腰椎間盤突出癥醫(yī)護理方案應用效果范文

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[摘要]目的分析腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案的應用效果。方法選取云南省中醫(yī)醫(yī)院推拿科2018年3月～2019年3月收治的住院患者389例，應用“腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案”對其進行護理，觀察護理方案的應用效果。結果針對患者腰腿疼痛、肢體麻木、腰部及下肢活動受限、不寐等癥狀辨證施護后取得較好護理效果，依從性及滿意度較高。結論腰椎間盤突出癥患者實施中醫(yī)護理方案有較好效果。

[關鍵詞]腰椎間盤突出癥；中醫(yī)護理方案；效果

為保持發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，促使中醫(yī)護理服務質量提高，需要不斷規(guī)范中醫(yī)護理行為，完善護理服務質量，以不斷提升護理服務的質量，國家中醫(yī)藥管理局確定了首批“13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案”，腰椎間盤突出癥是其中的優(yōu)勢病種之一[1]。本院推拿科于2013年9月開始在于臨床實踐當中推廣腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案，并在實踐中對護理方案實施中存在的問題，不斷優(yōu)化護理方案評價表，現(xiàn)已取得了較好的效果，本文對相關的護理成效進行報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2018年3月～2019年3月云南省中醫(yī)醫(yī)院在推拿科腰椎間盤突出護理住院患者共389例，其中男性174例，年齡19～72歲，平均66歲；女性215例，年齡21～75歲之間，平均52歲。患者平均住院日16.2天。其中血瘀氣滯證367例，肝腎虧虛證14例，寒濕痹阻證5例，濕熱痹阻證3例。389例患者主要癥狀中，腰腿疼痛389例，肢體麻木312例，腰部及下肢活動受限339例，不寐126例。

1.2方法

科室根據醫(yī)院的實施方案制定科室的實施方案，并在實踐中不斷優(yōu)化，最終確定實施方案。成立管理小組，明確分工，具體實施由責任護士完成。針對納入方案患者的腰腿疼痛、肢體麻木、腰部及下肢活動受限、不寐等癥狀在專科推拿手法治療的基礎上，應用辨證施護方法及中醫(yī)護理技術。應用的主要辨證施護方法為：放松、牽引、按摩、辯證膳食調理、活動和牽引等，用到的中醫(yī)護理計數(shù)有熏蒸、拔火罐、熱奄包、穴位貼敷、耳穴貼壓、中藥泡足、穴位按摩、開天門、骨盆牽引（坐式/臥式）、物理治療（三維微波、中頻干涉波、沖擊波、超聲波治療）。

1.3觀察指標

對腰椎間盤突出癥的主要癥狀腰腿疼痛、肢體麻木、下肢活動障礙、腰部活動障礙、不寐等的護理效果進行評價。將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般，其中將好、較好納入有效率計算中。

2結果

通過中醫(yī)護理，各種癥狀的護理效果較好，有效率均在90%以上，見表1。

3討論

中醫(yī)辨證施護方法的應用結合中醫(yī)辯證理論中主要癥狀辨證施護方法進行臨床應用，大部分措施能夠運用實施。方法易于護士掌握和操作。在臨床中醫(yī)護理技術應用當中，一足浴、穴位貼敷和中藥熱奄包、拔火罐、耳穴貼壓、穴位按摩，其次是中藥熏蒸。目前我院開展的中醫(yī)護理技術項目較豐富，已經形成了較為規(guī)范的診療方案。使用較多的中藥熱奄包為推拿科專科傳統(tǒng)療法，運用多年療效確切，深受患者喜愛。所有操作無創(chuàng)傷，患者易于接受，且操作簡單。我院所開展的中醫(yī)護理技術項目患者依從性都較好。原因分析：第一，操作簡單，患者的接受度更高；國家相關政策支持，如醫(yī)保的開展為中醫(yī)辯證施護實施提供了一定保障；同時，因上述中醫(yī)護理能夠緩解癥狀，減輕疼痛，與專科推拿手法治療配合達到較好的綜合治療效果，開展運用多年，臨床療效確切，因此患者的護理滿意度也較高[2]。從護理效果分析可以看出，結合醫(yī)生的辨證施治，責任護士實施辯證施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，有效預防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質量有較好效果。其中，389例腰腿疼痛患者，護理效果好或較好381例，占97.94%，312例肢體麻木患者，護理效果好或較好302例，占96.79%，339例腰部及下肢活動受限患者，護理效果好或較好328例，占96.76%，126例不寐患者，護理效果好或較好115例，占92.86%。原因分析：第一，“方案”為每種疾病的常見癥狀護理，中醫(yī)藥護理和健康指導提供系統(tǒng)，明確的專業(yè)指導，使護理人員能夠明確界定應該做什么以及如何做在各種疾病的特殊醫(yī)療。以前工作的盲目性和隨機性；第二，系統(tǒng)梳理各種疾病常見癥狀的中醫(yī)治療技術，明確解讀穴位選擇，應用時間，觀察點等關鍵環(huán)節(jié)，使中醫(yī)護理技術的應用更加規(guī)范和科學；第三，系統(tǒng)的中醫(yī)專科護理標準對提高護理人員素質和中醫(yī)臨床護理服務能力具有重要的指導意義。雖然中醫(yī)護理取得了良好效果，但目前實施仍存在一些問題：主要包括：第一，中藥飲食調整尚未到位。在臨床實踐中，大多數(shù)醫(yī)院的營養(yǎng)食堂未能提供特殊的中醫(yī)綜合癥飲食，中醫(yī)特征的飲食調整僅限于健康指導；第二，部分中醫(yī)護理技術的適用性還需要進一步論證；第三，護理效果評價缺乏支持的客觀指標。護理效果評估由主管護士的主觀知識和感受評估，導致評估標準不一致。建議通過專家論證建立更科學的評估方法；第四，計劃的實際評估缺乏支持的客觀指標。綜上所述，腰椎間盤突出癥患者實施中醫(yī)護理方案有較好效果。

參考文獻

[1]莫偉,許金海,葉潔,等.腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療方法的研究進展[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(3):474-476.

[2]楊少鋒,郭彥濤,羅振華,等.長沙市腰椎間盤突出癥中醫(yī)證候研究[J].中醫(yī)正骨,2016,28(2):33-35.

作者：黃琦君 吳曉蘭 單位：云南省中醫(yī)醫(yī)院推拿科