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民間醫(yī)藥是指某一地區(qū)或人群中長期用于預(yù)防和治療疾病。有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累.但未形成系統(tǒng)的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)理論,未被典籍所錄載,具有獨(dú)特療效的草藥、處方和醫(yī)療技術(shù)。民間醫(yī)藥從古至今在人類防病治病中發(fā)揮著極大的作用,是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。由于民間特色方藥、診療技術(shù)散見于各地、各民族和各時(shí)代,內(nèi)容繁復(fù),具有鮮明的地區(qū)性、民族性、家傳性、保守性、單傳性、口傳性、散在性、非系統(tǒng)性和非理論性等特點(diǎn)111。可見,民間醫(yī)藥的挖掘整理研究工作極為困難。建國以后,黨和政府十分重視民間醫(yī)學(xué)的發(fā)掘與整理。1958年,在全國范圍內(nèi)開展搜集民間診療經(jīng)驗(yàn)的采風(fēng)運(yùn)動(dòng)。七十年代初期,全國大搞“中草藥運(yùn)動(dòng)”又促進(jìn)了民間醫(yī)學(xué)的發(fā)展。改革開放以來.民間醫(yī)學(xué)的研究逐漸走向?qū)I(yè)化、科學(xué)化,民族民間醫(yī)藥開發(fā)也取得了一定的成績,但由于受到地理?xiàng)l件和人才、技術(shù)、資源、資金等因素的制約,尚有許多的民間醫(yī)藥未得到開發(fā)利用。取其精華,去其糟粕,是民間醫(yī)藥挖掘整理的關(guān)鍵所在。因此。如何有效地將散在于民間安全有效的中醫(yī)藥特色診療方法、方藥、器械和技術(shù)等進(jìn)行收集、整理并加以推廣。對研究我國醫(yī)藥發(fā)展史、傳承古代文明及開發(fā)驗(yàn)方古為今用具有重要意義。本文將對現(xiàn)階段我國對于民間醫(yī)藥挖掘整理的方法進(jìn)行總結(jié)回顧。分析現(xiàn)階段適合民間醫(yī)藥挖掘整理的有效方法與途徑,以促進(jìn)民間醫(yī)藥的開發(fā)利用。
1民間醫(yī)藥搜集的方法與途徑
1.1文獻(xiàn)收集
文獻(xiàn)收集是收集古代流失于民間的醫(yī)藥書籍或地方志中與民間醫(yī)藥相關(guān)的內(nèi)容和民間醫(yī)藥專著、民間醫(yī)藥科技論文和會(huì)議論文中的內(nèi)容等。利用文獻(xiàn)收集研究方法,整理收錄于文獻(xiàn)中的民間特色療法與方藥。包括民間特色療法的臨床療效報(bào)道,民間常用草藥的名稱、起源、變遷、流傳、分布和用藥方法以及相關(guān)的文化、生態(tài)、社會(huì)記載內(nèi)容。為搶救民問中醫(yī)藥傳統(tǒng)資源.許多民間醫(yī)藥的研究和工作者均做了大量文獻(xiàn)收集整理工作,如甘肅省宕昌縣中醫(yī)醫(yī)院楊明勝醫(yī)師用十余年的時(shí)間搜集挖掘、整理研究民間中醫(yī)中藥資源.出版發(fā)行了大型中醫(yī)藥史書《宕昌羌藏中醫(yī)民間醫(yī)方錄》,記載了清未至今中醫(yī)藥人員225人,收集整理羌藏民間土單方1000余首.經(jīng)驗(yàn)方100余首,并對宕昌羌藏八大醫(yī)族傳承演變進(jìn)行了詳細(xì)考證研究。筆者查閱1979.2009年的CNKI文獻(xiàn).以“民間醫(yī)藥”作為檢索詞,“摘要”作為檢索項(xiàng)迸行檢索,僅有227篇文章涉及民間醫(yī)藥的研究.目前對于民間醫(yī)藥研究報(bào)道的科技文章與論文相對較少。可見,科技和會(huì)議論文收集并不是民間醫(yī)藥挖掘整理的主要途徑。
1.2田野調(diào)查收集
田野調(diào)查是指深人實(shí)地考察、直接采集民間醫(yī)藥資料的方法。也是民間醫(yī)藥研究中最可靠的研究方法之一。有關(guān)資料表明。目前我國專職或兼職從事民間醫(yī)藥活動(dòng)的人員大約有50多萬人,其中包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、街道個(gè)體開業(yè)醫(yī)生、散在城鄉(xiāng)的民間醫(yī)藥醫(yī)生.以及部分在集體所有制單位工作的醫(yī)務(wù)人員等,這些民間醫(yī)生許多身懷絕技和特效方藥。但這些民間醫(yī)藥大多仍在小范圍內(nèi)口授心傳,缺少記錄、整理。田野調(diào)查法在民間醫(yī)藥研究中的主要任務(wù)是調(diào)查搜集記錄各種民間醫(yī)藥及其適宜技術(shù)。在田野調(diào)查中。調(diào)查者運(yùn)用勘測、詢問、交談、考察等多種方法對民間醫(yī)生進(jìn)行實(shí)地考察,包括對當(dāng)?shù)赜忻拿耖g醫(yī)生訪談、參觀、群體訪問調(diào)查及口傳習(xí)俗的內(nèi)容等進(jìn)行記錄、整理和分析.歸納總結(jié)成為工作日志。對于民間醫(yī)藥的田野調(diào)查,許多民間醫(yī)藥工作者和科研人員多已自發(fā)開展。田野調(diào)查法收集民間醫(yī)藥資料的優(yōu)勢在于為民間醫(yī)藥研究可提供第一手的感性資料.不足之處在于收集的方藥和療法僅在當(dāng)?shù)厥褂茫矣械膬H為121述相傳,缺乏確切的臨床驗(yàn)證資料。且療效的確切性有待進(jìn)一步考證。
1.3獻(xiàn)方獻(xiàn)技收集
1958年。全國各地廣泛開展了收集民間秘方驗(yàn)方的采風(fēng)運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)民間醫(yī)生獻(xiàn)方獻(xiàn)技。采風(fēng)運(yùn)動(dòng)采集的秘方驗(yàn)方數(shù)量多至千萬項(xiàng)。2006年出臺(tái)了《國家中醫(yī)藥管理局受理中醫(yī)藥無償捐獻(xiàn)管理辦法(試行)>。該辦法對受理范圍、受理部門、受理程序、處理原則等事項(xiàng)做出了明確規(guī)定,對民間中醫(yī)藥的捐獻(xiàn)及收集整理等工作進(jìn)行了規(guī)范,并在國家中醫(yī)藥管理局設(shè)立長期有效的獻(xiàn)方獻(xiàn)技的郵政信箱、電話和網(wǎng)站。辦法實(shí)施以來,通過無償捐獻(xiàn),受理了民間特色診療技術(shù)和方藥200多項(xiàng)。獻(xiàn)方獻(xiàn)技收集法到目前為止。已經(jīng)收集到了大量的民間驗(yàn)方和適宜技術(shù),但這些驗(yàn)方的療效確切性亦有待進(jìn)一步驗(yàn)證。
1.4民間醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫
民間單方、驗(yàn)方和診療技術(shù)浩瀚,對其進(jìn)行挖掘整理,分門別類。取其精華,民間醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫的建立是基礎(chǔ)。采用數(shù)據(jù)庫構(gòu)建技術(shù)及檢索技術(shù).將收集和整理的民間方藥和療法資料錄入。包括民間方藥、技法的源流,地區(qū)分布和應(yīng)用情況,藥物的品種質(zhì)量、加工方法、用法用量、已知化學(xué)成分、藥理作用、臨床效用屬性、臨床經(jīng)驗(yàn)功用主治、不良反應(yīng)以及開發(fā)應(yīng)用前景等一體化的信息,建立開放式民間方藥、療法的綜合信息數(shù)據(jù)庫.實(shí)現(xiàn)民間方藥和療法信息的檢索、查詢、應(yīng)用、開發(fā)和多數(shù)據(jù)庫信息共享的自動(dòng)、自助作業(yè)。目前我國國家中醫(yī)藥管理局中國中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心“民間醫(yī)藥發(fā)掘整理及評價(jià)方法研究”課題組已通過調(diào)查研究初步建立了民間醫(yī)藥有關(guān)的3個(gè)數(shù)據(jù)庫,即民間藥材數(shù)據(jù)庫、民間方藥數(shù)據(jù)庫和民間療法數(shù)據(jù)庫。通過這些相關(guān)數(shù)據(jù)庫的建立為民間方、技的定性研究、醫(yī)療價(jià)值評價(jià)、醫(yī)療作用分析比較研究等提供了基礎(chǔ)資料,有利于對民間方、技進(jìn)行深入的數(shù)據(jù)挖掘或知識(shí)發(fā)現(xiàn)研究。
1.5民間醫(yī)藥陳列館/博物館
民間醫(yī)藥資料原始傳承的特點(diǎn)則為缺乏記錄,口耳相授的資料較多,因此,為了更好的保存,進(jìn)而有效的實(shí)現(xiàn)對于民間醫(yī)藥的挖掘整理,我國部分地區(qū)、科研機(jī)構(gòu)和研究人員.包括地方政府均著手建立民間醫(yī)藥陳列館。陳列館對收集到的民間方藥。應(yīng)結(jié)合來源地區(qū)的物種分布情況,采集原植物,進(jìn)行品種鑒定,制成標(biāo)本、圖譜等保存。對民間技法中獨(dú)特的醫(yī)療器具進(jìn)行收藏,并拍攝民間療法的治療過程,保存為影像資料。我國民間中醫(yī)藥博物館早在1996年重慶建有重慶民間醫(yī)藥博物館,近年來北京御生堂博物館在北京崛起,該館藏品數(shù)量較多,又曾于2008年7月參加國家中醫(yī)藥管理局和英國查爾斯王子基金會(huì)共同舉辦的“中國中醫(yī)藥文化周”活動(dòng),影響日漸擴(kuò)大田。民間醫(yī)藥博物館成為民間醫(yī)藥文物搶救和民間醫(yī)藥古籍藏品征集整理的重要場所。有效的保存民間醫(yī)藥資源.為民間醫(yī)藥挖掘整理和研究活動(dòng)提供了支撐。但目前存在的主要問題是收集的資料數(shù)量少,品種較單一,加之民間醫(yī)藥博物館多為民間醫(yī)藥愛好者的自發(fā)收集行為.因此,博物館運(yùn)行經(jīng)費(fèi)緊張。且缺乏專業(yè)的民間醫(yī)藥工作人才,導(dǎo)致民間醫(yī)藥博物館僅為初級的陳列和參觀作用。缺乏系統(tǒng)的挖掘。
1.6民間醫(yī)藥科研與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)
充分發(fā)揮民間醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)團(tuán)體的作用。積極開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng),發(fā)揮民間力量已成為搜集民間醫(yī)藥的重要來源之一。如成都軍區(qū)民族民間醫(yī)藥研究所成立以來.已研制出治療眩暈癥的藥物“八仙寧”、“八仙丹”:治療乳腺小葉增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫的婦科良藥。阿莫諾期”、“婦樂康”等一批療效顯著的藥物。廣西民族醫(yī)藥研究所通過對散落在民間的壯醫(yī)學(xué)長期的挖掘整理。先后收集了10000多個(gè)壯族民間醫(yī)藥驗(yàn)方、秘方及一些醫(yī)藥價(jià)值較高的醫(yī)藥手抄本和古籍文物,編輯出版了《中國壯醫(yī)學(xué)》、《壯族醫(yī)學(xué)史》、《廣西壯藥新資源》、《觀目診病》等論著,總結(jié)出一套行之有效的壯醫(yī)診療技法.從而為形成獨(dú)立的壯醫(yī)體系奠定了基礎(chǔ)。于1997年成立的南寧廣博民間醫(yī)藥效方開發(fā)研究所。研究成功的苦丁降火茶被譽(yù)為居家旅途的方便飲品。民間的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)近年亦呈現(xiàn)逐步開展的態(tài)勢。中國民間中醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)成立以來,先后舉辦了多次有關(guān)民間醫(yī)藥的學(xué)術(shù)交流活動(dòng).為我國民間醫(yī)藥的發(fā)展作出了突出的貢獻(xiàn)。1995年.陜西省首屆民間中醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議在西安召開。會(huì)議交流有關(guān)學(xué)術(shù)論文60余篇。2006年7月。中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)民間傳統(tǒng)診療技術(shù)與驗(yàn)方整理分會(huì)成立,有效地促進(jìn)了中醫(yī)藥民間特色療法的挖掘整理、發(fā)展創(chuàng)新。
1.7網(wǎng)絡(luò)收集
隨著醫(yī)藥科技信息化時(shí)代的到來和網(wǎng)絡(luò)資源的普及,網(wǎng)絡(luò)也成為許多民間醫(yī)生展示其特色方藥和醫(yī)療技術(shù)的平臺(tái),同時(shí),網(wǎng)絡(luò)也成為民間醫(yī)生交流經(jīng)驗(yàn)和民間方藥收集整理的有效來源與方法之一。目前能在網(wǎng)上找到的民間醫(yī)藥網(wǎng)站已有不少,諸如中國民間中醫(yī)藥網(wǎng)、民間醫(yī)藥網(wǎng)、民間傳統(tǒng)傳承醫(yī)藥網(wǎng)、濟(jì)南華佗民間中醫(yī)藥研究所網(wǎng)、劉氏醫(yī)圈網(wǎng)、黃家醫(yī)圈網(wǎng)等。
2民間醫(yī)藥的挖掘整理措施
民間醫(yī)藥的搜集、整理、挖掘、開發(fā)和推廣應(yīng)用是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工作,我國的民間醫(yī)藥開發(fā)目前正在朝向兩個(gè)極端方向發(fā)展:一方面。優(yōu)良民間中醫(yī)方藥和技能得不到有效的開發(fā)利用,有的甚至瀕臨失傳的邊緣;另一方面,一些虛假民間醫(yī)藥確在擾亂醫(yī)療市場。如何有效的挖掘整理成為民間醫(yī)藥工作者面臨的挑戰(zhàn)。綜合目前我國民間醫(yī)藥挖掘、整理工作開展的現(xiàn)狀。對于民間醫(yī)藥挖掘整理提出以下措施,以進(jìn)一步加強(qiáng)對于民間中醫(yī)藥的保護(hù)和開發(fā)。
2.1加強(qiáng)民間醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)
民間醫(yī)藥的傳授特點(diǎn)及民間醫(yī)生生存的需要決定了民間醫(yī)藥的保守性,部分特色醫(yī)術(shù)與驗(yàn)方輕易不會(huì)外傳。致使這些民間醫(yī)藥技術(shù)時(shí)時(shí)有失傳之虞.這將對我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展造成極大的損失。因此,充分利用知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)措施方法,更好的保護(hù)民間醫(yī)生的權(quán)益,進(jìn)而促進(jìn)民間醫(yī)藥知識(shí)的挖掘。目前我國知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)措施主要有:中藥品種行政保護(hù)。中藥發(fā)明專利保護(hù).中藥商標(biāo)保護(hù),中藥原產(chǎn)地、地理標(biāo)志的保護(hù)。中藥的外包裝設(shè)計(jì)保護(hù),商業(yè)秘密保護(hù),國家科技秘密保護(hù)和著作權(quán)保護(hù)。我國目前的中藥專利保護(hù)主要是照搬西藥的專利管理辦法,由于中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的特殊性.對散于民間的秘方、驗(yàn)方等很難提供有效的保護(hù)。因此。必須建立起適合中醫(yī)藥特色的中醫(yī)藥傳承過程中知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)政策措施或行政法律方案,加強(qiáng)民間醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。有效的維護(hù)民間醫(yī)藥工作者的既得利益,只有在民間醫(yī)藥工作者的切身利益得到有效保護(hù)的前提下。才能達(dá)到對民間醫(yī)藥的深入挖掘。對此,國家中醫(yī)藥管理局也在逐步開展針對民族醫(yī)藥地區(qū)和民間醫(yī)藥知識(shí)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)試點(diǎn)工作。初步選取貴州省作為試點(diǎn)省,結(jié)合貴州省正在制定傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)條例工作,選擇1—2個(gè)苗醫(yī)苗藥發(fā)展較好的地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn),探索民族和民間秘方轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾髦R(shí)產(chǎn)權(quán)的方法和路徑。促進(jìn)出臺(tái)民間秘方轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾髦R(shí)產(chǎn)權(quán)的政策措施,促進(jìn)民間醫(yī)藥知識(shí)的有效挖掘整理。
2.2進(jìn)一步加強(qiáng)民間醫(yī)藥科研研究
“十一五”期間,我國將民間醫(yī)藥有關(guān)的科學(xué)研究工作列入國家科技支撐計(jì)劃進(jìn)行專題研究.同時(shí)將進(jìn)一步完善中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地建設(shè).強(qiáng)化基地對民間中醫(yī)藥科技成果的孵化功能作為國家科技發(fā)展規(guī)劃。國家也在進(jìn)一步支持民間中醫(yī)中藥發(fā)展.充分發(fā)掘我國豐富的民間資源。但“十一五”期間對于民間中醫(yī)藥的研究僅處于收集和整理階段。如何從民間中醫(yī)藥中挖掘出優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥資源則更為至關(guān)重要。因此。建議將民間中醫(yī)藥的研究納入“十二五”國家發(fā)展規(guī)劃中.在國家各項(xiàng)研究課題中。成立民間中醫(yī)藥研究開發(fā)專項(xiàng).予以資金和政策支持。并整合國內(nèi)中醫(yī)藥研究與開發(fā)的著名科研機(jī)構(gòu),建立完善的民間中醫(yī)藥人才資源、醫(yī)療和技術(shù)資源數(shù)據(jù)庫。
2.3加強(qiáng)對民間醫(yī)藥和技能的科學(xué)評估工作
從建國初就開始了民間醫(yī)藥的收集整理工作。目前通過各種途徑收集的民間單方、驗(yàn)方、技術(shù)等過萬項(xiàng),如何在廣泛收集整理的基礎(chǔ)上.挖掘出特效的方藥和適宜技術(shù)并推廣應(yīng)用則是民間醫(yī)藥工作的關(guān)鍵所在。因此,必須盡快加強(qiáng)對民間醫(yī)藥和技能的評估工作。科技部已經(jīng)在“十一五”科技支撐項(xiàng)目將“民間醫(yī)藥挖掘整理和評價(jià)方法研究”列入課題.其目的就是要對我國現(xiàn)存的民間醫(yī)藥進(jìn)行科學(xué)評價(jià)。建議在此基礎(chǔ)上采用臨床病例資料收集、專家評估、計(jì)算機(jī)技術(shù)、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)分析等方法對民間醫(yī)藥數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析評估、科學(xué)評定。對確有療效的方藥在開展藥學(xué)、制劑、藥效、毒理等臨床前研究的基礎(chǔ)上,推廣臨床試驗(yàn),完成新藥的研發(fā)工作,并爭取市場化;對于特色療法,應(yīng)組織人員。收集病例,并進(jìn)行臨床療效評價(jià),對于確實(shí)安全有效的,應(yīng)在全國范圍內(nèi)組織學(xué)習(xí)推廣。使優(yōu)秀的民間醫(yī)藥盡快轉(zhuǎn)化為新藥而在更大范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。