小議古代醫學教育興盛的重要因素范文

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1經濟因素宋朝是中國古代唯一長期不實行“抑商”政策的王朝。北宋時期，城市商業活動頻繁，規模與種類也更多更細，社會上各種職業之間原本難以逾越的界限有所打破，士、農、工、商四民之間的職業轉變成為可能。在此背景下，一些醫官主動開設自家藥店招攬生意，一些平民文士也憑借知醫這一技之長賺取些許收入，醫學市場相當繁榮。在時人張擇端的反映宋代經濟文化狀況的畫作《清明上河圖》中，作者描繪了至少三家中醫藥店鋪，分別是“趙太丞家”“劉家藥店”“楊家診所”。在擁擠的街道中出現密度如此之高的藥鋪和診所，正是當時醫學事業蓬勃發展的真實寫照。宋代社會經濟的快速發展，為醫學教育的普及和繁榮創造了物質條件。文人們根據自身的條件，通過世醫、師傳、自學、上官方醫學校等不同的方式接受醫學教育，以此加入商品經濟的浪潮中，這樣，不僅可以進一步賺取滿足和提高生活質量的資本，還可以借此實現他們“格物致知”的治學目的和“濟世救人”的人生理想，更為重要的是，這一行為還得到了社會的充分認可。因此，文人對醫學的關注越來越多，醫學教育也日益興盛起來，宋代的知識分子群體呈現出一專多能的整體特征。

2科技因素宋代是我國古代科學技術發展的高峰時期，大量的科學發明和運用，科技知識的輝煌呈現都集中于此。李約瑟在其著作中指出:“每當人們在中國的文獻中查考任何一種具體的科技史料時，往往會發現它的焦點就在宋代。不管在運用的科學方面還是在純粹的科學方面都是如此”［2］。政府對科學技術的發明和創造進行獎勵和積極推廣，在眾多的科技發明和運用中，天文學、數學、化學中的某些成果在一定程度上影響著醫學教育的發展，銅器制造業和活字印刷業等手工業的繁榮為中醫教學輔助手段的制作提供了物質基礎。煉銅工藝水平的提高，為銅的冶煉提供了高效方法，而銅器的加工又為針灸的發展提供了精良的針具和針灸銅人，使得針灸傳承的工具和方法得以改善，對中醫針灸學的興盛發展和學習交流起到積極的促進作用。活字印刷術的發明，為文化傳播包括醫學知識的普及帶來了極大的便利，各個門類的書籍大量出現，如個人專著、醫藥方劑、筆記雜談等內容無所不包，并且價格低廉。這樣，普通百姓和貧困的讀書人也有機會買到書籍。宋代的造紙業、印刷業、制墨業的繁榮發展不僅為書籍出版業奠定了物質基礎，還使得校訂、梳理、注釋、整理古醫籍的工作蓬勃展開，大量的醫籍得以印刷發行，為中醫教育的發展掃除了技術障礙。醫書被廣泛傳播于民間，擴大了民眾接觸和學習醫學的機會，有利于醫學教育的普及。

3文化因素理學興起于北宋初期，它是當時社會政治經濟發展的必然產物。北宋時期，隨著佛教理論的日趨衰落，產生了日益廣泛的新儒學運動，在新儒學運動中又融合了佛教的某些思想，逐漸形成了一種新的思潮，即理學。南宋的朱熹成為理學的集大成者，將儒、道、佛三家的思想融為一體，統一了當時的文化思想。理學也被統治階級奉為官方哲學，長達數百年，支配著宋代的政治、經濟、科技、文化教育的發展。理學家們在傳播理學思想的同時，也傳授自然科學知識，為文化教育創造了健康的氛圍，帶來了有益的實踐活動。宋學家重視自然科學，關心生活實踐，提出許多救治社會的方法和學說，其中就涉及到醫學。理學家認為，人體是一個不可分割的整體，“蓋血氣周流亡所鬲閡，雖一發膚之末，無不切諸心，關節脈理一不通焉，四支之大且若無與于我者也”。他們認同了“醫家以不認痛癢，謂之不仁”的說法，認為這個觀點與“人以不知覺、不認義理，為不仁”的儒家觀點相近。因此“醫家言四體不仁最能體仁之名也”。這無疑是對醫學的高度贊揚。醫學的社會功能在宋代的凸顯，使得很多文人主動接觸和傳播醫學，如劉彝“著《正俗方》，以訓斥淫巫三千七百家，使以巫易業，俗通變”;羅適“尉桐城，民俗惑巫，不信藥，因以藥施，人多愈。遂以方書召醫參校方書，刻石以救迷俗。”朱熹也曾帶病與王漢、方士繇一起細致觀摩醫書，糾正其中存在的問題，吩咐王、方二人讎正刊補，并為書題跋并推介。這些理學家的言論和行為深刻影響著宋代文人的思想，他們主動接觸醫學，通過編著醫書來推廣醫學知識，發展醫藥事業。

4繼承創新因素兩宋時期的醫學教育是一個承前啟后的時期。宋代繼承了隋唐的太醫署醫學教育制度，并且更完善了醫學教育機構和醫學考試制度，創設了不同職能的醫政機構，廣授醫官，提高醫生的社會地位;還專門設立了翰林醫官局管理醫政，逐漸使太醫局的醫學教育職能明確化;同時，宋代不斷改革醫學教育，在宋朝的幾次“興學”過程中，醫學教育不斷得到提高和改善，教育的形式與內容也與興學有著密切的聯系;此外，北宋嘉佑二年，政府設立了校正醫書局，這一機構通過儒臣和醫者系統地整理校正了一批醫學典籍刊印并頒行于天下，普及了醫書文本，擴大了醫書的流傳范圍和影響。一般的文人和醫者都能研習經典醫籍，使他們在臨床實踐中有所依據。可以說，金元時期的醫學門派的出現就是受到宋代醫學教育形式變化發展的影響。綜上所述，宋代醫學的發展和輝煌成就，離不開醫學教育所起的重要作用。而宋代醫學教育的興盛，又與其所處的時代背景密切相關。可以說，宋代醫學教育在發展的過程中具備了政治、經濟、科技、文化等各方面的優越條件。伴隨著醫學的發展，宋代的醫學教育進入到封建社會的高峰階段。特別是政府對醫學及醫學教育事業的重視，整個社會對醫學的關注都與前代大不相同，這對后世的醫學發展和醫學教育制度也產生了深遠影響。

作者：周蓉薛芳蕓李俊連楊繼紅馮麗梅單位：山西中醫學院基礎部