冠心病專科護理管理思考范文

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摘要：

目的分析風險管理在冠心病專科護理管理中的應用效果。方法本文選取我院于2013年01月至2014年12月收治的100例冠心病患者，將其隨機分為護理組和對照組，對照組采用常規護理方式，護理組采用風險管理護理管理方式，對比兩組患者護理后的護理滿意度和護患糾紛發生率結果。結果護理組患者的護理后的護理滿意度和護患糾紛發生率結果分別是96.00%和2.00%，其對應指標結果明顯優于對照組，兩組結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。結論冠心病患者在治療過程中實施風險管理護理干預措施，能夠有效的增強護理人員的風險防范意識，明顯的提升護理質量，提高患者及其家屬對于護理工作開展的配合度和滿意度，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：

風險管理；冠心病；專科護理管理；應用效果

風險管理是一個管理程序[1]，主要是指醫院護理工作開展過程中能夠對現存的潛在的醫療風險因素進行識別，對其當前存在的風險因素進行科學評價，從而針對此風險問題制定有效的風險管理措施，降低醫療糾紛事件的發生率，保障醫院和患者的權益和利益，提高患者的護理滿意度。冠心病患者的病情非常危急，且變化較多，這對于老年人患者的心理都會產生非常危急的影響[2]，再加上疾病本身和周圍環境的影響，對其安全性產生了非常不利的影響，因此針對冠心病患者展開風險護理管理方式，能夠有效的幫助護理人員識別安全風險因素，進一步針對風險因素提出有效的解決對策，提高護理療效。下面本文選取了我院進行治療的100例冠心病患者，分別采用風險管理護理管理方式和常規護理方式，對比兩組患者護理后的護理滿意度和護患糾紛發生率結果，現資料統計如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本次試驗選取的患者均為2013年01月至2014年12月在我院進行治療的100例冠心病患者，每組各50例。其中男60例，女40例。護理組，年齡55歲到81歲之間，平均年齡（67.22±11.45）歲。對照組，年齡54歲到81歲之間，平均年齡（67.23±11.47）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組采用常規護理方式，護理組采用風險管理護理管理方式，對比兩組患者護理后的護理滿意度和護患糾紛發生率結果。

1.3統計學處理本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用c2檢驗，P<0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理后的護理滿意度和護患糾紛發生率結果對比護理組患者的護理后的護理滿意度和護患糾紛發生率結果分別是96.00%和2.00%，其對應指標結果明顯優于對照組，兩組結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。

2.2護理人員在護理前后的風險意識和風險護理應對能力結果對比實施不同護理風險管理方式后，護理組患者的風險意識和風險護理應對能力得分結果分別是（91.08±7.10）分和（90.59±8.52）分，其對應指標結果明顯高于對照組對應指標得分情況，兩組結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義

3討論

3.1護理風險識別

3.1.1冠心病疾病引起的風險因素冠心病的發病人群主要是中老年人群，中老年人由于身體各項組織、器官形態以及生理功能等隨著年齡的增長發生了很大的衰退和變化，免疫力也發生了明顯下降，在臨床中表現為多種類型的不同疾病癥狀，冠心病患者存在的這些潛在影響因素，很容易出現心律失常、心功能不全等癥狀[3]，這對于醫護進行科學診斷帶來了很大的困難，容易發生誤診或漏診，耽誤患者的最佳治療時間，使其搶救效率下降。

3.1.2冠心病專科診治過程中存在的主要風險因素

3.1.2.1護理操作風險在臨床護理工作中主要采用靜脈置管或靜脈留針的護理操作過程，能更好的減輕患者的痛苦，降低患者血管損傷[4]，也為危重患者保留良好的靜脈通道，有利于靜脈用藥的方便、安全、有效。操作不當可引起靜脈炎和堵管脫管情況發生。

3.1.2.2用藥護理風險由于生理、心理、病情等多方面因素影響，造成老年人服藥能力下降，有多服、少服等錯誤用藥的情況。冠心病患者經常服用的藥物種類非常多，最常見的藥物有抗凝藥物、降血壓、抗心律失常藥物等，因此在對患者的體重測量過程中如果出現誤差，也會造成患者用藥劑量的錯誤，如若不能親視服藥也會導致用藥錯誤發生。

3.1.3監護儀存在的主要風險因素監護儀在使用過程中，由于患者出汗、翻身等活動，易出現電極片移位、導聯線打折等情況，對監護儀的監測結果產生影響，不能動態反映患者的病情發展狀況。

3.1.4微量泵存在的主要風險因素為確保藥物劑量的準確性、安全性，冠心病患者需要常規使用微量泵。其藥物輸入速度調節范圍可以控制在0.10mL/h~99.90mL/h之間[5]，在微量泵給藥過程中，未嚴格測量患者的體重身高和計算好藥物的輸入速度會對病人造成很大危險。

3.1.5意外事件發生引起的風險冠心病患者由于病情狀況影響，造成自身保護能力受阻及環境等因素會發生跌倒、墜床、壓瘡等不良情況；用力排便也會使患者心衰狀況加重，同時易誘發心肌梗死。

3.2風險管理對策分析。

3.2.1護理風險預防對策分析

3.2.1.1提高護理人員的風險防范意識根據我科護理工作特點和護理人員的能級制定嚴格的護理理論、操作以及溝通技能培訓計劃并進行分層培訓。針對患者進行科學評估，重視對患者個性化的指導。重視心肺復蘇術、監護儀、心電圖機和除顫儀、呼吸機等使用操作培訓[6]。每月定期召開質量安全分析會議和安全警示教育，提高護理人員對于護理風險防范意識。

3.2.1.2提高護理人員風險識別能力護理人員嚴格交接班。關注患者的主訴能力，加強對患者表情、呼吸、臥位姿勢等全面觀察和記錄，從患者入院開始就對患者進行基本情況登記，對患者的活動能力、思維意識、視力、聽力情況以及心理等各方面的反應進行科學評估，增強巡視頻率，保證安全教育工作的順利開展。夜間患者出現了不明原因的失眠癥狀、出汗癥狀等，護理人員都要準確記錄并及時報告醫生，對患者進行血壓、心率等方面監測，配合醫生及時處理，提高護理人員風險識別能力，不斷提高護理質量。

3.2.1.3建立風險預警機制和監督管理機制第一，完善的護理管理體系。嚴格執行病區安全管理制度、住院患者評估制度、護理安全管理制度、儀器使用規范等，保證各項工作有制度可依。形成以護士長為組長的病區護理風險管理小組，按能級對應組成小組成員，護士長每月嚴格按照工作計劃做好一周的工作安排和每天的工作重點，然后由責任組長和輔助護士來進行護理工作開展，同時質量控制成員定期將檢查結果進行反饋，將護理人員個人的工作業績和科室的總體考核掛鉤。從而在護理工作開展過程中，及時發現問題，采取有效措施加以改善，降低護患糾紛發生率。第二，規范醫療設備管理。科室對所有的儀器設備進行“五定“的科學管理。有效的保障儀器設備處于良好的工作狀態，保證醫療設備的安全使用，確保護理工作的高效率開展。在使用監護儀器過程中，粘帖電極片避開除顫部位，保證導聯線避開患者的受壓部位；在使用微量泵進行藥物輸入的過程中，嚴格執行操作規范，嚴格計算輸液速度，確保微量泵的安全使用。第三，藥品的規范使用和安全管理。對易混淆的藥物分開放置，建立易混淆藥物標識。各類用藥要求標識齊全。特殊藥物使用避光管，定期更換藥物，保證藥物療效。用藥過程中嚴格監測患者的心率、血壓等指標，每隔0.5h或1h做好記錄，觀察患者的用藥效果，及時發現用藥反應，采取有效措施。在服用降壓藥后或輸注擴血管藥物易出現直立性低血壓，護理人員科學指導患者用藥活動事宜，并取得患者配合。第四，加強安全管理。進行《跌倒、墜床風險評估》和《壓瘡風險評估》，對高危人群使用床檔床和防壓瘡墊避免出現跌倒、墜床和壓瘡等情況發生，呼叫鈴容易觸及，避免其他環境因素給病人造成不安全。靜脈留置針使用過程中，嚴格執行《管路滑脫規范》，避免出現脫管等情況，讓患者和家屬參與安全管理，提高護理療效。

3.2.2出現護理風險后的應對措施預防工作是防止護理風險情況發生的有效方式，但是風險事件一旦發生后，需要及時的采取有效措施加以解決，將損害降到最低。護士長要在第一時間到達現場，對其風險引起因素、事件類型等及時了解和識別，與患者和家屬盡快進行溝通，盡可能在發生護理糾紛之前有效的解決，并報告護理部和醫務部。組織全員對發生的護理風險事件進行討論，制定有效的整改措施，降低護理風險的危害，避免類似事件發生。本文選取了我院進行治療的100例冠心病患者，分別采用風險管理護理方式和常規護理方式，護理組患者的護理后的護理滿意度和護患糾紛發生率結果分別是96.00%和2.00%，其對應指標結果明顯優于對照組，兩組結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。這表明了冠心病患者在治療過程中實施風險管理護理干預措施，能夠有效的增強護理人員的風險防范意識，明顯的提升護理質量，提高患者及其家屬對于護理工作開展的配合度和滿意度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]李亞潔,張立穎,李瑛,等.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志,2004,12:41-43.

[2]胡柳.風險管理在冠心病專科護理管理中的應用[J].護理管理雜志,2007,09:55-56+58.

[3]周婉婷,管靈芝,王萍.風險管理在急診護理管理中的應用[A].中華醫學會、中華醫學會急診醫學分會.中華醫學會急診醫學分會第十六次全國急診醫學學術年會論文集[C].中華醫學會、中華醫學會急診醫學分會:,2013:1.

[4]吳琦.護士風險管理在產科護理管理中的應用效果分析[J].中國衛生產業,2014,36:103-104.

[5]閆雯雯.循證護理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治療圍術期的應用及評價[D].吉林大學,2014.

作者：苗潔 單位：內蒙古林業總醫院 心血管內科