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1采用PBL教學方法
PBL教學方法比較適合急救醫學的知識特點,以臨床問題激發學生學習動力,讓學生有問題意識,帶著問題離開課堂,通過運用各種知識平臺自己負責找答案,引導學生通過自發學習、思考問題、查閱資料、研究問題、共同討論和相互合作等方式尋求答案。在這些過程中容易使知識系統化、連貫化,把所學知識及??浦R點貫穿起來,從而培養特有的急診思維。它與傳統的醫學教育模式相比,在設計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面均有著根本區別。PBL是1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創,屬于精英教育。PBL教學方法的精髓在于充分發揮臨床問題對學習過程的指導作用,調動學生的學習主動性和積極性。
PBL教學程序基本按照“提出問題—資料查閱—討論—再提出問題—再查閱資料—班級交流與討論—小結反饋”的周期進行。在撰寫及設計急救醫學教案時,教師根據教學大綱的要求,通過自身對知識的掌握程度,在課前提出問題,鼓勵學生分組查閱資料,分組討論問題,教師最后總結。這種教學方式不僅訓練和加強了臨床醫學生主動學習的能力,而且鍛煉了學生的病史詢問技巧,鍛煉了同學之間及老師與同學之間的溝通技巧,加強了團隊合作精神。對教師來說,在PBL問題的編寫過程中,強化了自身對不同醫學課程之間關系的學習,無形中擴大了知識面。通過教師與學生共同參與問題的討論,使師生之間的交流更多,這樣教師能更好、更及時地了解學生掌握知識點的情況,從而真正做到因材施教,教學相長。通過查閱大量文獻及資料可以了解和學習醫學的新動態,激發學生的探索精神,調動學生的創新激情,從根本上真正達到鞏固知識、理論聯系實踐、增強創新學習能力的目的,從而全面提高自身素質。學生在等待問題揭曉的時間內可以通過運用各種知識平臺及手段尋找問題的答案,鍛煉了自己的思維,還能進一步加強查閱文獻的能力,學生容易進行知識同化而不會感到枯燥及疲勞。在不知不覺中掌握知識,擴大信息量。但此種教學方式對教師的知識面及專業要求都較高,并且需要調動學生積極性,發揮主觀能動性。問題式學習就是這樣的一種與建構主義學習理論及其教學原則非常吻合的教學模式。
2采用CBL教學方法
CBL教學方法是以病例為基礎的教學,以學生為主體,以問題為基礎,課堂討論為特色,實現了現在臨床的“寬口徑、厚基礎”要求。避免了“一科醫生面對一個器官”的局限性,在教學方法上采用“病例設問—講授點撥—討論總結”三段式教學法。在討論時多采用臨床真實案例為主線,自我完善為基礎“,頭腦風暴”為特色的教學形式。其過程是:設計好教案后,選取合適的臨床真實病例,在授課前1周內完成病例的設問,講授點撥及討論總結這2個階段在課堂內完成,所占課時量均等。課前向學生提供真實病例和提出相關問題,將學生分組進行課前準備,查閱資料,制定討論提綱,課堂啟發講授。教師在講授課程時回顧病例,從而引出懸念,緊緊圍繞課前準備的真實病例和提出的相關問題講解疾病的定義、臨床癥狀及體征、診斷標準、遵循的急救原則及實施救治的具體措施。臨床真實病例較具體,不像書本知識抽象化,可以提高和激發學生學習的積極性,調動學生思考問題的主動性,達到培養學生綜合能力的作用。但此教學方法的弊端是每班學生的人數較多,教學班級偏大,學生的學習能力參差不齊,教師精力相對略顯不足,部分學生不能適應和少數教學管理部門不予支持等,也是在今后的教學實踐中需要逐步解決的問題。
急救醫學涉及知識面廣,綜合性強,需要在極短的時間排他診斷,最后做出診斷,實施有效的救治。如果教師采用傳統的教學方法,利用幻燈片及教學模具等手段教授知識,學生掌握的知識面較窄,所獲得的知識量及信息量不足,學習方法相對單一,不能掌握急救醫學的精髓。急救醫學的教學要教會學生建立正確的急診思維,對疾病做出初步診斷,運用自己的知識,將臨床各科的知識進行迅速的串聯及應用,在大量信息中找到突破點,挖掘知識點的深度,最后做出初步診斷。
急救醫學不同于其他??茖I,它是以器官功能分科,跨越了傳統的以解剖知識分科,在錯綜復雜的急診情況下,能快速、有效地進行診斷及鑒別診斷,用最快及最短的時間進行救治,直接關系著搶救的成敗。急救醫學的整體觀念強,對基礎知識掌握要求高,牽涉學科及領域較多,救治時限要求短,強調時間快、準確性高,這對學生而言,是一種挑戰,更是一種探索,是知識的高度總結,是對自身綜合素質的考驗。急救醫學必須改變傳統的“灌輸式“”填鴨式”的講授法,把更新、更有效的教學方法引入課堂,開展由點及面、由淺入深、點面結合、深入淺出、不斷探索性的教學方法,發揮出學生和教師的主體作用。由于急救醫學內容多,涉及領域及學科知識面廣,與其他專科領域的相關知識相互聯系、滲透及交叉。同時,講授的學生人數眾多,掌握和理解的層次不同,多數醫學生通過理論知識的學習,參與臨床見習,在醫院完成臨床實習及輪轉后,仍然存在未形成正確的臨床思維、臨床思維局限、考慮問題不全面、遇到問題無法解決、無從下手、動手機會少、主觀能動性差、臨床操作水平差等問題,這些都是傳統教學方法的弊端,單純靠傳統教學方法難以解決,所以急救醫學醫療教學改革勢在必行。
作者:張燕虞紅新安娜單位:新疆醫科大學附屬中醫醫院急救中心