管窺臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革范文

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一、臨床醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

（一）培養(yǎng)目標(biāo)不明確，臨床教學(xué)不能夠做到面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來。培養(yǎng)目標(biāo)落后，不能充分體現(xiàn)教育的價值。

（二）教育投入不足。隨著連年的擴招和民辦院校的發(fā)展，招生規(guī)模不斷擴大，可是學(xué)校硬件設(shè)施不增加，導(dǎo)致教學(xué)資源緊張，影響教學(xué)效果。

（三）課程設(shè)置單一、結(jié)構(gòu)缺陷，理論與實踐脫節(jié)。課程之間相對獨立，缺少學(xué)科的橫向聯(lián)系。

（四）評價體系不合理。仍然重理論輕實踐、重成績輕能力。

（五）教學(xué)方法傳統(tǒng)、單一。仍然遵循長期以來的課堂講授式、單向式、被動式教學(xué)方法，不僅禁錮學(xué)生的思考能力，還容易讓其產(chǎn)生依賴性。同時，學(xué)生的思考少了，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力就會越來越差。

（六）教學(xué)質(zhì)量低下。隨著招生人數(shù)的擴大，而硬件設(shè)施不完善更新，從而單位面積內(nèi)共享資源的人數(shù)就會越來越多。在理論課授課過程中，多媒體教學(xué)就會產(chǎn)生誤區(qū)。很多教師尤其是年輕教師為了提高單位時間內(nèi)的信息量，將大量的內(nèi)容做成課件放映，有的甚至把教材內(nèi)容整篇復(fù)制。教師授課只看屏幕不看學(xué)生，忽視講課效果。不寫板書，講課速度快、內(nèi)容多，學(xué)生當(dāng)堂吸收知識的能力下降，課后需要大量的時間復(fù)習(xí)、消化。

（七）臨床見習(xí)、實習(xí)問題多多。

（1）隨著醫(yī)院改革力度加大，同時受到社會的影響和沖擊，少數(shù)教師教學(xué)意識淡薄，出現(xiàn)重醫(yī)療、輕教學(xué)的現(xiàn)象。

（2）承擔(dān)見習(xí)任務(wù)的都是臨床醫(yī)生，患者多工作忙，往往因為手術(shù)、出診等問題臨時換人完成見習(xí)的帶教任務(wù)，對教學(xué)工作滿足于應(yīng)付。

（3）教學(xué)病人缺乏。隨著病人對醫(yī)療要求越來越多，對臨床教學(xué)將病人病情示教給學(xué)生的做法，很多人不愿意配合。因此，給臨床見習(xí)、實習(xí)教學(xué)帶來一定的困難。

（4）隨著就業(yè)形勢的嚴峻，很多學(xué)生用考研來回避就業(yè)問題。不少學(xué)生利用集中實習(xí)的時間來看書，準(zhǔn)考。還有一部分學(xué)生利用實習(xí)時間奔波于各大招聘會，就使得臨床實習(xí)形同虛設(shè)。

（八）畢業(yè)考試形式陳舊。多年來本科醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)考試只有理論，沒有實踐。這種形勢也誤導(dǎo)了學(xué)生，使其只注重理論，而忽視了實踐。

二、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探索與思考

（一）加大投入，改善教學(xué)環(huán)境隨著招生人數(shù)的增加，教學(xué)設(shè)施與教學(xué)環(huán)境也要及時的更新和改善，這樣才能滿足不斷增長的教學(xué)需求。

（二）明確培養(yǎng)目標(biāo)臨床醫(yī)學(xué)教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，結(jié)合學(xué)校的實際情況，應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)人才。

（三）調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，修訂教學(xué)大綱緊扣培養(yǎng)目標(biāo)，整合課程內(nèi)容，注重能力培養(yǎng)，提高學(xué)生臨床操作的基本功，注重學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

（四）改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容

（1）課程體系建設(shè)要緊跟時代步伐，適時修訂，全面改善。

（2）課程的宏觀結(jié)構(gòu)應(yīng)以醫(yī)學(xué)為主，德智體多結(jié)構(gòu)發(fā)展。將新興學(xué)科、邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科及時引入教學(xué)。

（3）加強學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)，強化人文科學(xué)、社會科學(xué)以及人文社科交叉融合的課程。

（4）注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、動手能力。

（五）改變教育模式，改進教學(xué)方法

（1）改變傳統(tǒng)教育模式，從課堂講授式、單向式、被動式教學(xué)模式中解脫出來，要更加注重學(xué)生的接受程度，提高學(xué)生自學(xué)能力。

（2）教學(xué)方法向多元化發(fā)展。減少課堂講授學(xué)時，只講授課程的核心內(nèi)容。采用啟發(fā)式教育，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維模式。

（3）減少大班上課人數(shù)，適量增加小班授課，開展課堂討論、案例分析等，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

（4）在臨床技能中心，利用模擬病人開展情景式教學(xué)，增加學(xué)生的技能訓(xùn)練。

（六）調(diào)整教學(xué)計劃，突出實踐教學(xué)按照學(xué)分制要求，重新修訂教學(xué)計劃，減少理論課學(xué)時，突出實踐教學(xué)和學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，增加素質(zhì)教育的內(nèi)容。

（1）重視教學(xué)基地建設(shè)醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，因此實習(xí)期對于學(xué)生特別重要。加強教學(xué)基地建設(shè)，對教學(xué)條件、教學(xué)狀態(tài)、教學(xué)效果等方面進行評估，從而建立與完善各個實習(xí)基地間的交流、互惠互利，促進實習(xí)質(zhì)量。

（2）修訂實習(xí)計劃，提前進入實習(xí)期通過提前實習(xí)，可以減輕考研和就業(yè)對于實習(xí)教學(xué)的干擾，讓學(xué)生專心學(xué)習(xí)，確保實習(xí)質(zhì)量。

（七）加強師資隊伍建設(shè)師資隊伍的年齡比例、學(xué)歷比例都要達到一個正常水平。形成老帶新、新促老的優(yōu)勢循環(huán)。增加青年教師學(xué)習(xí)的機會，使其不斷提高教學(xué)水平。

（八）教學(xué)質(zhì)量評估改革打破常規(guī)，建立以督導(dǎo)、學(xué)生為主體的評估體系。把學(xué)生也作為評估的一個主體，直接參與到其中，能直接反映出授課效果與授課質(zhì)量。

（九）加強質(zhì)量監(jiān)控力度，改革學(xué)生考核方法

（1）成立督導(dǎo)組，形成督導(dǎo)聽課制度。尤其對年輕教師，能盡快提高其講課質(zhì)量。

（2）加強對見習(xí)醫(yī)院、實習(xí)基地的檢查、督促與指導(dǎo)。

（3）改革考試形式實習(xí)期間取消理論考試，以實踐動手能力作為考核題目。畢業(yè)考試改變傳統(tǒng)的理論考試，采用理論與實踐相結(jié)合的方式。全方位的教育改革是一項系統(tǒng)工程，我們必須根據(jù)實際情況，審時度勢加以調(diào)整，不斷充實和完善，期望能培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

作者：孫璐單位：大連醫(yī)科大學(xué)中山學(xué)院