預防醫學本科生專題實習影響因素分析范文

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摘要:

采用現況研究，對預防醫學在校學生進行問卷調查。結果表明影響專題實習效果的三大主要因素是考研、找工作、考公務員，其次集體活動、社交活動、戀愛等感情問題。實習期間復習考研、找工作、考公務員和集體活動耗費時間越長，對專題實習效果影響越嚴重。綜合分析揭示，解決醫學生的就業問題，需要建立按照人才市場供需關系的招生規模，同時制定優惠政策將畢業生引向基層醫療機構。

關鍵詞:

預防醫學;專題實習;實習效果

預防醫學本科生培養目標是“培養具有扎實的基礎知識、實踐能力與創造性綜合素質的預防醫學技術人才”。畢業專題實習是培養預防醫學專業技術人才基本技能的一個重要環節，為學生提供了理論與實踐相結合的機會，使學生運用所學的醫學知識和技能在實踐中應用、提高和創新。同時，把科研實踐引入畢業專題實習過程是培養學生創新思維和創造能力的重要措施，使學生能夠成為具有一定科研能力和創新思維的預防醫學專業人才［1，2］。專題實習教學質量直接決定了畢業生質量，同時也反映了實習老師的科研和教學水平。值得關注的是，“教”與“學”之間的相互關系隨著時間流逝而變遷，實習教學質量的影響因素已經不再是單純的“教師教學不認真”和“學生學習不努力”。既往研究指出:由于畢業生分配實行雙向選擇制度，使學生經常忙于準備找工作和考公務員，實習生考研現象也日趨普遍，使得實習生沒有足夠的時間、精力完成自己的畢業專題實習，而且往往忽視專題實習基本知識和基本技能的培養［3，4］。某項醫學生畢業實習滿意度調查表明:69%實習生認為自己的實習受考研和就業的影響很大，僅16%－18%學生認為實習重要［5］。既往關于本科生實習質量研究，研究內容主要局限于個別老師的教學體會、實習過程管理研究、教學方法改革研究，研究方法主要局限于小樣本的定性研究、簡單的統計描述［6－8］;目前仍缺乏預防醫學專題實習效果評價和影響因素數據。因此有必要在實習教學管理過程中引入流行病學和統計學思維，從群體水平對專題實習生開展流行病學調查，運用統計學方法客觀評價當今實習教學質量的負面、正面因素，制定有針對性的專題實習教學改革措施，以便提高預防醫學生專題實習教學質量，進一步推進培養應用型和創新型預防醫學專業人才。

1研究方法

1．1教學方法和對象

實習對象為我院2011級預防醫學本科生。在第10個學期對學生進行專題實習培養，專題實習時間共14周，具體內容包括:第一階段，查閱文獻資料，設計課題，撰寫綜述等;第二階段，課題準備和進行預實驗，如儀器設備、試劑的準備，印制調查表，確定實驗方法或調查方法;第三階段，進行現場調查和做實驗，收集資料;第四階段，整理資料和分析資料，撰寫畢業論文及進行論文答辯。每人撰寫一篇畢業論文，并通過教研室或實習基地組織論文答辯，讓學生經歷一次完整的科學研究全過程。

1．2調查方法

問卷調查選擇在專題實習剛結束時實施。由各班班長召集全體學生召開會議，由經過培訓的調查員現場說明調查目的和填寫方法，在知情同意原則下，學生獨立填寫問卷。向學生保證尊重隱私的同時，要求學生填寫學號，問卷回收時調查員認真核對填寫的完整性。共發放問卷209份，有效回收問卷182份，有效回收率為87．1%。研究內容包括:基本情況(性別、年齡、學號)、實習期間找工作與否、找工作耗費時間、找工作影響程度、考研與否、考研耗費時間、考研影響效應、社交活動多少、社交活動影響效應、集體活動多少、集體活動影響效應、戀愛等感情問題影響效應、公務員考試與否、公務員考試耗費時間、公務員影響效應等。同時根據學號分別錄入老師評價的專題實習成績，成績評定包括指導教師評分(30%)、評閱人評分(30%)和答辯評分(40%)。

1．3統計分析方法

采用STATAV14．0對數據進行統計分析，兩組定量資料的比較采用t檢驗;各研究因素耗費專題實習時間與專題實習效果影響程度的相關分析采用Spearman秩相關。

2結果

2．1基本情況

182名學生中，年齡為22－25歲，平均年齡(23．5±0．9)歲;其中男生86名(47．2%)，女生96名(52．8%);城市生源90名(49．4%)，農村生源92名(50．6%)。其中實習期間參加考研33人(占18．1%)，實習期間找工作39人(占21．4%)，實習期間參加公務員考試80人(占44%)。專題實習得分最低65分，最高93分，平均分為(85．3±4．6)分。

2．2專題實習效果的影響因素

專題實習效果的影響因素分析表明:學生實習期間準備考研和參加社交活動對專題實習成績影響有統計學意義(其中考研者實習成績高于不考研者，社交活動較少者實習成績高于社交活動較多/一般者);但是性別、實習期間找工作、公務員考試、集體活動對專題實習成績的影響均無統計學意義，具體見表1。

2．3各因素對專題實習效果的影響程度

各因素對專題實習效果的影響程度不同，考研對專題實習效果影響最大，其中84．9%考研學生認為考研對專題實習效果有影響(包括18．2%認為嚴重影響、36．4%認為中度影響、30．3%認為輕度影響);其次找工作和公務員考試對專題實習效果影響也較大，61．5%學生認為找工作對專題實習效果有影響(包括20．5%認為中度影響、41%認為輕度影響，嚴重影響占0%)，59．5%學生認為公務員考試對專題實習效果有影響(包括3．8%認為嚴重影響、12．7%認為中度影響、43%認為輕度影響);而集體活動(2．2%認為嚴重影響、13．8%認為中度影響、31．5%認為輕度影響)、社交活動(2．7%認為嚴重影響、11．0%認為中度影響、29．7%認為輕度影響)、戀愛等感情問題(3．9%認為嚴重影響、5．5%認為中度影響、20．3%認為輕度影響)對專題實習效果的影響也不容忽視。

2．4各因素耗費專題實習時間分布

各因素的累計耗費專題實習時間長短不同，其中準備考研耗費時間最長，共33名學生在實習期間考研，87．9%考研學生累計時間達3月及以上、3%耗費2個月、9．1%耗費1個月;39名學生在實習期間找工作，23．1%累計耗費3月及以上、5．1%耗費2個月、71．8%耗費1個月;80名學生在實習期間參加公務員考試，26．2%累計耗費3月及以上、28．8%耗費2個月、45．0%耗費1個月;182名學生在實習期間參加集體活動，17．6%累計耗費≥3周，43．9%耗費1－2周，38．5%耗費＜1周;182名學生參加了社交活動，其中23．1%學生每周有≥2次的社交活動，47．8%每周有1次的社交活動，29．1%每周＜1次的社交活動。

2．5研究因素耗費時間與專題實習效果影響程度的相關分析

各因素耗費時間與對專題實習效果影響的等級相關分析提示:實習期間復習考研耗費時間越長，對專題實習效果影響越嚴重(rs=0．908，P＜0．001);找工作耗費時間越長，對專題實習效果影響越嚴重(rs=0．768，P＜0．001);備考公務員耗費時間越長，對專題實習效果影響越嚴重(rs=0．671，P＜0．001);參加集體活動耗費時間越長，對專題實習效果影響越嚴重(rs=0．326，P＜0．001);但是，參加社交活動耗費時間與專題實習效果影響程度間關聯無統計學意義(rs=0．003，P＞0．05)。

3討論

考研問題是影響專題實習效果的最主要的負面因素。本研究揭示，實習期間參加考研比例為18．1%;但是，考研準備耗費時間普遍較長，87．9%考研學生累計時間達3月及以上，即大部分考生整個專題實習期間都在準備考研;值得關注的是，84．9%考研學生認為考研對專題實習效果有影響(其中18．2%認為嚴重影響、36．4%認為中度影響);實習期間考研累計耗費時間越長，對專題實習效果影響程度越嚴重。既往對臨床醫學本科生實習效果研究也表明考研對醫學實習影響較大:考研比例高達65．7%;在參加考研的學生中，認為考研相關因素對自己的實習造成影響的比例高達95%，其中中等程度影響者高達86%［9］。以上結果均揭示，實習生預知考研影響實習效果，仍堅持傾力準備考研。實習教師對實習生的行為面臨兩難的選擇:如果支持考研，則實習教學效果難以保證;如果強化管理，則會扼殺醫學生深造的機會。如何破解矛盾，成為各醫學高校亟待解決的課題。就業問題成為學生和高校共同關注的熱點和難點。學校鼓勵學生找工作和考公務員，期待能夠提高學生的就業率。但是，找工作和考公務員對實習教學的負面影響也是不容忽視的。本研究揭示公務考試對實習效果影響較大:44%學生實習期間考公務員;備考公務員的學生中，一半以上學生耗費2/3的實習時間備考公務員;59．5%學生承認公務員考試對專題實習效果有影響;備考公務員耗費時間越長，對專題實習效果影響程度越嚴重。本研究也揭示找工作對實習效果造成一定的負面影響:找工作的學生中，71．8%耗費1個月(即1/3實習時間)找工作，23．1%整個實習階段都在找工作;61．5%學生承認找工作對專題實習效果有影響，且找工作累計耗費時間越長，對專題實習效果影響程度越嚴重。既往研究也揭示，“考研”和“找工作”已經超越“帶教教師問題”和“教學資源問題”，躍居當今新形勢下影響醫學實習教學效果的首要負面因素［10］。可見，隨著近年來高校的擴招和就業形勢的逐漸惡化，作為醫學生畢業后出路的“找工作”和“考研”已經對實習教育造成了嚴重的負面影響。解決醫學生的就業問題，需要高校、教育行政部門、政府機構給予更多的重視，建立按照人才市場供需關系的招生規模，同時制定優惠政策將畢業生引向社區、農村等基層醫療機構。集體活動、社交活動、戀愛等感情問題對專題實習效果的影響也不容忽視。本研究揭示:70．9%學生每周有≥1次的社交活動，且43．4%學生認為社交活動對專題實習效果有影響;61．5%學生累計耗費≥1周的時間參加集體活動，且47．5%學生認為集體活動對專題實習效果有影響;29．7%學生認為感情問題對專題實習效果有影響。這些研究結果揭示:實習階段教育有必要引入心理學、公共關系學、醫學社會學等有關課程，引導醫學生排除干擾，利用專題實習打牢預防醫學實踐基礎。

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作者:葉小華 周舒冬 李麗霞 張敏 李燕芬 郜艷暉 單位:廣東藥科大學公共衛生學院流統系