5G網絡下醫防融合教育的醫學模式探索范文

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[摘要]本文探索基于5g網絡技術和勝任力為導向的醫學改革背景下的醫防融合教育的新型混合教學模式。利用5G網絡開展一系列醫防融合的教育課程，通過多點多終端的形式支持學生的實時流媒體和實時在線互動。學習要點、測驗、問卷調查和課上互動均基于微信平臺。此外，通過每一堂課課后進行形成性評估，反饋-反思-指導和最后一堂課總結性評估，形成了一個綜合評估系統，以幫助學生提升他們的核心競爭力。5G網絡提供了經驗豐富的數據速率，滿足了課程中下行鏈路和上行鏈路吞吐量的帶寬需求。5G網絡支持的形成性評估和反饋循環可以在平臺上使用，更加快速準確地預測醫學生的學習習慣和得分，有助于提高教育教學質量。通過5G網絡技術實現醫防融合教育是一種教學模式的新探索。它不僅可以提升醫學生學習的主動性和積極性，還可以培養并提高醫學生的核心勝任力。

[關鍵詞]5G；醫防融合；醫學教育；改革；勝任力

1以勝任力為導向的第三次醫學教育改革

在過去的一百年中，醫學教育經歷了三次偉大的歷史變革。1910年Flexner的報告翻開了醫學教育變革的新篇章，以科學為基礎的課程設定推進了現代醫學技術的發展；緊隨其后以問題為中心的教育模式進一步推動了醫學教育的第二次創新變革；2010年“國際醫學教育委員會”提出跨越國界、淡化學科界限的發展戰略。醫學教育界掀起了以系統為中心的第三次醫學教育改革新熱浪。第三次醫學改革是“以患者和人群”為中心，“以培養勝任能力”為核心，建立”以能力為導向“的衛生教育體系。因此，以勝任能力為導向、培養批判性思維和職業道德素養成為21世紀醫學教育的三大任務。所謂勝任力，或稱勝任能力，源于英文“competency”，本意為能力、素質等，在專業教育中則被議為勝任力，是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區分開來的個人的、潛在的、深層次的特征。1973年，勝任力的概念由被譽為“勝任力研究之父”的美國哈佛大學教授戴維•麥克利蘭引入學術界[1]。在臨床醫學教育尤其是畢業后教育方面，國際上有兩個非常著名的勝任力模型，一個是加拿大皇家內科與外科醫師學院（RCPSC）的加拿大?？漆t師培訓指南（CanMEDS）[2]，另一個是美國畢業后醫學教育認證委員會（ACGME）的六項核心勝任力[3]。CanMEDS是國際上第一個畢業后醫學教育的勝任力模型，通過角色來描述勝任力的，它將優秀臨床醫師的角色定義為7種，分別是醫學專家、交流者、合作者、領導者、學者、健康倡導者、專業素養（或稱職業精神）而美國的ACGME的六項核心勝任力也同樣如此，包括患者照護、臨床知識與技能、人際交流溝通、基于實踐的學習和提高、專業素養、基于系統的實踐。實施勝任力為導向的醫學教育，是以培養大批優秀的臨床醫生為目標的，符合世界醫學發展潮流的關鍵性原則。

2醫學目標的轉變引領醫學人才培養目標的轉變

在醫學教育改革中首先應明確人才培養的目標。傳統的培養目標聚焦于疾病的診治，而忽視了預防與保健。1996年《TheGoalsofMedicine:SettingNewPriorities》[4]一書中提出了新的醫學目標：一是預防疾病和損傷,促進和維護健康；二是緩解疾病疼痛,減輕疾病痛苦；三是加強對病患治療和護理,悉心照料不能治愈病人；四是防止過早死亡，遵循臨終關懷。醫學新目標充分體現了“以人為本，以病人為中心”的理念，強調了“健康促進和疾病預防”是醫學的核心價值，預防比治療疾病更重要。醫學新目標充分體現了預防、診治和保健為一體的綜合目標，這也構成了21世紀醫學人才培養的基本要求。將預防保健和公共衛生能力培訓納入以勝任力為核心的醫學教育改革項目中，亦是醫學新目標和醫學教育改革的新需求。我國60歲以上人口已達2.5億，人口老齡化來勢洶洶，慢性病已成為影響全球健康的最主要死因，成為各國政府高度關注的重大公共衛生和經濟社會發展問題，慢病的防控也成為健康中國的重要任務之一，針對慢病的防控，預防醫學的發展顯得尤為重要。臨床醫學與預防醫學既有分工又相互交叉滲透，醫防融合在慢病防治中則扮演著極為重要的角色。在以勝任力為導向的醫學教育大背景下，如何有機地將預防保健和公共衛生能力培訓整合到臨床醫學教育中，更好地培養面向生命全周期融合預防、診治和保健為一體的優秀醫學人才，已成為新醫科時代背景下醫學教育改革探索的新課題。

35G網絡新技術驅動醫學教育改革

什么是5G呢？5G的英文名稱是Fifth-generation。它是第五代移動通信技術的簡稱，它不僅結合了4G、Wi-Fi、終端連接和毫米波的網絡技術，同時還運用了云的基礎架構、邊緣智能服務和虛擬化網絡核心等技術。5G不僅是4G的一個簡單延伸，而且是一個真正意義上的融合網絡，它帶給我們最直接的感受就是：更快的速度、更穩定的連接與更大的容量。2019年被稱為“5G元年”，5G幾乎成為所有人關注的焦點。5G網絡的顯著特點是高速率、低時延、大容量，其峰值理論傳輸速度可達每秒數十Gb，要比4G網絡的傳輸速度快數百倍。5G通信技術的升級，將4G條件下時延從50毫秒縮短到1毫秒，幾乎可以做到完全同步。秉承“以新技術驅動醫學教育改革”的宗旨，我們創新使用5G新技術，攜手福建醫科大學公共衛生學院為“5+3”長學制學生及研究生開展了畢業后繼續醫學教育之“醫防融合”系列課程。通過中國聯通5G網絡，采用小型在線課程（smallprivateonlinecourse,SPOC）模式，利用專用視頻終端一體機聯合手機多點多終端實現實時講座，并結合現場多向互動、實時提問及解答。與此同時對講座進行視頻錄制，以供無法現場實時參加在線直播課程的學生觀看以及所有學生的課后復習。在上課前將學習要點及參考文獻資料公布于微信平臺便于學生課前的預習與準備；課堂上通過互動問答的形式推動課程進展，課后將互動問答的內容記錄于微信平臺；同時課后的小測驗及問卷反饋調查也是基于微信平臺。每一節課后均收集、整理并總結學生及老師的反饋信息，通過形成性評估，反饋—反思—指導和最后一次課的總結性評估，形成了一個綜合評估系統，以幫助學生樹立預防為主，醫防融合的理念，加強并提升他們的核心競爭力。

4基于5G網絡開展醫防融合教育的優勢

4.1有利于調動學生學習的主動性和積極性

基于5G網絡通過SPOC形式進行在線課程，以支持學生的實時流媒體和實時在線互動，這是一種參與式、互動式教學，避免了傳統教學中學生被動地接受教師傳授的知識，避免了教師主導課堂教學。此外，新穎的5G+SPOC的教學新模式有效地提高了學生學習的主動性和積極性。

4.2有助于培養學生醫防融合，預防為主的理念

《黃帝內經》上記載“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”，“上醫”是我國古代層次最高的大夫，同時《健康中國2030規劃綱要》中也提出預防為主。由此可見預防為主，醫防融合是當代我國培養優秀醫生、卓越醫生的必要職業素養之一。4.3有助于培養學生的反思和終身學生能力在課程中，采用形成性評價，反饋—反思—指導的反饋環，在學習中促使學生去思考，及時彌補知識點上的缺漏，更新新的知識體系，通過形成性反饋和反思來指導學生的學習。此外，“終生學習”的能力，是核心勝任力教育的關鍵環節，提高學習能力是每一個人醫學生都必然面臨的問題。通過教師有意識的引導及反饋環的反思-指導作用，讓學生通過自己查閱資料或與同伴合作尋找答案，在這一發現問題-反思問題-尋求答案-歸納總結的過程中，學會如何學習，提高自身的學習能力。

4.4利用5G網絡開始教學不受時空間的限制

在臨床各個科室輪轉的醫學生和研究生可以不局限于某一固定的會議室或教師，通過專用的視頻終端或手機在5G網絡覆蓋的區域可以實現全程無卡頓的互動授課，保證了課程的流暢性與完整性。

5基于5G網絡開展醫防融合教育需要注意的問題

5G網絡是新興的信息技術，利用5G網絡進行醫防融合教育是以勝任力為導向的醫學教育的新嘗試，因此應用的經驗有限，還需要在未來的不斷探索中不斷完善。雖然這種新穎的教學模式一定程度上能夠吸引學生，如果所有教學都采用此模式，可能也會使學生厭煩。眾所周知，一定的知識點的掌握是實現實時互動教學的基礎，因此要求學生在課前需要提前預習，并掌握一些基本的理論基礎，沒有這個基礎，教學效果將會大打折扣，因此課前就要求老師能夠經過實現周密的策劃和準備，提供邏輯清晰的知識體系，而要求學生有足夠的閱讀文獻、資料查詢的準備時間。此外，由于目前5G覆蓋的區域有限，因此課程只能在5G覆蓋的區域實行。

6基于5G網絡開展醫防融合教育的意義和前景

將預防保健和公共衛生能力培訓整合到臨床醫學教育中，是新醫科大時代背景下，培養面向生命全周期融合預防、診治和保健為一體，具有完整勝任力的優秀醫學人才的必要課題?；?G網絡開展醫防融合教育是目前培養醫學生核心勝任力的教學新模式的嘗試，作為一種新技術驅動的教育改革這是一種實踐教學模式的創新。該模式課有效地提高學生醫防融合的職業素養，有助于激發學生的主動性、積極性和參與性，變被動學習為主動學習，還有助于培養學生的反思-指導-總結的終身學習能力。因此，隨著5G網絡的商用和普及，隨著教學改革的深入，基于5G網絡開展醫防融合教育能夠更好地促進新醫科大背景下卓越醫生的培養，更符合健康中國2030的國家規劃，能夠為國家培養更多更全面的高素質醫學精英。

作者：林緯 程雪松 陳研 吳紅艷 王馨怡 李鴻茹 溫俊平 杜賢 張瓊瑤 陳剛 單位：福建省立醫院內分泌科