反應，可行性高。

【關鍵詞】急性心力衰竭;快速性心律失常;參附注射液

心功能急性心力衰竭是心臟病的終末階段，具有較高的發病率，且預后效果較差，若合并心律失常，病情較重者則會對生命安全造成較大的威脅；隨著人們生活水平的提高，人口老齡化加劇，導致急性心力衰竭伴快速心律失常的發病率逐年增長[1]。逆轉心室重構、抑制神經內分泌是西醫治療該病的常用手段，旨在促進衰竭心臟的生物學性質發生變化，抑制病情發展，減少患者死亡情況，但不良反應較多。本研究探討了急性心力衰竭合并快速性心律失常患者采用參附注射液結合西藥的治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月—2018年5月我院收治的急性心力衰竭并快速心律失常患者60例，按照隨機對照原則分為2組，各30例。對照組男13例，女17例；年齡53歲~80歲，平均年齡（65.13±3.45）歲；心功能：Ⅱ級12例，Ⅲ級10例，Ⅳ級8例；快速性心律失常類型：陣發性心房纖顫7例，持續性心房纖顫6例，室性早搏11例，陣發性室上性心動過速6例。觀察組男14例，女16例；年齡54歲~81歲，平均年齡（66.37±3.89）歲；心功能：Ⅱ級13例，Ⅲ級11例，Ⅳ級6例；快速性心律失常類型：陣發性心房纖顫8例，持續性心房纖顫7例，室性早搏10例，陣發性室上性心動過速5例。2組基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

2組均接受吸氧、呋塞米靜脈注射等對癥治療，對照組在此基礎上給予150mg胺碘酮（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字H20045108）靜脈滴注治療，于15min后觀察患者臨床癥狀有無改善，若無明顯變化則加用150mg胺碘酮，用藥6h后，以0.5~1mg/min的速度進行微泵注入，之后緩慢減至0.5mg/min，并根據患者病情控制情況合理調整用藥劑量。觀察組在對照組治療基礎上加用參附注射液[華潤三九（雅安）藥業有限公司，國藥準字Z51020664]治療，將30~60mL參附注射液與20mL濃度為25%的葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，并根據患者病情反復使用，直至血壓回升、出汗為止；并于患者手足回溫后，將30~60mL參附注射液加入到250~500mL濃度為5%的葡萄糖氯化鈉溶液中進行靜脈滴注，1次/d，連續治療3d~5d。

1.3評價指標

心功能：于治療前1d、治療后3d~5d采用超聲心動圖測定左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDd）、左室收縮末期內徑（LVESd）。不良反應：記錄淺靜脈炎、消化道反應、低血壓等發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS24.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1心功能

觀察組治療后LVEF較對照組高，LVEDd、LVESd較對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應

觀察組不良反應發生率較對照組低，差作者簡介：許德軍，男，本科，主治醫師。異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急性心力衰竭是心血管較為常見的一種疾病，中醫將其歸屬為“水腫”、“喘證”等范疇，其辨證類型分為痰瘀內阻、痰水凌心、心氣陽虛三種，若未能及時給予有效的治療，可導致患者腎陽虧損，陰陽不相維系，臨床癥狀常表現為口唇紫紺、面色蒼白等，不僅影響患者的身體健康，且降低其生活質量[2]。胺碘酮是第Ⅲ類抗心律失常的藥物，可有效降低心率，延長心室、心房等動作電位時程[3]。參附注射液是一種純中藥制劑，可有效增加心臟的泵血功能，改善心肌代謝，強化心肌耐缺氧能力，降低心肌耗氧量，保護心肌細胞，同時具有抗心律失常的功效[4]。人參皂苷、烏頭類生物堿為參附注射液的有效成分，其中人參可提高心肌的興奮性，增強心肌收縮能力，促進血管擴張，并對血壓及心率起到雙向調節的作用；而烏頭類生物堿可有效改善竇房結的自律性及房室傳導，兩種成分聯合作用，可起到回陽益氣的效果。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組LVEF較高，LVEDd、LVESd水平及不良反應發生率較低，表明急性心力衰竭并快速心律失常患者在西藥治療基礎上給予參附注射液治療，可有效促進其心功能恢復，減少不良反應發生，利于預后。綜上所述，參附注射液與西藥聯合治療急性心力衰竭并快速心律失常患者效果顯著，可有效提高心功能，降低不良反應發生率，值得推廣。

參考文獻

[1]梁蘊瑜，姚曉彬.穩心顆粒聯合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的Meta分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（16）：2006-2009.

[2]田鮮美，劉宇，王玫，等.參附注射液治療急性心力衰竭（心氣陽虛證）并快速性心律失常的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2017，26（4）：676-679.

[3]吳海萍，張雅紅，王貝貝.胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的療效及機制研究[J].重慶醫學，2016，45（1）：59-61.

[4]俞志剛，楊婕，陳燕瓊，等.不同劑量參附注射液在治療老年難治性慢性充血性心力衰竭中的臨床價值[J].中國中西醫結合急救雜志，2015，22（5）：496-498.

作者：許德軍 單位：新余市第二醫院