中藥炭藥范文

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1歷史沿革

中藥制炭已有兩千多年的歷史,因其有特殊的治療作用,至今仍廣泛用于臨床。對(duì)中藥制炭的原理,作用機(jī)制和炮制工藝等依照傳統(tǒng)制藥技術(shù)和中醫(yī)藥理論,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)設(shè)備進(jìn)行理論研究。闡明炮制原理,搞清作用機(jī)制、改革工藝、制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),提高制炭質(zhì)量,是中藥炮制研究工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。以下談幾點(diǎn)粗淺的看法,供同道參考。

中藥制炭應(yīng)用始于漢代。張仲景《金匱要略》中有亂發(fā)燒炭,王不留行、桑根白皮燒炭存性,治療產(chǎn)后腹痛,小便不利的記載。自晉至唐制炭入藥又增加了20余種,其中有大黃、槐角、石榴皮、桑葉等。宋代又增加了厚樸、荊芥等60余種。自唐代以來(lái),始見(jiàn)有些炭藥用于止血。如《千金方》中用大黃燒炭治尿血,羚羊燒炭治產(chǎn)后下血,燒亂發(fā)、槐角治崩中、漏下、赤白不止等。宋代除有刺猬皮燒末治鼻血等止血作用的記載外。更多的是桅子炭治霍亂,干姜炭治痢,干漆炒炭是為了去其刺激性等多方面作用的記載,用于止血僅是其中的一部分。

元代是炭藥止血理論及制炭用于止血的發(fā)展時(shí)期。葛可久的《十藥神書(shū)》在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上最早提出了“大抵血熱則行,血冷則凝,血見(jiàn)黑則止……”的理論。并用“十灰散”治療嘔、吐、咯、嗽血。從此以后,在“血見(jiàn)黑則止”及“炭藥止血”的理論指導(dǎo)下,大凡止血藥物多以制炭入藥。

明、清以來(lái)又增加了炭藥60余種。直到目前,沿用的尚有70余種。清代有一些不同意使用炭藥的意見(jiàn),如《杏草從新》認(rèn)為熟地,枸杞炭是將“甘潤(rùn)滋陰”之器,變?yōu)榭嘣飩幹?非待益,而又害之矣。《本草正義》認(rèn)為子炭“炒黑力微,徒有其名。”《婦科要旨》則更進(jìn)一步認(rèn)為“一切炭藥……皆為無(wú)氣無(wú)味之類(lèi)”。不主張制炭用。

總之,從炭藥的應(yīng)用發(fā)展看,起始制炭并非都用于止血,還有其他作用。歷代品種亦有增減,有些已證明炒炭不如生用的如貝母、犀角等,早已棄炭生用。只是在元代以后,炭藥止血才逐漸占重要地位。可見(jiàn)炭藥品種的增加,顯然受到元代“血見(jiàn)黑則止”的理論影響。

2炭藥的作用

2.1治療各種出血在“血見(jiàn)黑則止”的理論指導(dǎo)下,大量的炭藥用于治療各種出血癥。但炭藥止血在臨床應(yīng)用時(shí)也必須辯證選擇用藥。如痔瘡出血用槐角炭:內(nèi)有瘀積,便中有血用大黃炭;下焦血熱而致的血痢、崩漏等用地榆炭:濕熱腹瀉腸風(fēng)下血用黃芩炭等。在應(yīng)用“血見(jiàn)黑則止”理論時(shí),更需兼顧藥物原有功效。

2.2用于收斂止瀉中藥制炭后增加了澀腸止瀉的作用。如烏梅本具酸澀之性,制炭后收澀之性更強(qiáng),用治赤白痢疾及腸風(fēng)下血。鱉頭燒炭存性,治脫肛有效。棗樹(shù)皮制炭治腹瀉。

2.3緩和藥性或除去腥臊氣味炮姜炭溫?zé)嶂晕礈p,辛散之性降低;枳殼、枳實(shí)炒炭后可消其辛燥之性,有助于消導(dǎo)化積:干漆“燒令煙盡”以除去刺激性物質(zhì);有些動(dòng)物的爪甲、骨、鱗毛等常燒炭存性,以除其腥臊氣味,使之更適合臨床應(yīng)用。

2.4其他杜仲炒炭后療效提高,是因有效成分易于煎出。檳榔炭能治蛇蛟傷,蜂房炭治牙痛,烏龜頭制炭能治療結(jié)核,蛇蛻炭治惡瘡,皂角炭治下部生瘡等。

3炭藥的現(xiàn)代研究

目前,炭藥的研究在藥理、化學(xué)、臨床及炮制工藝方面都作了很多工作。如在止血機(jī)制方面,實(shí)驗(yàn)證明,活性炭可使凝血時(shí)間由20秒縮短至13秒,但棕炭作用更好,可由19秒縮短至9秒。荊芥炭在一定范圍內(nèi),低濃度作用好,濃度加大反而使凝血時(shí)間延長(zhǎng)。側(cè)柏葉能明顯縮短凝血時(shí)間,但生用效果較好,制炭后止血作用反而下降。生槐米中桷槲皮素含量?jī)H為炒炭后的十分之一,其止血作用也比生品增強(qiáng)。地榆生品中鞣質(zhì)含量為6.9%左右,制炭后僅含1.24%。照理,地榆治燙傷應(yīng)以生品為好,但中醫(yī)臨床上卻用地榆炭而不用生品。實(shí)驗(yàn)

治療也觀察到,地榆炭治療燙傷創(chuàng)面不化膿,滲出物少,恢復(fù)快,死亡少,而地榆鞣質(zhì)治療效果明顯不如地榆炭。新陳棕皮水煎劑均無(wú)止血作用,而棕皮炭的煎劑和混懸劑則有明顯作用。同是棕櫚,僅因藥用部位差別及新陳程度不同,止血作用也有明顯差別,棕皮炭明顯優(yōu)于棕板炭且陳者明顯優(yōu)于新者。同時(shí)還觀察到,活性炭及煅炭后的棕櫚樣品混懸劑凝血效果較好,這似與炭素有關(guān),但體內(nèi)試驗(yàn)活性炭并無(wú)止血作用。可見(jiàn)藥物制炭后發(fā)生了內(nèi)在變化,這種變化的實(shí)質(zhì)及其與臨床的關(guān)系有待進(jìn)一步研究。對(duì)荊芥炭的研究也有新的進(jìn)展。據(jù)報(bào)導(dǎo),荊芥炒炭后揮發(fā)油含量明顯下降,而且揮發(fā)油中的成分也發(fā)生了質(zhì)的變化。其中有8種成分炒炭后未能檢出,而在揮發(fā)油中檢出了9種新成分。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),炒炭所致?lián)]發(fā)油成分變化,對(duì)藥理作用有較為明顯的影響。并提出不揮發(fā)油并非荊芥唯一止血活性成分,而還有其他活性物質(zhì)存在。這些活性物質(zhì)究竟屬何類(lèi)成分及其與揮發(fā)油之間的關(guān)系和作用方式等,尚不明確。

藥理方面曾有人做了30種中藥炒炭前后止血作用的比較。炒炭后與生藥相比,止血時(shí)間有的明顯縮短,有的無(wú)明顯差異,但也有的反見(jiàn)延長(zhǎng)。說(shuō)明并不是任何一種中藥炒炭后都有止血作用。是否有止血作用是隨藥材品種而異,也說(shuō)明“血見(jiàn)黑則止”這一理論并不能解釋所有炭藥的止血機(jī)理。

炭藥止血作用以外的研究較少。有人發(fā)現(xiàn)連翹、槐角、山桅、地榆等炒炭后對(duì)痢疾桿菌的抑制作用明顯優(yōu)于生品。⑥刺猬皮功能固精縮尿,收澀止血,民間都用刺猬皮制炭研未沖服,治產(chǎn)后乳汁不下,下乳快,服藥時(shí)間短,療效確實(shí)。

炭藥炮制工藝較復(fù)雜,操作技術(shù)難度大。制作方法有炒炭法和煅炭法,選用何法為宜,視藥材質(zhì)地和炮制目的而定。各法使用得當(dāng)及火候掌握適中與否,直接影響炭藥的質(zhì)量。《本草蒙筌》謂“制藥貴在適中,不及則功效難求,太過(guò)則氣味反失”。中藥制炭既不是完全炭化,更不是灰化,而是要“存性”。這就需要不斷改革炮制工藝。如杜仲制炭多用炒制法,加熱時(shí)間長(zhǎng),外部炭化已過(guò),部分甚至灰化,但內(nèi)部仍不到斷絲標(biāo)準(zhǔn),而且損耗率高,一般在35%~38%之間。筆者用砂燙法制炭,便溫度保持在180~200℃之間,外表顏色黑,斷絲完全,能存性,其損耗率只有18%左右。僅此一項(xiàng)小的改革,若能推廣應(yīng)用,不但提高了杜仲炭的質(zhì)量,而且節(jié)省大量藥材。

4建議

4.1自元代以來(lái),“血見(jiàn)黑則止”的理論一直左右著炭藥的應(yīng)用,但該理論只能解釋部分炭藥的止血作用,并非所有炭藥都能止血。如前述有些中藥炒炭后的止血效果比較好,但也有些反而差或差別不大。看來(lái)某些原來(lái)就有止血作用的藥材是否還需再制炭用,尚需進(jìn)一步研究。

4.2臨床療效的觀察是對(duì)炭藥作用的最終檢驗(yàn)。有關(guān)炭藥藥理,成分分析,炮制工藝改革等研究,都應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),且必須按中醫(yī)用藥特點(diǎn),緊密結(jié)合臨床觀察療效,以確定何種適合制炭,用何種工藝。

4.3炒炭藥材品種多,外表和內(nèi)部顏色各異。現(xiàn)在唯一判斷炭藥質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是“存性”。即藥材外部和內(nèi)部顏色的變化,因而質(zhì)量判斷誤差大。應(yīng)逐步研究用確切的溫度,受熱時(shí)間,炭化程度等科學(xué)的客觀指標(biāo)來(lái)控制炭藥的炮制質(zhì)量。

4.4一般生藥炒炭后的損耗都在44%左右,許多藥的有效成分也因高溫受到破壞。如何充分利用藥材,減少浪費(fèi),除研究應(yīng)否制炭的品種外,改革制炭工藝也是當(dāng)務(wù)之急。

綜上所述,中藥炭藥確有其特殊功效,但也存在著許多有待解決的問(wèn)題。其有效物質(zhì)組成,作用機(jī)制,工藝過(guò)程,炭藥品種取舍等,都需進(jìn)一步研究。新晨

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[3]成都中醫(yī)學(xué)院主編.中藥炮制學(xué).上海:科技出版社,1990.126.178.

[4]劉益田.基層中藥雜志,2000,2.38.

[5]陳冠容,等.老藥新用.北京:人民衛(wèi)生出版社,1994,216.

論文關(guān)鍵詞制炭止血炭藥

論文提要:詳細(xì)論述了中藥炭藥歷史沿革,現(xiàn)代臨床應(yīng)用及研究概況,認(rèn)為炭藥確有其特殊功效,但也存在著許多有待研究解決的問(wèn)題。

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