基于教學體會的臨床藥理學論文范文

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1臨床藥理學的教學“重點”是新知識、新信息的收集

在教學過程中，教學者不僅要教授課本中的內容，還要注重新知識、新信息的收集和講解。特別是充分利用網絡信息，迅速、準確獲取臨床藥理學教學資源，并在教學實踐中將臨床藥理學的最新進展、研究方向及時地傳授給學生[1]。在教授調血脂藥物HMG輔酶A還原酶抑制劑（簡稱他汀類）時，禁忌癥是“對本類藥物過敏者、活動性肝病者或血轉氨酶持續顯著增高者、妊娠和哺乳期婦女禁用”，其不良反應及注意事項中即沒有他汀類藥物可引起患者血糖異常，表現為空腹血糖水平升高、糖化血紅蛋白水平升高、新發糖尿病、糖尿病血糖控制惡化等的描述，也沒有他汀類藥物與HIV蛋白酶抑制劑同時服用，可能會使他汀類藥物的血藥濃度增高，增加包括橫紋肌溶解在內的嚴重不良反應風險等項的提示。2012年11月20日，國家食品藥品監督管理局公告，提醒醫務人員和患者警惕他汀類藥品血糖異常不良反應及與HIV蛋白酶抑制劑的相互作用[2]。在授課時，應把這些前沿的知識介紹給學生，使學生更加全面的掌握他汀類藥物。同時也讓學生認識到，醫療事業是一門不斷發展的自然科學，需要不斷的觀察、探索、總結、提高。

2臨床藥理學的教學要與時展、形勢變化、政策法規“相關聯”

在教學的同時，教學者要注重臨床藥理學教學與時展和形勢變化相關聯，要把對相關政策法規的理解與貫徹融入到教學當中去。在教授抗感染藥物這一章時，會提到：“60多年前人類發現了抗生素，此后的十年間耐多藥細菌引起的問題就開始顯現。隨著越來越多的抗菌藥物的上市，我國不合理使用抗菌藥物的情況也越來越嚴重。抗菌藥物的濫用導致的直接后果就是更多的細菌開始產生耐藥性，最終我們將‘無藥品可用’。”為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥，從2011年起，在國家衛生和計劃生育委員會的直接領導下，在全國范圍開展了為期3年的抗菌藥物臨床應用專項整治活動。活動期間出臺了一系列法規、政策，使我國抗菌藥物濫用現象能夠得到很大程度的遏制，抗菌藥物不合理使用得到有效的改善，尤其是Ⅰ類切口預防使用抗菌藥物比例大大下降。在講授抗菌藥物的同時，我們將這些法規、政策融入教學之中，使學生在執業的同時樹立熟悉國家衛生工作方針、政策、法規的意識。

3臨床藥理學的教學要明確教學者與學生的定位

在教學過程中，學生才是教學的主體。教學者是引導者，為學生指明學習方向，而不應一味地進行知識的“填充”。教學者需要有過硬的知識水平和靈活的教學手段，充分調動學生學習的主觀能動性，注重培養學生發散思維、聚合思維、抽象思維、邏輯思維能力及自學能力。變“學”為“教”，變“教”為“引”，這是臨床藥理學成功教學必不可少的教學思路。我們在教授藥物相互作用一章時，在對“當多種藥物聯合應用時……可使藥效加強或副作用減弱，也可使藥效減弱或出現不應有的毒副作用，甚至出現一些特殊的不良反應，危害用藥者”進行闡述時，會列舉一些藥物相互作用的實例，特別要用近年來發生的藥物相互作用的實例來加深學生的印象，例如頭孢曲松鈉與含鈣溶液配伍使用發生不良事件并導致死亡的病例，左氧氟沙星注射劑與茶堿同時使用引起嚴重不良反應的病例等，引導學生思考一些在藥物相互作用中有爭議的問題，即能夠調動學生學習的積極性，又能夠增加學生的主動性。教學者需根據臨床藥理學的教學特點，采用啟發式教學，增強師生互動，增加學生人際溝通等方面的能力，同時，給學生預留充分思考的時間。

4臨床藥理學的教學要滲透藥物經濟學的概念與觀點

臨床藥理學側重于藥物和人的關系，直接涉及到藥物、用藥對象和給藥方式，主要是研究藥物在人體內代謝過程中發揮最佳療效的理論與方法[3]。教學者在教授臨床藥理學本身內容同時，要引導學生在以后的臨床實踐中學會全方位考慮問題，合理用藥，在保證治療的同時降低病人的經濟負擔，把藥物經濟學的理論運用到治療之中。在講授“消化系統用藥”的“抗消化性潰瘍藥”一節時，會講到質子泵抑制劑。我們會列舉如下實例進行講述：“首個質子泵抑制劑上市到現在已經超過25年，在消化性潰瘍的治療中發揮了不可替代的作用，臨床上積累了很多的經驗，但仍存在很多問題需要進行相關研究。美國學者在一家醫學院附屬醫院實施的回顧性隊列研究發現，非重癥加強護理病房（即ICU）條件下住院患者用于應激性潰瘍預防的費用為每年4萬美元，出院后患者繼續接受質子泵抑制劑治療的費用為每年近7萬美元，加起來每年約需要11萬美元。質子泵抑制劑價格相對較高，若嚴格遵照《應激性潰瘍預防指南》的話，這些花費是很容易避免的。”通過以上講述告誡學生不是新的藥物、價格高的藥物療效就最佳，在診療過程中應綜合考慮，既能做到合理用藥、提高療效，又能降低醫療費用、減少少患者的經濟負擔。總之，臨床藥理學是一門新興的學科，在教學中要求既要對藥理學進行延伸和擴充，又要緊密結合臨床實踐經驗，對教學內容進行相應的修改和完善。所以教學內容就要即符合教學大綱要求，又要理論聯系實際，適應社會需求。

作者：牛向平魏明張淑榮單位：華北電網有限公司北京電力醫院