住院費用因素范文

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醫院是以向人們提供醫療護理服務為主要目的的醫療機構。其服務對象不僅包括患者和傷員，也包括處于特定生理狀態的健康人（如孕婦、產婦、新生兒）以及完全健康的人（如來醫院進行體格檢查或口腔清潔的人）。其任務不僅包括防病、治病，也包括維持和促進健康。醫院收入大致分為三個部分：藥品收入、醫療服務和政府撥款。而藥品收入與醫療服務又占其中很大一部分比例。但是由于目前醫院的醫療設備成本高、投入大、回報時間長，所以許多醫院都維持在一個水平線上無法提高。在這種情況下，藥品便成了醫院創收入的主要經濟來源。

據統計，90年代以來，全國醫療藥品消費總額以年均21.4%的速度增長。其中，醫療機構處方用藥和社會零售藥品消費額年均分別增長19.7%和41.1%，人均醫療藥品消費水平平均增長20%，衛生部門每門診人次和每床日藥品收費水平年均分別增長22.9%和25.2%。我國醫療藥品消費總額占衛生總費用比重達50%以上。1997年國家用于公費和勞保醫療的費用比1978年增長了28倍，年均遞增19%[1]。

1資料的來源與方法

主要以福建省某醫院作為研究對象（這家醫院均為市醫保及區醫保定點醫療機構）。收集2008年1月至2008年12月4313個醫保住院病人的資料（見表1）。對原始數據資料進行分析，并結合圖書館查閱資料和網上數據庫檢索文獻等方法進行研究。通過事實論證法、比較論證法及相關理論研究方法對09年的醫院收入狀況作出預測以及提出相關建議。

醫院住院總費用分為藥品費用和醫療費用。以2008年上半年（1-6月份）為基期，2008年下半年（6-12月份）為報告期。從表1可看出，2008年下半年醫院總體費用情況相對于上半年有所好轉。其中，住院總費用增長1.47倍，藥品費用增長828.88萬。藥品比例下降5個百分點。醫療費用增長943.3萬，統籌基金增長803.6萬，人均住院天數下降9.42天。而統籌基金占住院總費用的比例也增長了10多個百分點。這充分說明了在日益激烈的醫療市場競爭中，醫療保險將會成為很重要的一個部分。誰能做好這一部分，誰就將成為未來醫療市場的大贏家。

2討論與分析

藥費仍然占據著最大的比例，藥費高，揭示醫院的技術優勢還沒有得到充分的發揮。現有的醫療技術資源尚未得到最充分的利用，醫療技術水平還有待進一步提高。而目前首要做的，即是控制藥品收支。穩定醫療收支。而影響藥品收支最關鍵的因素，在于住院病人的人均住院天數和藥品比例。

根據醫院的實際情況，現從各臨床科室隨機抽取100名非手術病人的住院費用清單，以日期為橫坐標，每日住院總費用為豎軸，建立坐標圖。

住院病人的住院費用呈上升后下滑趨勢，剛入院時花費較大，后期趨于平穩。當住院天數減少了，費用不會相對應的降低，降低的費用只占總費用的一小部分。以08年下半年各項數據為研究對象。一個病人的平均住院費用是561.12元，當平均住院天數減少了2.31天時，因為后期住院費用只占他平均住院費用的40%。則他的住院費用共減少了518.47元，這樣住院總費用（3255人）下降了156.6萬元。影響住院費用最關鍵的因素，在于住院病人的人均住院天數和藥品比例。由于各個專業以及完成程度的差異，不可能做到每個臨床科室都控制在規定住院天數和藥品比例以下。

在控制住院天數以后，住院費用下降了156.6萬，其中藥品費用下降80萬，醫療費用下降77萬，統籌基金下降84.5萬。這從一定程度上，加快了病床的使用率，提高了醫療質量，也使得醫療設備運作加快。

在控制住院天數的基礎上，我們根據實際情況，將預期的藥品比例下降5個百分點，則藥品的預期費用還將相應下降。此時的住院總費用=原先的醫療費用/（1-預期的藥品比例）。這樣住院總費用也會下降，下降的費用全部為醫療費用

住院天數縮短了，病人的住院費用也隨之降低了，當藥品比例下降5個百分點后，住院總費用下降393萬，其中藥品費用下降了316.4萬，醫療費用下降77萬，即是控制藥比后所下降的費用均是藥品費用。醫療費用保持不變。但由于門診總人次和住院總人次的增加，使得醫療設備得到充分利用，醫療費用提高了，住院總費用也將扯平。

3評價與建議

據統計，我國綜合醫院收費中藥品收入比重平均在55%以上，而技術性收費則不到25%。但西方許多國家則相反，技術性收費一般在50%以上[2]。按照預期發展，2009年全院藥品比例將下降5個百分點，維持在46%左右，而技術性收費將占至54%。這從一定程度上實現了向西方國家看齊的目的。而要實現這樣的目標，醫院仍需加強改革措施。

3.1加強門、急診醫師的配備，提高病房質量和醫務人員服務質量，開設周日門診、夜急診等，推出特色服務，以此來增加門診人數和住院人數。

3.2強化醫務人員的競爭意識、質量意識、規范其醫療行為，嚴把用藥關，做到合理用藥、因病施治、對癥下藥，減少不必要的檢查用藥，減輕病人負擔，做好藥品的監督工作。

3.3引進新的服務項目和優質高效的醫療設施，增加和提高治療手段，提高醫技人員的技術水平，加快醫療設施的使用率，從而使醫療收入增加。

3.4確定合理的醫院基本藥物，擇優從嚴引進，宏觀控制藥品的用量，挖掘老藥的潛力，注重老藥新用。制定各臨床科室用藥比例的上限1，并與醫院的獎懲制度掛鉤，這樣避免了大處方開藥。

4結語

長期以來，由于種種原因，“以藥養醫”已經成為一個較普遍的問題。群眾抱怨看病難、看病貴，隨著國家種種政策的出臺以及醫療體制改革的深化。改善就醫環境，提高醫療服務質量，縮短住院天數，合理控制藥品比例。已不僅僅是一個技術性問題，更成為今后醫院生存、發展、競爭的決策性因素。只有穩定醫療收入結構，吸引更多的患者來院就醫，醫院也就有了穩定的收入增長點。