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針對門診臨時輸液存在的安全隱患,我院采取了有效的防范措施,兩年來取得了良好的效果,現介紹如下:
1存在隱患
1.1病人多,護士少,輸液量大,
1.2青霉素批號更換的比較頻繁。
1.3新藥多,品種多。
1.4病種雜,容易造成交叉感染。
1.5熟人、本院職工親屬忽視查對。
2防范措施
2.1認真做好查對工作
2.1.1實行首問負責制。當護士接到病人交給的注射票和藥物時,首先護士根據注射票核對藥物;再查對多種藥物中有無配伍禁忌,查對需做試敏藥物批號,與上次使用間隔時間,有無超過規定的期限,特別是青霉素、先鋒類藥物;同時查看病人當時的一般狀況及疾病的診斷;對特殊用藥需嚴格觀察病人,如靜脈注射西地蘭、心律平等。
2.1.2實行收藥、配藥、輸液簽字負責制。我們規定護士為每一病人輸液室,從收藥、配藥、輸液、加點均實行簽字負責制。每一位病人輸液時必須掛輸液卡,加點時簽署加點時間。
2.2嚴把配藥時間關
嚴格掌握藥物配置后的有效時間。規定抗生素類現用現配,其他藥物做到輸完一瓶配置一瓶,絕不允許將幾步靜點藥物同時配制,避免配好的藥物長時間放置而致藥效降低,甚至引起不良反應。
2.3規范青霉素批號、皮試結果的記錄
凡是做青霉素皮試者,護士必須把青霉素批號、皮試結果記錄在病人門診手冊上。如該病人再次使用青霉素時,可根據門診手冊查此次使用的青霉素批號是否相同,間隔期限是否在三日內,如果均符合要求,需將該批號再次記錄于門診手冊上,如果有任何一項不符合,必須重新做青霉素皮試。
2.4原藥試敏,一人負責制
我院自2006年開始,靜點什么藥物,就用什么藥物做試敏;并嚴格規定誰做試敏誰看結果;試敏液必須現用現配。
2.5遵守消毒隔離制度,防止交叉感染
2.5.1嚴格遵守無菌技術操作規程。護士配藥前后須洗手,配藥注射器必須一次性使用,止血帶一人一用一消毒。輸液大廳紫外線循環風24小時開放,配藥室每日二次紫外線照射。
2.5.2建立隔離輸液室,配備專用治療用品。凡是肝炎、腸道傳染病等需在門診治療的病人均安排在隔離輸液室,實行床邊隔離,輸液結束后對其用物進行嚴格消毒處理,并執行床單位終末消毒。
2.5.3按病種分室,防止交叉感染
在某一病種流行期間,將流行病患者同其它患者分室輸液。
2.6加強護理安全的防范工作
各輸液室均掛有輸液病人須知板,輸液前進行告知,不能隨意調節滴速,更換床位等,輸液結束的觀察,十分鐘后方可離院,回家后如出現不適情況,及時來院就診。
3體會
通過兩年來門診輸液安全措施的防范,降低了護患糾紛的發生率,保證了及時準確的用藥,提高了護理安全系數,自實施原藥試敏后,大大降低了試敏的陽性率,達到了最佳的治療效果。