公立醫院改革操作范文

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公立醫院改革，不能獨立去改，需要多部門，多醫療機構配合才能成功，改革的具體操作分析如下：

一、發展社區醫療

發展社區醫療，以健康為中心，居民健康,家庭醫生負責，社區醫生工資，從居民醫保資金中支出。

可行性分析：

研究表明，一個人的健康構成比例，50%是個人行為，20%是環境因素，20%是遺傳，10%是醫療衛生。

以往，我們把個人健康行為，這個最重要環節忽視了，把我們的大量衛生資源，集中在了，占個人健康比例很少的疾病治療上。出現了醫院越多，醫院越擴張，病人越多，醫療資源浪費越大的魔咒，隨著我國的老年化社會的到來，這種資源支出會更大。

我們利用經濟杠桿原理，把制度設計成，社區醫生報酬，從居民醫保資金中支出，社區居民看病，是花醫生的錢。讓社區醫生主動的，為居民健康進行管理，開展居民健康教育，對居民的各種疾病風險分類管理，對居民的不良行健康為，進行干預，預防居民疾病的發生。

如果居民犯病，家庭醫生會利用自己的認知能力，采用最有效、最簡單、最便宜的方法，為居民解決病痛。

其次，我們可以使用居民滿意分級醫生下崗制度、醫療輔助檢查陽性率醫生自費進修制度、社保資金節余醫生獎金制度作為醫生效績考核管理。

具體操作：

從珠海的門診統籌事件觀察，居民每年只交100元的衛生統籌，平均每個居民每個月約交10塊，社區衛生服務機構，他們搶業務打破頭的經驗來看，我們只要是站在患者的角度去節約，我們的社保資金是有很大節余的，我們是完全可以操作的。

二、社區醫生選全科醫生制度

居民需要專科治療，我們可以采用家庭醫生選用專科醫院專科醫生制度。

可行性分析：

社區醫生是居民的健康守護神，家庭醫生，他是專業人士，對醫學的認知力，遠比一般居民強。居民需求的專科治療，全科醫生幫病人選專科醫院與醫生。

家庭醫生會幫助居民選療效好、費用低的醫生醫院，盡快做到雙向轉診，為自己與病人節省金錢。專科醫生的效績考核，單病種平均費用節約獎勵制度。對節約出來的資金，我們對該醫生按比例獎勵，超出的部分，該醫生與醫院按比例支付部分。迫使專科醫院減低收費，提高醫療質量。避免了專科醫生大檢查、大處方、與過度治療.以最快、最少的醫療資源,解決居民最大的健康問題，節約社會資源。

三、開放醫療市場

現行的醫療體制，管辦不分，政府投入不足，以藥養醫，政府的公益性醫院企業化管理，醫院有創收沖動大，無法為民眾提供足夠的公益性衛生服務。同時，政府醫院與民爭利，社會資本進入醫療行業依然困難，各地醫療機構審批，普遍程序違法，人為隨意性大，公立醫院與衛生行政部門的利益鏈條大，部門壟斷嚴重，社區衛生網底建設依然不足，我們需要開放醫療市場，社會資本設置醫療機構以市場為導向。

可行性分析：

我們政府醫療機構，僅是為患者提供最基本的健康服務的，遠不能滿足居民的衛生需求，我們放開醫療市場，為居民提供多層次的醫療服務，補充公立醫院的不足，減輕政府的衛生投入壓力。

四、設立體檢與醫療檢驗中心

每個城市設立一個醫學檢驗中心與健康體檢中心。

可行性分析：

現在，我們的居民對社區普遍不信任，大醫院人滿為患，除了對醫務人員的業務水平外，還有的問題是，我們的社區醫療的設備，沒有我們綜合大醫院的精準，民眾看病是沖大醫院的設備去。同時，我們的醫院，各自為政，很多大型醫療設備重復引進，大型醫療器械普遍利用率不高，陽性率偏低，浪費了大量的社會資源。設立醫療檢查中心，避免大型醫療資源重復購置，節約醫療資源，病人共用一個診斷平臺，提高居民對社區診斷的可信度。

五、加大醫療意外保險

醫生與醫院全部強制購買醫療意外保險。

可行分析：

醫療是具有很高的風險性，醫療有很強的不確定性，很容易出現醫療意外，醫生與醫院全部強制性購買醫療保險，對患者出現的醫療以外，一律賠，避免家屬出現人財兩空，對打鬧醫院的家屬，可以從意外保險中陪付醫院與醫生，避免患者家屬打砸醫院，有利醫患和諧。

六、培養衛生管理人才

我國的衛生管理人才稀缺，衛生管理人才滯后，衛生管理人員，多是半路出家，沒有管理觀念，在衛生管理上，我們依然是人為隨意性大的，依法行政意識低，法律觀念薄弱，權責不對等，甚至權責不分，監管力度不大，我們的衛生管理，經常出現與政策與法律沖突的地方，我們的醫療在具體的執行中，人為的偏離了方向，這是我們這次醫改基本不成功的原因之一。改變行政作風，提高行政效能，加大具體操作的法律與政策審查力度，是我們發展社區衛生的關鍵。

七、加快公立醫院轉制

我們的公立醫院，與其他發達國家相比，確實是過多過濫，如果我們都回歸公立醫院的公益性，我們的財政是無法承受的。因此，我們可以按每個地區，先回歸一家公立醫院的公益性，其他的按現在的管理模式，政府采用收支兩條線制度，切斷醫院的趨利行為，按政府的財力逐步增加，其他的我們給予專制。

通過以上六項具體的操作模式，就可以從我們的，以病人為中心,轉變為以健康為中心。解決我們我們很多醫療弊端。我們會出現多種辦醫格局，我們社區醫療的網底建設會增強，改變我們現行的以藥養醫制度，我們再沒有大處方、大檢查、過度治療；我們再沒有小病大治，沒病說有病；我們再沒有院長、醫生收紅包，收回扣；我們的醫科學子找工作再不用進貢十萬八萬；我們再沒有審批個診所要進貢多少萬;我們民營醫療再沒有福建農民獨大;我們再沒有藥品越招標越貴了。。。。。。。。