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1腫瘤學研究生人才培養模式的改革和探析
1.1應用型腫瘤醫學人才培養目標的建立
人才培養的目標是構建人才培養模式方向。對腫瘤醫學人才培養目標的改革,應當側重對應用型人才的培養,要從傳統的重視專業知識與技能,向注重知識、能力與素質的協調發展轉變。所以,新的腫瘤學人才培養目標應當確定為:培養具有優秀職業道德、創新精神、實踐能力與終身學習的能力,并掌握基礎醫學與臨床醫學的基本知識、理論與技能,能夠從事安全有效的醫療實踐,具有腫瘤和腫瘤相關疾病的診治與預防等全面專業知識,能夠從事腫瘤臨床專業的醫學教育與科學研究的高級腫瘤專科醫學人才。
1.2教學改革的原則
腫瘤學研究生專業的畢業生,以后將主要從事于各種與腫瘤相關疾病的臨床醫療與相關工作的一線崗位上。所以,培養學生對于腫瘤相關疾病的系統性、專業性與綜合性等全面認知、實際操作能力與獨立解決問題的能力,是十分重要的。在教學改革中,既要注重“教學”,又要注重“育人”。在課程結構與教學內容的設置上,要以應用性為主,引導學生充分利用所學到的基礎醫學理論知識綜合分析各種臨床病例、邏輯推理與歸納整理后,做出正確的臨床診斷與治療方案,切實做到理論和實踐相結合;注重實踐性教學環節的訓練,努力培養集知識、能力與素質三位一體的綜合應用型人才。
1.3.1發揮學校整體的醫療和教學優勢,建立具有腫瘤專科特點的課程與見習、實習的體系醫院作為腫瘤專科醫院,病種比較單一,對學生掌握多發病、常見病和臨床基本技能不利。而實踐也證明,多學科協作的規范化、個體化與綜合治療是能夠很好地提高腫瘤治療效果,這也是今后腫瘤治療發展的趨勢。所以,在腫瘤學研究生的學生培養中,我們要充分發揮新疆醫科大學的整體醫療和教學優勢,并且和其他附屬綜合醫院共同協作,從而完成培養計劃,保證學生具有合理的知識結構,掌握扎實的臨床基本功。比如在本科生1年的實習中,醫院首先要安排實習生到綜合性的三甲醫院經半年的外科、內科、婦產科與兒科等的基礎培訓,在掌握一定的基本技能之后,再進入腫瘤專科進行臨床輪轉的實習。學生在進入腫瘤學專業臨床實習之時,醫院應當注重各學科的交叉和融合,力求達到教學的綜合性。所以,專科教學內容不但包括腫瘤外科、腫瘤內科與放射治療等3個主要學科,還包括了腫瘤基礎和病理、腫瘤影像與腫瘤藥理學等相關專的教學。
1.3.2以強有力的師資執教,保障學生的培養質量我國的腫瘤學專科教育起步比較晚,存在缺乏統一的教材,教學經驗不足等情況,為讓腫瘤學研究生專業的學生能夠更加系統、全面與專業地接受腫瘤學的相關理論知識教育,現在學校的腫瘤學專業理論課程全部是由具豐富臨床工作經驗與多年教學經驗的腫瘤學各科專家和教授進行授課。這些教師一方面能將豐富的專業知識、多年積累的臨床經驗與科研工作實踐融入到教學中;另一方面,他們都來自臨床工作的第一線,十分了解學科的最新發展動態,能夠把最新的科研成果介紹給學生,從而豐富學生的知識,拓寬學生的視野。此外,在學生實習過程中,由教學意識強的中青年骨干組成實習生指導小組,負責臨床指導、出科考核和階段考核,以保證臨床培訓質量。學生的出科考核成績由學院教務科進行必要的考試分析,以適當方式將結果反饋給學生、教師和教學管理人員,并將其作為教學改革的主要依據,達到“以教促改,以改達優”的目的。
1.3.3優化腫瘤學專業課程體系,加強精品課程建設為適應現代應用型腫瘤學人才培養模式的需求,我們對“填鴨式”的教學課程設置做了改變。學校進行了有益的嘗試:把腫瘤學研究生專業的課程分成必修課程、選修課程與社會實踐課程等3部分。其中必修課程有:品德修養、自然科學、人文素質、公共衛生、行為科學、科研方法、早期臨床基本技能與臨床專業理論和見習等。這些訓練能夠讓學生擁有專業技術知識的同時,還能豐富他們的人文素質修養,磨練創新思維。選修課程一共180門、5730學時、355.5學分,對腫瘤學專業的學生要求必須修滿20學分、320學時以上,從而進一步擴充學生的專業基礎知識的廣度與深度,加強學生的綜合素質的培養,對樹立學生正確的世界觀、價值觀與培養良好的思維邏輯方式有重要影響。而社會實踐課程主要包括了暑期“三下鄉”的社會實踐、社會調查、實驗室開放課題等課外科技創新活動、“未來學術之星”科研計劃、“綠十字關愛晚期癌癥患者公益活動”等,使學生能夠把理論知識結合到腫瘤預防、流行病學調查與對晚期腫瘤患者的“全程關懷”中,從而進一步認知社會、了解社會和腫瘤防治的關系。與此同時,醫院結合新疆某些地方腫瘤高發的特點,通過對肝癌、鼻咽癌、宮頸癌與乳腺癌等多發常見腫瘤的認識,全面加強腫瘤內科、腫瘤外科與腫瘤放療等治療技術、方法和方案的認識與培訓;通過改革教學大綱和建設自治區級重點學科精品課程,完善授課內容并舉辦優秀教學課件評比等方式推進各教學精品課件的建設,提高了學生的學習興趣,豐富了學習途徑。
1.3.4加強臨床實踐能力培養,創造良好學術氛圍,提高學生的臨床思維能力醫院對腫瘤學專業實習生采取了一對一的督導模式,也就是由一名高年資住院醫師或者主治醫師對1名實習生進行指導,實習生一定要跟隨一線的住院醫師進行工作,在每個相關的科室臨床輪轉時,分管6-8張病床,充分參與臨床醫療的每一個環節,在參與具體的臨床實踐中,幫助其規范病史采集、病歷書寫、臨床診斷、擬訂治療計劃與臨床操作技能等。在臨床教學中,采用“以問題為中心”的教學模式,從而充分發揮了學生的主觀能動性,使學習和應用相結合,啟發學生運用已知的專業知識解決問題,引導學生主動學習新知識,促使學生在分析和解決問題的過程中,運用多學科、跨學科的知識和方法去分析、解決臨床中遇到的新問題。此外在由副高級職稱以上的專家主持開展教學查房、疑難病例及死亡病例討論等活動中,讓實習生全程參與,并讓其提出問題及對臨床診療過程的見解和感悟,再由帶教的老師指導進行總結,這樣不僅可以檢測學生對臨床知識的掌握情況,幫助學生夯實理論基礎,而且有利于實習生加深對于典型病例的印象,從而正確總結正誤兩方面經驗,形成正確的臨床思維。全面提高實習生對于肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、乳腺癌、結腸癌、惡性淋巴瘤等常見、多發腫瘤的綜合診治能力,增強腫瘤規范化、個體化和綜合治療的認識。
1.3.5注重腫瘤醫師職業道德教育與心理康復、人文關懷理念的培養作為高層次的教育,大學教育需要培養德才兼備的人才,而醫學研究的對象是人,它的專業特殊性就決定了思想道德與人文教育在醫學生培養中的重要地位。因為廣大群眾對于醫學知識的熟知程度十分有限,社會上一般存在對腫瘤及其相關疾病的恐懼、患者生存意識淡漠等現象。在臨床上,情緒焦慮、抑郁、恐懼與擔憂等都是癌癥患者及其家屬最為常見的心理反應,常常貫穿在診治的全過程,需要對他們給予更多的關懷與理解。所以,按照腫瘤患者特殊的情感需求,怎樣關愛腫瘤患者、和腫瘤患者溝通的技巧等也成了醫院培養腫瘤學專業學生的重要內容。從基礎醫學教育到臨床實踐教學,貫穿著人文素質的教育內涵。在基礎學習階段,通過人文科學理論的授課,使學生盡早重視并且接受人文教育的熏陶;在臨床實踐階段,則通過帶領老師的言傳身教,教育學生怎樣在理解患者的基礎上,學習和患者溝通的技巧,幫助他們消除消極的心理反應,從而增強患者和疾病作斗爭的信心,增加患者對治療的依從與配合,最終獲得更好的治療效果。
2結語
21世紀現代工業的發展,我國的疾病譜發生了一些改變,高等醫學教育包括腫瘤學教育一定要建立在適應社會發展需要和國際發展趨勢的現代應用型人才培養模式下做出改革和創新,培養出知識和技能更加扎實,綜合能力更加優秀、素質更高的現代醫學人才,從而為更多的腫瘤患者帶來福音,為我國醫療衛生事業發展與社會和諧進步做出更大貢獻。
作者:帕爾哈提·沙依木艾克熱木·玉蘇甫艾孜買提·熱合木吐拉劉林王海江單位:新疆醫科大學附屬腫瘤醫院胃腸外科