醫療糾紛相關因素探析范文

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近幾年，隨著全國各地醫療糾紛的多次發生，造成從事醫療行業的醫務人員心理上壓力非常大。作為醫務工作者如何在做好工作的同時而且做好自身防護和調整好自己的心態，是我們亟待去探討的問題。

1醫療糾紛相關因素分析

1．1醫療體制不健全目前醫療制度包括醫療制度和醫療服務兩個體系，在醫療改革的過程中，兩者應配套，缺一不可，但是我國的醫療體制在轉軌過程中，二者并不同步。在將醫院從計劃經濟體制中推向自我生存機制的同時，醫保體系的建立滯后。當病人自掏腰包看病時，就會產生更多更高的期望，醫患關系中矛盾的一面就更加突出。因此，政府確實要履行職責，完善醫療體制，從而避免醫療糾紛的發生。

1．2法律不健全目前與醫療相關的法律法規有十多個，均是在改革開放以后，在我國法制化進程中逐漸出臺，以規范醫療秩序。但也正是從這個從無序向有序轉變的過程，法律規定期間也存在著缺陷和歧義，甚至起到了緊張醫患關系的作用。要想杜絕傷害醫務人員事件的發生，進一步完善法律法規，對傷醫事件的出現做到有法可依，有據可查，對傷害醫務人員的患者及家屬要嚴懲，做到對傷醫事件的“0”容忍。

1．3文化素養隨著國家經濟的不斷發展，人們的物質生活不斷改善，人們在不斷追求物質豐富的時候，卻忽視個人文化素質的培養，因此，要加強教育，重視教育成了目前重要的課題。在社會活動中人們要樹立人人為我，我為人人的理念。樹立互相尊重互相理解，要尊重愛護為人們救死扶傷的醫務工作者，而對于那些無理取鬧，對醫務人員動粗的人們，要受到社會和輿論的譴責。有些地方政府官員利用手中的權利，仗勢欺人，出現傷醫事件。政府官員理應是醫患關系維持的推動者而不是破壞者，他們日常享受特權慣了，出門有車接送，住高檔賓館，就醫托關系，享受醫療報銷和獨間服務等，往往出現稍不如意后就會大發脾氣，教訓了再說。而一些部門對出了事的官員百般呵護，甚至用權利擺平一切，此風盛行。如何體現為民服務，避免政府高官傷醫或不實信息的報道，唯有加大對政府官員權力監督，真正讓權力在民眾的監督下行使，同時要加大違規行為的懲處，才能不被特權的“魔杖”和謠言蠱惑。

1．4新聞媒體的渲染當醫療糾紛發生時，有些患者及家屬為了給醫院造成輿論的壓力，利用媒體大肆渲染。有些媒體為了增加看點，甚至個別新聞工作者因對醫院有成見致使報道不客觀。有的媒體工作者自己在醫院遭到了冷遇，便把醫院看得一團糟，便借手中的武器宣泄自己對醫院的不滿，從而給醫院造成很壞得影響。

2醫療糾紛出現與醫院因素的分析

2．1醫院管理健全完善管理運行機制不夠順暢有的醫院雖然成立了質量管理組織，但職責不明確，制度不落實，未能發揮應有的作用；有的機關職能部門工作不深入，情況不了解，督促指導和協調解決基層醫療問題不力；有些科室領導和醫務人員質量意識淡化，有章不循，發生醫療問題，不按規定及時如實上報，不主動參與處理，而是消極應對。

2．2醫院管理制度不夠落實（1）三級查房制度不夠落實，有的醫務人員不按要求及時檢診，重要的病情變化或重要的操作檢查不及時請示報告，擅自處理，造成不良后果。有的上級醫師和科室領導不認真履行職責，不按要求進行組織查房、檢診和有關討論，對下級醫生管理不嚴，把關不力；（2）院內會診不及時，派出的會診醫生水平較低，有重要的病人討論不夠及時，尤其有死亡的病人沒有很好的分析死亡原因，查找工作中的不足，從中應該吸取怎樣的教訓；（3）護士素質低的現象。有的對病人病情觀察不夠細致，報告大夫不及時，處置不得當，操作不規范，責任心不強，打錯針發錯藥的現象屢屢發生。

2．3醫療處置不夠科學合理（1）醫院在搶救病人時組織搶救分工不明確，記錄不完整。重大搶救報告不及時，對于跨科室搶救，會診不及時，甚至出現相互推諉的現象。檢查用藥不夠規范合理。有的醫生置醫德不顧，本來有價格低的藥品和醫療器材就能看好病人的病，而為了自己獲得藥品及器材的回扣，給病人開一些高端的藥品和使用價格高的器材。還有的醫生濫用抗生素，幾種藥聯合使用，有些醫生為患者治病時該做的檢查不做，不該做的亂做，從而大大加大了患者的負擔；（2）對于圍手術重要性認識不足，術前討論不夠認真，準備不充分，檢查不全面，對于將要出現的并發癥預料不足，術中、術后監護不嚴，手術記錄存在不詳細。有些科主任和上級醫師把關不嚴，不組織討論。不采取必要措施，影響了手術的安全，為不良后果的出現造成了隱患。

2．4醫療文書書寫不夠規范病歷書寫格式不統一，首次病程記錄，確診表述不一致。醫生字跡潦草，簽字不及時。病歷描述不確切，病程記錄簡單馬虎，不能反映病情變化和上級醫師查房的意見。2．5上級衛生管理部門及醫院管理職能部門的管理不到位醫院醫務人員的收入與業務收入掛鉤，醫務人員為了得到較高的經濟收入，出現了亂收費現象，如：未經批準擅自收費，沒有項目的掛靠收費，一種服務重復收費，就高不就低，收大不收小等等。從而造成了患者感到“看病貴”，這樣一旦醫務人員在工作中稍有疏忽勢必造成醫療糾紛。

3醫療糾紛出現與醫務人員個人因素的分析

3．1醫務人員在日常工作中要加強業務學習，不斷提高自己的業務水平作為院方要建立培訓和考核機制，定期對醫務人員進行技術業務的培訓和考核，并且定期開展一些技術比賽，對于成績好的科室和個人給予獎勵。開展形式多樣的學術活動，定期外請專家進行學術講座和技術交流，開辦各種學習班，根據年資的不同，選派人員外出進修學習。大力表彰醫務人員開展新技術新業務，對于那些在工作中做出成績，并能為科室提出合理化建議收到了效益，并能總結經驗寫出論文的要進行表彰和獎勵。加大在職職工的繼續教育力度，鼓勵職工的學歷教育（包括脫產和非脫產）對高學歷者報銷學費，激勵職工的學習積極性，提升職工學歷的整體水平，對于技術拔尖人才發放特殊津貼。

3．2在目前醫療糾紛日趨嚴重的形勢下，作為醫務人員要改善服務理念醫務人員在進行醫療活動時要注重自己的儀表，要做到衣帽整潔，持證上崗；醫患溝通要做到禮貌用語，言簡意賅，服務做到微笑服務，禮貌待人；另外，還要特別尊重病人，要理解、同情、關心、愛護病人，盡量減輕病人痛苦，自覺規范醫療行為，主動融洽醫患關系，使病人早日康復。作為醫務人員要有崇高的職業精神，要忠于職守，愛崗敬業，關愛生命，精益求精，慎言守密，一視同仁，不收受患者的紅包。

3．3在醫療糾紛中要提高醫務人員的法律意識加強對醫務人員的法制教育，用制度來約束工作，用法律來規范自己的行為是預防醫療糾紛的重要環節。通過學習相關的法制知識使醫務人員懂得在診療過程中應該做什么，不應該做什么，不該做的如果做了就會觸犯法律，要承擔法律責任。強化醫療文書的法律意識，醫療文書單純為醫院醫學教研服務的時代已經結束，而在處理醫療糾紛時的原始證據作用及在醫保醫療付費時憑據作用日顯突出，因此醫務工作者要重視醫療文書書寫的規范性，樹立法律觀念。

3．4加強醫務人員的自我防護意識醫務人員在進行醫療活動中要察言觀色，及時應對，應特別注意性格孤僻，情緒急躁，精神異常的人員；遇到情緒激動的人員，要注意方法，可順不可激；遇到突發事件要充分利用自己周圍的物品保護自己；遇到突發事件作為醫務人員要團結一心，共同應對；遇到突發事件要及時上報主管部門，及時撥打110。

3．5加強醫院安全保護措施醫院是面向社會開放的窗口，隨著醫療制度和醫療體制改革不斷深入，醫院的治安工作被各級政府的管理部門確定為治安保衛重點單位。廣大人民群眾及全社會對衛生系統，尤其是醫院的工作提出了新的更高的要求。醫院的安全保衛工作的難度越來越大，特別是在當前進一步加強社會治安綜合治理，構建平安和諧社會，強化社會應急機制，保障社會穩定，保護就醫群眾財產安全以及醫務人員人身安全顯得十分重要。因此，醫院要在各個科室要配備保安，重點部位控制進出人員。同時，醫院要在院內治安重點部位，重點科室，安裝紅外線監視及攝像系統，不斷擴大和延伸監控實施覆蓋面。

綜上所述：作為我國醫保相關部門應該出臺一些切實可行的醫保政策，同時在醫療服務行業要建立健全相關的法律法規；作為我們醫療部門要完善各項制度，建立一套完善的就醫流程；作為我們醫務人員要加強自身業務的提高，規范我們的行為；作為患者及家屬要提高自身的素質，要尊重醫務人員。從而杜絕傷醫事件的發生，構建和諧穩定的就醫環境。

作者：呂果梅 趙曉龍 單位：內蒙古醫科大學第三附屬醫院