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灸法是中醫傳統外治法之一,對人體可起到治療疾病和預防保健功能,治療過程中病人有舒適感,因此很受患者歡迎。灸法治病的物質基礎是什么呢?根據中醫理論和實踐,筆者認為是一種“綜合效應”的體現。現代探究雖然不多,但也為這種“綜合效應”論點提供了實驗依據。
1灸法的藥性功能(化學功能)
1.1艾是最常用的灸用燃料。它除了具有易得、易燃的特征外,還具有顯著的藥物效應。
中醫學認為艾屬溫性,其味芳香,善通十二經脈,具有理氣血、逐寒濕、溫經、止血、安胎的功能。《本草綱目》摘要:“艾葉,生則微苦太辛,熟則微辛太苦,生溫熟熱,純陽也。可以取太陽真火,可以回垂絕元陽……灸之則透諸經而治百種病邪,起沉苛之人為康泰,其功亦大矣”。《本草正》也認為“艾葉,能通十二經脈,而尤為肝脾腎之藥,善于溫中、逐冷、除濕,行血中之氣,氣中之滯……或生用搗汁,或熟用煎湯,或用灸百病,或炒熱熨敷可通經絡,或袋盛包裹可溫臍膝,表里生熟,俱有所宜”。說明艾具有廣泛的治療功能,雖然在灸治過程中艾葉進行了燃燒,但藥性尤存,其藥性可通過體表穴位進入體內,滲透諸經,起到治療功能;又可通過呼吸進入機體,起到扶正驅邪、通經活絡、醒腦安神的功能;對位于體表的外邪還可直接殺滅,從而起到治療皮部病變和預防疾病的功能。
1.2現代探究結果證實,燃艾時可產生具有治療功能的化學物質。
艾灸燃燒時是否產生了具有治療功能的物質呢?日本大西[1]和西谷[2]通過探究認為,艾燃燒后生成一種物質,有抗氧化并清除自由基的功能。艾燃燒生成物的甲醇提取物,有自由基清除功能,并且比未燃燒的艾的甲醇提取物功能更強。施灸局部皮膚中過氧化脂質顯著減少,此功能是艾的燃燒生成物所致。艾的燃燒不僅沒有破壞其有效藥物成分,反而使之有所增強。艾燃燒生成物中的抗氧化物質,附著在穴位處皮膚上,通過灸熱滲透進入體內而起功能的。
2灸法的熱功能(物理功能)
2.1灸法是以燃燒艾絨而治病,燃燒時的熱效應也是產生治療效果的重要因素。
《素問.異法方宜論》摘要:“北方者,天地所閉藏之域也,其地高陵居,風寒冰冽,其民樂野處而乳食,臟寒生滿病,其治宜灸焫,故灸焫者也從北方來”。說明灸法燃燒艾絨產生的溫熱功能可治療因為嚴寒引起的疾病。隨著歷史的發展,艾灸治療疾病的范圍早已超出了寒證的范圍,它具有溫經散寒、通絡止痛、驅風解表、消瘀散結、拔毒泄熱、溫中散寒、補中益氣、升陽舉陷、回陽固脫、預防保健等功能,可廣泛用于臨床各科多種種疾病,涉及寒、熱、虛、實諸證。產生這些治療效果,均和燃艾時產生的熱功能是分不開的。艾灸時產生的熱恰到好處,除了使人感到非凡舒適外,更是一種良性治療因子,這種因子功能于腧穴,具有非凡的親和力,艾火的熱力不僅影響穴位表層,還非凡能通過腧穴深入體內,影響經氣,深透筋骨、臟腑以至全身,發揮整體調節功能,而用于治療多種疾病。
2.2現代探究證實,艾灸燃燒時產生的熱量,是一種十分有效并適應于機體治療的物理因子紅外線。根據物理學的原理,任何物體都可以發射紅外線和吸收紅外線,人體也不例外。近紅外線對人體的穿透深度較遠紅外線深,最多可達10mm,并被機體吸收。楊氏[3]的探究認為,艾灸在燃燒時產生的輻射能譜是紅外線,且近紅外線占主要成分。近紅外線可激勵人體穴位內生物分子的氫鍵,產生受激相干諧振吸收效應,通過神經—體液系統傳遞人體細胞所需的能量。艾灸時的紅外輻射可為機體細胞的代謝活動、免疫功能提供所必需的能量,也能給缺乏能量的病態細胞提供活化能。而艾灸施于穴位,其近紅外輻射具有較高的穿透能力,可通過經絡系統,更好地將能量送至病灶而起功能,說明了穴位具有輻射共振吸收功能。
3經絡腧穴和艾灸理化功能的有機結合,產生了灸法的“綜合效應”
3.1經絡腧穴是艾灸施術的部位,灸法防治疾病的“綜合效應”,是由艾灸理化功能和經穴非凡功能的有機結合而產生的。
艾灸的藥性功能和熱功能只有功能于經絡腧穴,才能起到全身治療功能。例如,艾灸保健功能的產生是和強壯穴結合的結果。艾灸功能于關元穴有回陽救逆的功能;艾灸功能于百會穴有升陽舉陷的功能;艾灸功能于阿是穴可起到消瘀散結、拔毒泄熱的功能。因此我們認為,經穴是灸法功能的內因,而艾灸產生的藥性和熱是灸法功能的外因。內、外因素的有機結合,才能共同發揮灸法防治疾病的“綜合效應”。
3.2經絡腧穴是否在灸法治療中起到非凡功能呢?上述楊氏的探究已經說明了物理因子和經、穴的非凡關系。雖然目前尚無艾灸的藥化功能進入經絡非凡傳遞途徑的直接探究,但其它類似探究可證實這一非凡途徑的存在。劉氏[4]等在穴位注射的探究中發現,在適當選穴的情況下行藥物穴位注射,可在短時間內產生和靜脈注射同等或更強的藥效,并認為穴注下藥效的產生并非通過血液循環的途徑,而是另有功能途徑和機制。這一不同于血循環的途徑,就是經絡的非凡途徑。這一探究證實了經、穴非凡功能途徑的存在。由此我們可以認為,艾灸的藥化物質,通過穴位皮膚進入腧穴后,也完全可能通過此途徑到達病位和全身,并較快地起到治療功能。
綜上所述,艾灸產生治療功能的機理,雖然傳統中醫的熟悉源于臨床經驗的總結,但他和現代探究的結果是基本一致的,而現代探究結果為傳統艾灸理論提供了實驗依據。因此我們認為,灸法的功能是由艾灸燃燒時的物理因子和藥化因子,和腧穴的非凡功能、經絡的非凡途徑相結合,而產生的一種“綜合效應”。經絡腧穴對機體的調節是灸法功能的內因,艾灸時艾的燃燒和所隔藥物是灸法功能的外因,兩者缺一不可。
灸法是臨床常用治法,有很好的應用前景,但人們對灸法的功能原理的熟悉和探究還不夠深入、系統,尚需作更多的深入細致的探究、探索,使之發揮更大的功能。