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良性前列腺增生（BPH）是老年男性常見病，隨著我國進入老齡化社會，該病發病率有著明顯的增加，60～69歲老年男性發病率高達75%～85%，80歲以上發生率達90%［1］。患者多年老體弱，長期夜尿次數多、排尿不暢等不僅造成老人心理上的煩躁甚至恐懼的情緒，還增加了心血管疾病發生的風險。有的患者還伴有痔、脫肛、血便、疝和下肢靜脈曲張等多種并發癥［1］?？梢?，前列腺增生癥已嚴重影響了老年男性晚年生活質量。
對于BPH的治療，主要有手術治療和保守治療兩大類。手術治療方案無疑是最徹底、最有效的治療方法，但手術本身就是一種創傷，而且手術要求嚴格的適應證，隨之可能還會出現并發癥以及后遺癥，因而只有少數患者適合手術治療。保守治療的方法主要是改變不良的生活和飲食習慣、理療及藥物治療，其中藥物治療是當前廣大患者治療此病的主要手段。治療前列腺增生癥的藥物很多，但正確地選擇這些藥物，要根據患者的年齡、病史、癥狀以及患者的其他合并疾病綜合判斷，為了更好的選擇、運用這些藥物，筆者本著“常用、指導臨床”的原則在此歸類，做如下淺析。
1激素類及抗激素類藥物
1.1雌性激素類藥物雌激素能反饋性抑制雌激素的分泌，有抗雄激素作用，可使前列腺腺體縮小，質地變韌，可改善排尿困難的癥狀。代表藥物為己烯雌酚、氯烯雌醚、雌三醇等。
1.2抗雄性激素類藥物常用藥物為環丙孕酮。作用機制:此藥物對垂體前葉促性腺激素有抑制作用，可使血液中雄性激素水平降低，從而改善因前列腺肥大而導致的尿道梗阻所造成的癥狀。連續服用2～3個月，可獲得較好的效果。
2α腎上腺素能受體阻阻滯劑
人體前列腺對α受體激動劑的敏感性比膀胱高，引起交感神經興奮刺激都可以導致前列腺肥大患者的急性尿潴留，而α受體阻滯劑可以選擇性松弛前列腺組織和膀胱平滑肌而不影響膀胱逼尿肌的收縮，從而緩解梗阻，使排尿暢通。它適用于改善前列腺增生致的尿頻、尿急、排尿困難等癥狀的改善，使殘余尿量減少。
2.1非選擇性α腎上腺素能受體阻滯劑
2.1.1酚芐明一般服用幾個月可見效，但往往伴有疲倦、乏力、鼻塞等癥，以上副作用在停藥幾天后即可消失，但嚴重的心腦血管病患者慎用。
2.1.2酚妥拉明與酚芐明的作用機制相同，屬同類藥品。它是一種起效迅速但作用時間較短的藥物。因本藥也為抗高血壓類藥物，且口服吸收不良，需稀釋后靜脈用藥，因此有較嚴格的適應證和禁忌證。
2.2選擇性α1腎上腺素能受體阻滯劑前列腺內雖有α1、α2兩種受體，但前列腺細胞內主要是α1受體的作用，且前列腺內含有98%的α1受體，并存在于前列腺基質內，故臨床上用此類藥物治療前列腺增生更有針對性。其代表藥品有哌唑嗪、曲馬多嗪、特拉唑嗪等。目前特拉唑嗪應用較廣，副作用有直立性低血壓，因此一般首次從小劑量開始。
2.3高選擇性α1A受體阻滯劑此類藥物為治療前列腺增生癥的新藥，其作用機制是選擇性阻滯尿道、膀胱頸部和前列腺平滑肌上的α1A受體，抑制其前列腺增生，以改善前列腺增生而引起排尿困難等癥狀。有效率高達85.1%，其代表藥物為:坦索羅辛（哈樂）。
35α-受體還原酶抑制劑
研究證明5α-受體還原酶在前列腺中，促使睪酮轉為雙氫睪酮，因而造成前列腺增生肥大，其抑制劑即可使前列腺增生肥大的組織退化，細胞凋亡，肥大的腺體縮小，以改善排尿困難等。其代表性的藥物為愛普列特、非那雄胺（保列治）。它們的主要副作用為消化道癥狀和生殖道癥狀。
4抑制膽固醇類藥
因在增生的前列腺組織中膽固醇的含量明顯增高，膽固醇及其代謝物可導致組織壞死，再經內分泌刺激組織再生而引起前列腺增生。此類藥物可減少腸肝循環中膽固醇的吸收，從而減少其在前列腺中的積存，達到治療前列腺增生的作用。其代表藥物為甲帕霉素、強力甲帕霉素。
5中藥及花粉制劑
5.1前列康該藥是從花粉中提取制成口服片劑，作用機制:該藥可使增生的前列腺體腺腔擴大，體積縮小，改善尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿后滴瀝癥狀，治療前列腺增生癥有較好的療效。
5.2前列通本品為黃芪、琥珀、車前子、肉桂、蒲公英、王不留行等中藥合成制作的片劑，主要作用于前列腺增生癥而引起的尿潴留、尿頻。
5.3護前列本品為鋸葉棕浸膏和紫錐花葉浸膏，其作用機制是消除膀胱和前列腺黏膜充血，增加細胞吞噬能力，抗感染力強，常用于急慢性前列腺炎以及前列腺增生癥。
此類藥物還有前列平、伯泌松、通尿靈、前列欣、舍尼通、尿通等等，在本文不一一列舉。
盡管現在治療前列腺增生癥的藥物很多，但是目前前列腺增生癥的根本原因和發病機制尚不完全清楚，因而在藥物治療上仍然是以改善和緩解癥狀為主，對那些癥狀嚴重、經藥物和其他保守手段治療無效者，應及時地考慮手術治療。
【參考文獻】
1石美鑫，張延齡.實用外科學，第2版.北京:人民衛生出版社,2005，2468；2472.新晨