簡析中醫急救醫學研究范文

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1藥物在中醫急救中的應用

中藥是中醫防病治病的物質基礎，中藥在中醫急癥中的應用，包括單味中藥、復方以及中成藥三類。早在《神農本草經》就記載了甘草“倍力氣，金瘡腫，解毒”之效，《本草綱目》曰：“治七十二種乳石毒，解一千二百般木毒”，《本草從新》譽本品“解百藥毒”。現代亦有甘草水煎服，可于各種食物及藥物中毒的報道。復方中比較著名的就是“涼開三寶”，《溫病條辨•上焦》第16條“太陰溫病，不可發汗，發汗而汗不出者。必發斑疹，汗出過多者，必神昏譫語……神昏譫語者。清宮湯主之，牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之”。涼開三寶即指安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹，三方中均配伍芳香類、清熱瀉火涼血解毒之品，有清熱解毒、開竅醒神之功，主要用于溫邪熱毒內陷心包導致的神志昏迷，但又各有專長。其中安宮牛黃最涼，長于清熱解毒，兼能豁痰開竅；紫雪涼性次之，但鎮痙息風之力優，且能安神；至寶丹涼性最次，但化濁開竅之力最強。正如吳鞠通言“主治略同，而各有所長，臨證對證斟酌可也”。隨著中醫臨床實踐及中藥基礎研究的深入，不管是甘草的解毒藥理學機制還是涼開三寶醒神開竅的作用機制均得以闡明，使其臨床應用范圍也得以擴展。為了適應現代醫學需要，越來越多的復方劑型也在不斷改進，如復方丹參滴丸已成為目前預防和治療冠心病心絞痛較理想的藥物。另外，曹杰根據“證同治亦同”的原則，運用補心氣口服液治療心悸、氣喘、大便秘結、浮腫、低血壓、眩暈、全身衰竭等相關內科急癥，芍甘注射液治療虛性脘腹痛，金延注射液治療實性疼痛，均得到滿意療效。當然，中藥急救也要慎用，用時應注意掌握用量、煎煮方法及服藥時間，中病即止，不可過量服用，還需要辨證施治。

2針灸在中醫急救中的妙用

對于針灸急救，歷代醫家應用最多的穴位當屬“孫思邈十三鬼穴”之一的人中，《肘后備急方》記載“救卒死方，令爪其病人人中取醒”；《丹溪心法》曰“腰曲不能伸者，針人中”；《類經圖翼》總結人中穴“主治中風口噤牙關不開，卒中惡邪鬼擊，不省人事，癲癮卒倒”。現代臨床證實刺激人中穴可醒神開竅、鎮靜安神，實驗研究表明刺激人中對大腦中樞神經具有強烈的興奮促醒和鎮靜止驚雙相調節功能，故對中風、昏迷、中暑、癔病、癲癇、急性腰扭傷、一氧化碳中毒及全身麻醉過程中出現的呼吸停止，都可選用人中穴作為急救首選要穴。另一重要穴位就是內關，內關為手厥陰心包經腧穴，八脈交會穴之一有寧心安神、舒膈理氣、化瘀止痛、調暢氣血的功效，是治療心胸疾患的常用穴位，《四總穴歌》云“心胸內關謀”。《甲乙經》有“實則心暴痛，虛則煩心，心惕惕不能動，失智，內關主之。又：心澹澹而善驚恐心悲，內關主之”；《標幽賦》云“胸滿腹痛刺內關”；《針灸大成》記載“楊氏醫案，蔡都尉女患風瘸，甚危，邀予治之，酒針內關而蘇”。臨床針刺內關穴治療心血管急癥及搶救青霉素過敏性休克、藥物反應、輸液反應等，都收到立竿見影的效果。另外，常用穴位還有涌泉、合谷、神闕、足三里、十宣穴等；除了針刺，還有點按法，如按壓至陽穴治療心絞痛，緊壓少商穴止呃逆，艾灸固脫法、獨灸大敦一穴治療癲癇夜發的昏厥證，艾灸治療痛經等報道，臨床均體現了其獨特的治療優勢，醫家已經對以上方法進行過詳細解說，此不再一一分列。

3其它中醫急救法

鼻療法用于急救最早見于《金匱要略•雜療方》載：“尸蹶，脈動而無力，氣閉不通，故靜而死也。治方：菖蒲屑納鼻兩孔中吹之”。《肘后備急方》中載有用皂角、蔥白、薤汁等藥物或吹或塞或灌鼻治療各種急癥。《世醫得效方》用通關散吹鼻治療“卒暴中風，昏塞不省，牙關緊閉”。現代醫學總結鼻療常用的方法有：鼻腔吸藥法、鼻腔吹藥法、鼻腔塞藥法等。經鼻給藥優點是路徑短，作用迅速，避免消化、肝臟的首過效應對藥物有效成分的破壞。另外，古籍記載的中醫急救方法還有催吐法，瓜蒂散作為第一個催吐方，可用于急救食物中毒及解河豚魚毒。現代臨床將其與洗胃法結合，救治效果顯著。綜上所述，在其獨特時代背景及理論基礎指導下，中醫創立了許多急救方法，上自秦漢，下迄明清，醫籍方書都記載了大量急救醫學內容，這些獨特的理論，豐富的經驗及專效方藥瀕于失傳，急待我們繼承發揚，挖掘整理。隨著現代醫學的發展，雖然有些方法已經不再應用，但其蘊含的深邃科學道理或許為現代醫學提供有用的思路。

作者：黃素芬呂青趙曉紅杜晨光董玉山徐丁潔單位：河北聯合大學中醫學院