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      中藥針炙治療不孕范文

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      中藥針炙治療不孕

      編者按:本文主要從臨床資料;治療方法(辨證分型);結果,對中藥針炙治療不孕進行講述,其中,主要包括:腎陽虛型、氣滯血瘀型、脾虛型、婚后不孕易產生憂慮、恐懼的悲觀情緒,這些不利因素應及時消除,才能提高效果、腎為先天之本,精氣藏于腎,腎精充則能化血,精血同生,乙葵同源,胞脈至于腎,而胞宮為孕育生命之地,藏精氣,又通血事,“其間又持一點命門之火為主宰”,治療不孕癥,歷來醫家都重視肝腎、脾虛型,脾虛以黃芪、黨參、白術益氣以攝血,山藥、白芍益腎養血,龍骨、牡蠣固攝沖任,全方共奏健脾益氣,固沖止血之效,等。具體材料詳見:

      【關鍵詞】,中藥;針炙;不孕

      摘要目的:探討采用中藥加針炙治療不孕癥的療效與機制,尋找不孕的最佳治療方法。方法:根據中醫辨證分型將68例分為腎陽虛型、氣滯血瘀型及脾虛失攝型,針對各型特點以中藥為主,加針炙療法,分期進行治療。結果:治療總有效率達86.8%。結論:本治療方法中藥以溫補脾腎,調理氣血兼以活血化瘀,針刺運行氣血,調和陰陽,二者有機結合不失為治療本病的理想方法。

      關鍵詞中藥;針炙;不孕

      不孕癥是一種常見病,臨床治療頗為棘手。自2003年10月~2005年10月針藥并用治療68例,療效較好。現將觀察結果報道如下。

      1臨床資料

      本病采用衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》之不孕癥診斷標準[1]。本組病例均為本院門診病例,年齡在28歲~35歲,不孕年限5年者26例,6年者18例,8年以上者24例,原發不孕者32例,繼發不孕者36例。經我院門診婦產科檢查及超聲波診斷,其中子宮發育不良者28例,附件包塊積水雙側或單側12例,輸卵管阻塞16例,功能性子宮出血者12例。基礎體溫:正常雙相基礎體溫曲線者41例,單相者18例,未測基礎體溫者9例。

      2治療方法(辨證分型)[1,2]

      2.1腎陽虛型

      主癥:久婚不孕,月經后期,量少色淡,小腹冷痛,腰痿腿軟,形凜畏寒,性欲淡漠,舌淡苔白,脈沉遲。治法溫腎助陽,暖宮散寒。方藥:熟地12g,當歸10g,白芍12g,川芎10g,菟絲子10g,杜仲10g,肉蓯蓉10g,巴戟天10g,紫河車12g,香附10g,肉桂6g,甘草10g。水煎服。

      針刺取穴[3]:命門、腎俞、關元、足三里、大赫。命門屬督,督脈總督一身之陽經,故取命門以補其陽,腎俞為腎之背俞穴,大赫為腎經穴,二穴有溫壯腎陽之功,關元屬任脈經穴,可暖下焦而溫養沖經,更取足三里補脾胃而益氣血,氣血充足,胞脈得養,沖經脈氣自調。每次取穴3個~5個,隔日一次,10次為一療程,交替進行,針后加艾條溫和炙。

      2.2氣滯血瘀型

      主癥:久婚不孕,月經先后不定期,量少色紫暗伴血塊,經行少腹脹痛下墜,乳房脹痛,腰酸脹痛,帶下色青,舌質暗,苔薄潤,脈弦滑。治法活血化瘀,佐以行氣通絡。方藥:桂枝茯苓丸加穿山甲10g,路路通10g,王不留行10g,生蒲黃10g,水蛭6g,橘子核6g,香附6g。水煎服。

      針刺取穴[3]:中級、合谷、血海、三陰交、行間。中級屬任脈經穴,可通調沖任脈氣,血海為足太陽脾經穴,行間屬足厥陰肝經穴,二穴能通調肝脾之氣,奏行瘀化滯之功,合谷三陰交可使氣血下行而達通經目的。每次取穴3個~5個,隔日1次,10次為一療程,交替進行。

      2.3脾虛型

      主癥:久婚不孕,月經量多似崩,色淡紅,經后小腹隱通,頭暈身倦,面色萎黃,腰膝酸軟,面浮肢腫,脈沉細,色質淡有齒痕,苔薄白。治法健脾益氣,固攝沖任,方藥:黨參15g,炙黃芪15g,炒白術10g,懷山藥12g,炒白芍10g,黑荊芥10g,熟地炭15g,炙地榆10g,海螵蛸12g,煅龍骨、煅牡蠣各15g,炙甘草6g。水煎服。

      針刺取穴[3]:關元、三陰交、隱白。關元為足三陰,沖任之會,可以調補沖脈,任脈之氣,以增固攝,制約經血妄行,三陰交為足三陰經之交會穴,有補脾統血之作用;隱白為脾經之井穴,常用治崩漏,氣虛明顯加足三里,脾俞以培補中氣,使氣充而能攝血。每次取穴2個~3個,隔日1次,10次為一療程,交替進行,針后加艾條溫和炙。

      3結果

      經治療3個月以內者32例,6個月以內者18例,1年以上者18例,其中妊娠59例,未妊娠4例,2例失去信心,3例考慮結核,終止治療,妊娠的59例均正常分娩。

      4討論

      腎為先天之本,精氣藏于腎,腎精充則能化血,精血同生,乙葵同源,胞脈至于腎,而胞宮為孕育生命之地,藏精氣,又通血事,“其間又持一點命門之火為主宰”,治療不孕癥,歷來醫家都重視肝腎。腎主生殖,沖任之本在腎。先天稟賦不足,腎氣不充,或后天房事不節,或久病傷及腎陽,或因經期涉水感寒,寒宮胞宮,胞脈失溫煦均致宮寒不能攝精成孕。或情志不舒,肝氣郁潔,疏泄失常,血氣不和,瘀阻胞宮、胞脈,沖任不通,不能攝精成孕。或素體脾虛,統攝無權,沖任失固,不能攝精成孕。在治療過程中,針對各型的特點進行分型治療,腎陽虛以溫腎助陽,暖宮散寒為主,方中當歸、熟地、白芍、川芎補血,香附理氣調經,菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、紫河車補腎助陽而益精血,肉桂溫腎助陽,全方共奏溫腎助陽,填精助孕之效。氣滯血瘀型,主方桂枝茯苓丸活血化瘀為主,血瘀日久,聚而成疒徵者加穿山甲、路路通、王不留行、水蛭等以散結疒徵。脾虛型,脾虛以黃芪、黨參、白術益氣以攝血,山藥、白芍益腎養血,龍骨、牡蠣固攝沖任,全方共奏健脾益氣,固沖止血之效。總之,中藥以溫補脾腎,調理氣血,兼以活血化瘀為主,運用針刺運行氣血,調和陰陽,二者有機結合治療不孕是比較有效的方法。

      婚后不孕易產生憂慮、恐懼的悲觀情緒,這些不利因素應及時消除,才能提高效果。在治療前調整患者心態,保持心情舒暢,幫助患者掌握性知識,進行性知識和受孕知識教育,使雙方有規律和諧的性生活。這也是治療不孕癥的一個非常重要環節[1]。

      參考文獻

      新晨

      [1]馮俊嬋.中西醫結合婦產學.北京:科學出版社,2002:189~198.

      [2]馬寶璋.中醫婦產學.上海:上海科學出版社,2001:206~210.

      [3]邱茂良.針炙學.上海:上海科學出版社,1987:41~126.

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