八年制醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)體系研究范文
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【摘要】八年制醫(yī)學(xué)教育旨在為我國培養(yǎng)高水平、素質(zhì)全面、可與國際接軌的高級(jí)臨床醫(yī)師。經(jīng)過多年的探索與發(fā)展，八年制醫(yī)學(xué)教育規(guī)模逐漸擴(kuò)大。隨著教學(xué)改革的不斷深入，八年制醫(yī)學(xué)教育模式日益多元化。作為教育過程中重要的一環(huán)，傳統(tǒng)的單一教育評(píng)價(jià)體系僅關(guān)注書面檢測(cè)及標(biāo)準(zhǔn)化考試，無法滿足八年制醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)需求。本文剖析了當(dāng)前八年制醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，提出構(gòu)建基于多元智能理論的八年制醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)體系的必要性。通過構(gòu)建該體系，可以全方位、多層次地評(píng)估教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)智能，對(duì)真實(shí)全面反饋學(xué)習(xí)情況、提高教學(xué)實(shí)效發(fā)揮促進(jìn)作用。
【關(guān)鍵詞】多元智能理論；多元評(píng)價(jià)；八年制醫(yī)學(xué)教育
八年制醫(yī)學(xué)教育是我國與國際醫(yī)學(xué)教育接軌、培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的重要舉措。從最初設(shè)立長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育，到目前國內(nèi)諸多高校的重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，這10余年間八年制醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容不斷發(fā)展更新，教學(xué)改革不斷深入，其教學(xué)對(duì)象的個(gè)性特質(zhì)也發(fā)生著變化。教育評(píng)價(jià)作為教育中的導(dǎo)向性問題，在提升教育品質(zhì)方面扮演重要的角色。評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建必須符合當(dāng)下的醫(yī)學(xué)教育形勢(shì)，滿足教育對(duì)象全面發(fā)展的需求。恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)能促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，全面提高教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益；而片面的、不恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)不僅不能真實(shí)反映醫(yī)學(xué)教育的品質(zhì)及效果，甚至?xí)?duì)教學(xué)改革、教學(xué)管理、學(xué)生培養(yǎng)產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，醫(yī)學(xué)教育界一直在不斷在研究與探索更適合的教學(xué)評(píng)價(jià)方式與體系。美國哈佛大學(xué)心理學(xué)教授霍華德•加德納的多元智能理論一經(jīng)提出，即對(duì)國內(nèi)外的教育理論及實(shí)踐造成了巨大而深遠(yuǎn)的影響。在教學(xué)評(píng)價(jià)領(lǐng)域，其觀點(diǎn)與做法也為傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)模式及體系的改革帶來了新的啟示。
1多元智能理論的主要觀點(diǎn)
多元智能理論是由美國心理學(xué)家加德納教授于1983年在《智能的結(jié)構(gòu)：多元智能理論》一書中提出的它打破了傳統(tǒng)的將智能看作以語言能力和邏輯—數(shù)理能力為核心能力的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為我們每個(gè)人都有多種智能。之后加德納又對(duì)該理論進(jìn)行了多次總結(jié)及補(bǔ)充，2006年加德納出版了《多元智能新視野》一書，對(duì)該理論進(jìn)行了一次全方位的回顧，最終將人的智能歸結(jié)為9類，分別是言語—語言智能、邏輯—數(shù)理智能、視覺—空間智能、音樂—節(jié)奏智能、身體—運(yùn)動(dòng)智能、人際交往智能、自我反省智能、自然觀察者智能和存在智能。加德納認(rèn)為每個(gè)人都具有這9種智能，即便在每個(gè)個(gè)體中每種智能水平是存在差異的，但經(jīng)過適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，并提供恰當(dāng)?shù)沫h(huán)境與指導(dǎo)，大多數(shù)的人群都有能力將所有智能發(fā)展到一個(gè)相當(dāng)高的水平。同時(shí)，該理論還提出在進(jìn)行人類活動(dòng)中，多種智能往往不是單一地，而是協(xié)同地發(fā)生作用，因此對(duì)于某一智能的過度關(guān)注與培養(yǎng)，或者對(duì)某一智能的無意忽視，都不利于人類活動(dòng)的高效進(jìn)行以及個(gè)體的全面發(fā)展。
2八年制醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)引入多元智能理論的必要性
2.1八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)多元化
教育部提出八年制的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)遵循“八年一貫，整體優(yōu)化，強(qiáng)化基礎(chǔ)，注重臨床，培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)”這一基本原則。2004年，在北京大學(xué)舉行的首屆八年制醫(yī)學(xué)教育峰會(huì)上，各高校就八年制醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)問題已達(dá)成一致，認(rèn)為八年制醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)“適應(yīng)并符合醫(yī)學(xué)教育國際化、全球化的基本要求，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力、廣泛的社會(huì)科學(xué)知識(shí)、寬厚的自然科學(xué)知識(shí)、熟練的專業(yè)實(shí)踐技能和解決臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的、發(fā)展?jié)摿h(yuǎn)大、競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的高級(jí)臨床醫(yī)師”[1-2]。該目標(biāo)的提出明確了對(duì)八年制臨床醫(yī)學(xué)生在多種智能領(lǐng)域的要求。
2.2八年制醫(yī)學(xué)教育對(duì)象個(gè)體差異多元化
目前在校的八年制醫(yī)學(xué)生均為95年以后的青年人，與其他90后同樣的具有突出個(gè)性特點(diǎn)。以往的調(diào)查也顯示，八年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人格個(gè)性特征存在多種類型，而不同的個(gè)性特征有著各自獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和不足[3]。隨著我國高等教育規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，同一班級(jí)里學(xué)習(xí)者的個(gè)性及能力差異性更加顯著。而這種差異將在學(xué)生們的學(xué)習(xí)過程中得以表現(xiàn)。部分學(xué)生可能數(shù)理分析能力較弱，但具有良好的團(tuán)隊(duì)合作能力和動(dòng)手操作能力，在臨床實(shí)踐和技能操作方面表現(xiàn)出眾，如果教師只以理論筆試成績(jī)?yōu)槲ㄒ灰罁?jù)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)勢(shì)必不能反映其真實(shí)情況，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性帶來不利影響。
2.3八年制醫(yī)學(xué)教育模式變革多元化
隨著我國在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，傳統(tǒng)的課程體系、教學(xué)模式也與時(shí)俱進(jìn)，發(fā)生了巨大變革。一方面，電子與網(wǎng)絡(luò)教育的發(fā)展與普及，拓展了多樣化的教學(xué)資源與途徑，學(xué)生們?cè)?5分鐘課堂內(nèi)的表現(xiàn)已不足以反映其學(xué)習(xí)過程與能力[4]。另一方面，國家對(duì)大學(xué)生自主創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的扶持力度逐年加大，國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流日益頻繁與便利，國際交流、聯(lián)合培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研究、自媒體等過去在高年資醫(yī)生中方可接觸到的領(lǐng)域，如今已在八年制醫(yī)學(xué)培養(yǎng)中廣泛推廣起來，八年制醫(yī)學(xué)生彰顯個(gè)人能力與價(jià)值的平臺(tái)早已不僅僅限于一張?jiān)嚲砘蛞黄撐摹Ｔ谶@些醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)中，除了語言能力和邏輯—數(shù)理能力，人際交往智能、自我反省智能、自然觀察者智能甚至視覺—空間智能、音樂—節(jié)奏智能、身體—運(yùn)動(dòng)智能都被充分的使用，并其過程中發(fā)揮重要的作用。上述變化勢(shì)必要求八年制臨床醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)體系做出相應(yīng)的改革方能得出客觀、全面、公正的評(píng)價(jià)結(jié)果。
2.4我國現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境對(duì)于多元化高水平醫(yī)學(xué)人才的要求
當(dāng)前全民醫(yī)療水平不斷提高，國民健康意識(shí)不斷普及，國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域交流日益頻繁，我國急需培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)學(xué)人才以適應(yīng)國家醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和國際競(jìng)爭(zhēng)的要求。但所謂的高水平醫(yī)學(xué)人才決不僅僅指醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)及技能上的卓越。無法想象在當(dāng)下復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中，缺乏協(xié)調(diào)溝通能力的醫(yī)生能順利開展醫(yī)療活動(dòng)[5]；在進(jìn)行外科手術(shù)等操作時(shí)，即使理論知識(shí)全面豐富，但身體-運(yùn)動(dòng)智能方面的短板也極可能成為制約醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的障礙[6]。因此，為培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學(xué)人才，高校醫(yī)學(xué)教育必須重視醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，包括具備健全的人格、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)合作精神、溝通協(xié)調(diào)能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維、創(chuàng)新能力等[7]。相應(yīng)的，基于全面發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)自然不能遵循傳統(tǒng)的一元評(píng)價(jià)模式。
3我國八年制醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)體系現(xiàn)狀
當(dāng)前我國八年制醫(yī)學(xué)教育的評(píng)價(jià)體系雖然歷經(jīng)改革，但在評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)功能方面均存在局限性。該評(píng)價(jià)體系中書面測(cè)驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)化考試仍為主要的評(píng)價(jià)方式，整體上仍然以數(shù)理邏輯智能和言語智能為主要評(píng)價(jià)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性、創(chuàng)新力、醫(yī)德素養(yǎng)等方面評(píng)價(jià)有限；強(qiáng)調(diào)分?jǐn)?shù)與排名，沒有有效評(píng)價(jià)個(gè)體自身的動(dòng)態(tài)發(fā)展及多面能力，在評(píng)價(jià)功能上更側(cè)重選拔，而忽略激勵(lì)與反饋。另一方面，目前所采用的評(píng)價(jià)模式仍是以脫產(chǎn)授課教師評(píng)價(jià)為主，缺乏臨床帶教老師、同學(xué)以及社會(huì)人士的參與，忽視了評(píng)價(jià)主體多元、多向的價(jià)值，特別是忽略了自我評(píng)價(jià)的價(jià)值。其結(jié)果往往有失偏頗，容易挫傷學(xué)生的積極性[8]。
4構(gòu)建基于多元智能理論的八年制醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)體系的思路
目前，八年制醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置主要分為3個(gè)部分，分別為大課形式的理論課程、小課形式的臨床見習(xí)課程以及實(shí)習(xí)形式的臨床實(shí)踐課程，此外許多高校還正在推廣與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合的自主學(xué)習(xí)課程（例如翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等）[9-10]，并積極為學(xué)生提供科學(xué)實(shí)踐、學(xué)術(shù)交流、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等平臺(tái)及機(jī)會(huì)。依據(jù)其教學(xué)模式現(xiàn)狀，基于加德納的多元智能理論構(gòu)建的八年制醫(yī)學(xué)教育多元評(píng)價(jià)體系是由分布在理論課、見習(xí)課、臨床實(shí)踐、網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)、課外學(xué)術(shù)活動(dòng)等方面的多元評(píng)價(jià)指標(biāo)組成的。不僅有期末的終結(jié)性評(píng)價(jià)，還設(shè)計(jì)并豐富了過程性評(píng)價(jià)。不僅評(píng)估學(xué)生在理論知識(shí)、操作技能方面的掌握情況，還重視醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、臨床思維、職業(yè)道德等方面發(fā)展情況。為實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)內(nèi)容的全覆蓋，本系統(tǒng)采用他評(píng)、互評(píng)和自評(píng)相結(jié)合的形式，將授課教師、臨床實(shí)習(xí)帶教老師、班組輔導(dǎo)員、學(xué)生本人、同學(xué)等均納入評(píng)價(jià)主體。具體實(shí)施包含以下幾個(gè)步驟：首先在課前利用量表為每位八年制臨床醫(yī)學(xué)生建立多元智能檔案，詳細(xì)了解學(xué)生智能特點(diǎn)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在教學(xué)活動(dòng)中，根據(jù)學(xué)生的智能特點(diǎn)進(jìn)行分組搭配和課程設(shè)計(jì)。
考慮到學(xué)生智能水平是動(dòng)態(tài)變化發(fā)展的，該檔案將每學(xué)期初進(jìn)行復(fù)測(cè)并及時(shí)更新。其次，根據(jù)各學(xué)期課程特點(diǎn)制定評(píng)價(jià)內(nèi)容，除了對(duì)學(xué)生的基本知識(shí)和各項(xiàng)技能的掌握情況進(jìn)行期末總結(jié)評(píng)價(jià)，還重視學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)劃制定與執(zhí)行、學(xué)習(xí)策略與習(xí)慣、學(xué)習(xí)心態(tài)、主觀積極性、協(xié)同合作、醫(yī)患溝通、社會(huì)實(shí)踐和學(xué)術(shù)交流、科學(xué)研究、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等方面的表現(xiàn)。在評(píng)價(jià)方式上，一方面以教師為主體，通過課堂觀察、階段考核、課后作業(yè)反饋、訪談、督導(dǎo)等多種方式全程跟進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，另一方面以學(xué)生本人及同學(xué)為主體，通過問卷調(diào)查、學(xué)習(xí)心得體會(huì)等方式進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)，對(duì)于已經(jīng)開始接觸臨床實(shí)踐的中高年級(jí)學(xué)生，還需納入臨床帶教老師及患者的反饋評(píng)價(jià)。該評(píng)價(jià)體系貫穿教學(xué)各個(gè)時(shí)期，將過程評(píng)價(jià)與終結(jié)評(píng)價(jià)，師評(píng)、自評(píng)與互評(píng)，定性與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合，它的建立不僅可以彌補(bǔ)教師對(duì)于課堂之外學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)了解的缺失，還可以在教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)及時(shí)評(píng)價(jià)、及時(shí)總結(jié)反饋、及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，是全面提升教學(xué)品質(zhì)的有效方法。
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作者：趙蓮;沈守榮;鄧芳;彭小青;王曉艷