酒精中毒治療護理范文

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1病因

醉酒的發展決定于酒精在血液中的濃度。當血液中酒精的濃度達到0.05%時，出現微醉，感到心情舒暢、妙語趣談、詩興發作，但這時眼和手指的協調動作受到影響；如果繼續飲酒，血液中酒精的濃度升至0.1%以上時，表現為舉止輕浮、情緒不穩、激惹易怒、不聽勸阻、感覺遲鈍、步態蹣跚、這是急性酒精中毒的典型表現；血液中酒精的濃度升到0.2%以上時，平時被抑制的欲望和潛藏的積怨都發泄出來，表現為出言不遜、借題發揮、行為粗暴、滋事肇禍；如果繼續飲酒，血液中酒精的濃度達到0.3%以上時，表現為說話含糊不清、嘔吐狼藉、爛醉如泥；當血液中酒精的濃度升至0.4%以上時，則出現全身麻痹、進入昏迷狀態；當血液中酒精的濃度升至0.5%以上時，可直接致死。當然并不是每個醉酒者發展過程都會如此界限分明的一步一步進行，癥狀的強度如何，還取決于個體對酒精的耐受性。

2診斷

飲酒史結合臨床表現如急性中毒的中樞神經抑制癥狀，呼氣酒味、戒斷綜合征的精神癥狀和癲癇發作，慢性中毒的營養不良和腦病等，以及血清或呼出氣中乙醇濃度測定等可以作出診斷。實驗室檢查（血常規、尿常規、大便常規，肝功能、腎功能，電解質及無機元素檢測，心血管檢查，腦電圖、肌電圖，胃腸疾病其他特殊檢查，CT檢查）：（1）血清乙醇濃度：急性中毒時呼氣中乙醇濃度與血清乙醇濃度相當。（2）動脈血氣分析：急性中毒時可見輕度代謝性酸中毒。（3）血清電解質濃度：急慢性酒精中毒時可見低血鉀、低血鎂和低血鈣。（4）血清葡萄糖濃度：急性酒精中毒時可見低血糖癥。（5）肝功能檢查：慢性肝病時可見肝功能異常。（6）心電圖檢查：可見心律失常如心肌損害。鑒別診斷包括：（1）急性中毒：主要與引起昏迷的疾病相鑒別，如鎮靜催眠藥中毒，一氧化碳中毒、腦血管意外，顱腦外傷等。（2）戒斷綜合征：主要與精神病、癲癇、窒息性氣體中毒、低血糖癥等相鑒別。（3）慢性中毒：智能障礙和人格改變應與其他原因引起的癡呆鑒別，肝病、心肌病、貧血、周圍神經病也應與其他原因的有關疾病相鑒別。

3治療

首先用納洛酮（0.8～2.0mg）促醒。必要時可以吸氧。其次給予10%GS500ml+10%KCl10ml+VitC3.0g快速靜點。第三,常規應用保護胃黏膜藥物。第四,適當補液，對于嘔吐患者補液量要大一點。注意電解質情況。酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、應激本身對胃黏膜有一定程度的損傷，可引起急性胃黏膜病變，嚴重的可引起穿孔。患者自行嘔吐則可，不嘔吐，經上法調治很快會好轉。但要注意誤吸情況的發生及尿潴留情況。

4護理措施

4.1催吐直接刺激患者咽部進行催吐，使胃內容物嘔出，減少乙醇的吸收。已有嘔吐者可不用。

4.2保持呼吸道通暢患者飲酒后有不同程度的惡心、嘔吐、意識障礙。應取平臥位頭偏向一側，及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。要觀察嘔吐物的量和性狀，分辨有無胃黏膜損傷情況。特別是飲紅酒的要注意鑒別，必要時留嘔吐物標本送檢。

4.3嚴密觀察病情對神志不清者要細心觀察意識狀態、瞳孔及生命體征的變化，并做好記錄。特別是有外傷史的患者，要加強意識，瞳孔的觀察，必要時行顱腦CT檢查。

4.4按醫囑盡快使用納洛酮納洛酮為純阿片受體拮抗劑，是一種安全性高，不良反應小的藥物，可使血中酒精含量明顯下降，使患者快速清醒。應注意患者應用納洛酮后清醒的時間，若超過平均清醒時間或用后昏迷程度加深，要追問病史，是否存在其他情況（如顱內血腫等）及時對癥處理。

4.5安全防護患者多數表現煩躁，興奮多語，四肢躁動，應加強巡視，使用床欄，必要時給予適當的保護性約束，防止意外發生。要做好患者的安全防護外，還要防止傷害他人（包括醫務人員）。所以在護理酒精中毒的患者時，要做好自身的防護。

4.6注意保暖急性酒精中毒患者全身血管擴張，散發大量熱量，有些甚至寒戰。此時應采取適當提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，并補充能量。及時更換床單，衣服，防止受涼誘發其他疾病。

4.7心理護理大多數患者清醒后常因飲酒入院有損面子或入院引致經濟損失表現為后悔，同時又怕家人埋怨。護理人員就根據患者不同的心理情況及時與患者陪護人員進行思想交流。同時要做好健康教育，在患者清醒及情緒穩定后向其及家屬宣傳酒精及代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞。一次過量飲酒其危害不亞于一次輕型急性肝炎，經常過量則會導致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐發生，導致的嚴重后果是——酒后駕車和晚上光線的影響易造成交通事故，身心受傷甚至危及他人的生命。