膽石癥治療與控制范文

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1膽石癥的形成因素

1.1飲食因素（1）長(zhǎng)期進(jìn)食高蛋白、高脂肪、過油膩精細(xì)的膳食，可使膽汁中膽固醇增加，造成膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)而產(chǎn)生膽結(jié)石。（2）長(zhǎng)期低脂飲食、素食會(huì)影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，造成膽囊肌張力減退、膽汁缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良，因而也會(huì)引起膽結(jié)石。（3）飲食不衛(wèi)生。不潔飲食把蟲卵帶進(jìn)消化道后逆行進(jìn)入膽道，引起膽道阻塞，久而久之導(dǎo)致膽紅結(jié)石的形成。（4）不進(jìn)早餐或不能按時(shí)進(jìn)餐時(shí)，空腹時(shí)間過長(zhǎng)，過度飽和的膽固醇就會(huì)沉積形成結(jié)石。（5）愛吃甜食物者，由于過量攝入糖分會(huì)增加胰島素的分泌，加速膽固醇的聚積，促使膽固醇分泌更加增多，使膽結(jié)石形成。（6）節(jié)食減肥，很多女性經(jīng)常通過不規(guī)律的飲食來節(jié)食減肥。殊不知這種做法最容易導(dǎo)致膽囊功能失常、膽汁中膽色素的分泌失調(diào)導(dǎo)致膽石癥的發(fā)生。（7）長(zhǎng)期飲酒者，可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、脂肪肝、十二指腸乳頭部水腫等病變，使得膽汁排空受阻淤積，這也是膽石癥的誘因之一。（8）長(zhǎng)期服用人參者，由于人參中含有抗脂肪分解物和類雌激素樣物質(zhì)，容易使人發(fā)胖。人參還有抗膽汁分泌和排泄作用，最后可致膽鹽沉淀而形成結(jié)石。（9）飲水過少。飲水少可使血液黏稠，膽汁分泌減少及濃縮，久而久之會(huì)導(dǎo)致膽結(jié)石的形成。（10）長(zhǎng)期禁食。靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（TPN）時(shí)，膽囊長(zhǎng)時(shí)間處于膨脹狀態(tài)，膽汁在膽囊內(nèi)濃縮，淤積逐步形成結(jié)石［2］。

1.2膽汁中成分比例失調(diào)在人的膽汁中含有膽固醇、膽汁酸、膽色素及酶等多種物質(zhì)。我們都知道，水與油是不相溶的，膽固醇是酯類物質(zhì)，它不能溶解在水中，正常人的膽固醇之所以能夠比較穩(wěn)定地溶解在膽液中，主要因?yàn)槟懼杏凶懔磕扄}與卵磷脂形成了膠粒的緣故。如果膽液中的膽固醇含量增高或膽鹽和卵磷脂減少，它們之間的比例失調(diào)，膽固醇過剩就形成膽固醇結(jié)晶，結(jié)晶相互聚攏，越聚越多，慢慢就形成了結(jié)石。

1.3膽道蛔蟲病蛔蟲寄生在人的小腸中，它常常經(jīng)過十二指腸乳頭進(jìn)入膽道，有的大批地產(chǎn)卵，有的很快死掉，腐爛變成殘?bào)w段，殘?bào)w段和蟲卵等這些異物受膽道運(yùn)動(dòng)和膽汁流動(dòng)的作用自然地排入腸道，有的阻塞膽道，存留在膽道中逐漸形成結(jié)石。

1.4女性激素雌激素能直接影響肝臟的酶系統(tǒng)，使肝細(xì)胞分泌的膽汁中膽汁酸含量減少，膽汁溶解膽固醇的能力下降，還能干擾膽囊分泌功能，造成膽汁排出受阻，膽汁淤積，促使膽結(jié)石的發(fā)生。

1.5肥胖及體力活動(dòng)過少肥胖者體內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)換較正常人高，使膽汁內(nèi)膽固醇排泄量增多，容易析出，形成結(jié)石。不愛好活動(dòng)，有靜坐習(xí)慣特別是飯后久坐，胃腸蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化吸收和膽汁的排泄，導(dǎo)致膽固醇與膽汁酸的比例失調(diào)，膽固醇沉積下來，天長(zhǎng)日久其膽囊肌的收縮力逐漸下降，膽汁排放逐漸延遲，最后導(dǎo)致膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶析出形成膽結(jié)石。

1.6內(nèi)分泌紊亂膽石癥的發(fā)生有自己的特點(diǎn)，在45～55歲這一年齡期間，由于工作的壓力，生活方式的改變和脂肪代謝紊亂，影響膽囊的正常收縮和舒張，絕經(jīng)期前的中年婦女因?yàn)閮?nèi)分泌改變的關(guān)系，常影響膽汁的分泌和調(diào)節(jié)，所以膽石癥的發(fā)病率較男性高，其男女比例為1∶3.1。

1.7遺傳經(jīng)臨床觀察證實(shí)膽石癥的下一病率高于一般人，其中部分遺傳者主要因?yàn)槟懼邢忍煨阅扄}含量過低，使膽固醇非常容易過飽和而不容易溶解、析出而成結(jié)石。

2預(yù)防對(duì)策

2.1飲食方面

2.1.1規(guī)律飲食因?yàn)槲催M(jìn)食使膽囊中充滿了膽汁，膽囊黏膜吸收水分，使膽汁變濃，黏稠度增加形成膽泥。如果一日三餐規(guī)律進(jìn)食，當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時(shí)，反應(yīng)性的分泌膽囊收縮素，使膽囊收縮，這時(shí)大量黏稠的和含有膽泥的膽汁被排到腸道里，因此可以預(yù)防結(jié)石的形成。2.1.2營(yíng)養(yǎng)適度適當(dāng)限制飲食中脂肪和膽固醇的含量，少食肥肉、動(dòng)物的內(nèi)臟和食油多的食物，如煎雞蛋、油炸餅等，以免膽汁中膽固醇的濃度增高。炒菜可用食物油，如菜油、花生油等，植物油含有較多的不飽和脂肪酸，有降低膽固醇的作用。飲食中可選擇含淀粉、纖維素多的食物，如蔬菜、豆類、薯類等；為了保證身體的營(yíng)養(yǎng)需要，動(dòng)物性食物盡量選擇瘦肉、魚肉、雞肉等。

2.1.3保證攝入足夠量的蛋白質(zhì)據(jù)研究，蛋白質(zhì)的長(zhǎng)期攝入量不足，與膽色素結(jié)石形成有關(guān)［1］，如果體內(nèi)蛋白質(zhì)長(zhǎng)期攝入不足就會(huì)引起膽汁中的葡萄二酸的明顯減少，就會(huì)發(fā)生膽色素結(jié)石，因此保證食物中含有足夠的蛋白質(zhì)和一定的脂肪，可以預(yù)防膽色素結(jié)石的形成。

2.1.4科學(xué)飲食宜食富含維生素A、維生素C的物質(zhì)如黃綠色蔬菜、西紅柿等。維生素A能保持膽囊上皮組織的健全維生素C能改善機(jī)體的新陳代謝，減少結(jié)石的形成及發(fā)生。還可多食黑木耳、生姜，黑木耳中含有發(fā)酵素和植物堿，能促進(jìn)人體腺體分泌潤(rùn)滑管道，從而將結(jié)石驅(qū)除體外；生姜中所含的姜酚能抑制膽汁中的黏蛋白的形成，還有利膽和降低膽固醇的作用。另外睡前喝一杯牛奶，有刺激膽囊排空的作用，可防止膽囊內(nèi)膽汁濃縮形成小結(jié)石。每天適量喝點(diǎn)葡萄酒，能減少膽石癥的發(fā)生。因?yàn)槠咸丫浦心承┏煞帜芙档湍懼心懝檀嫉臐舛龋菇Y(jié)石不易形成［1］。

2.1.5多飲水使膽汁稀釋除平時(shí)飲水，在一日三餐也要多用些湯水食物。除保證身體對(duì)水分的需要，還有利于稀釋膽汁、使膽汁排出通暢，飲水量每日1500ml為益。另外還可適當(dāng)飲用綠茶和新鮮果汁。這樣可起到預(yù)防膽結(jié)石的作用。

2.2講究衛(wèi)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手、生吃的瓜果必須洗干凈，特別是喜歡在街上吃零食的女性，要避免吃街邊不衛(wèi)生零食，防止不潔食物上的蟲卵通過消化道進(jìn)入膽道里，因而對(duì)預(yù)防膽色素結(jié)石也很有幫助。

2.3保持膽囊的收縮功能對(duì)長(zhǎng)期禁食使用全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（TPN）的病人，應(yīng)定期靜脈注射膽囊收縮素，以增加膽囊收縮和膽汁的排空［1］，可很好的預(yù)防膽囊結(jié)石的形成。

2.4控制體重肥胖者應(yīng)積極減肥，多參加體育活動(dòng)，食物中盡量多吃含纖維素高的食物，如全麥面包、莖葉類蔬菜等，因?yàn)槔w維素豐富的食物能增加膽鹽的排泄，降低膽固醇的飽和度，抑制膽固醇的吸收，減少形成膽石的機(jī)會(huì)。

2.5心態(tài)平衡保持樂觀主義態(tài)度，心情舒暢，樂觀能增進(jìn)人的新陳代謝，提高機(jī)體的抗病能力，如果一個(gè)人長(zhǎng)期精神緊張、抑郁，可使內(nèi)臟植物神經(jīng)紊亂，導(dǎo)致膽汁流通不暢，膽汁淤積，久而久之形成結(jié)石。

2.6注意藥物的副作用在采取避孕措施時(shí)，盡量避免使用口服避孕藥；更年期不濫用和長(zhǎng)期服用雌激素類藥物。

2.7積極治療膽腸蛔蟲病發(fā)現(xiàn)蛔蟲后，應(yīng)及時(shí)服用驅(qū)蟲藥，以免蛔蟲鉆入膽道。新晨

【參考文獻(xiàn)】

1陳訓(xùn)如.肝膽外科常見疾病導(dǎo)醫(yī)指南.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000，185.

2朱彥臣，李根林，肖萍.膽囊炎膽石癥防治400問.北京：中國(guó)中醫(yī)藥版社，1998，48-49.

【關(guān)鍵詞】膽石癥