中醫(yī)學理研究與探討范文

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中醫(yī)學是中華民族上下傳承五千多年而留存至今的、具有原創(chuàng)性和開拓性以及自然科學內(nèi)核的一門醫(yī)學。中醫(yī)學是治病的科學，醫(yī)學問題是它的核心［1－3］。

1中醫(yī)學的自然科學學術(shù)思想

為什么在低下的科學知識和科技水平條件下，成書于東周和西漢時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就奠定了中醫(yī)學的基礎(chǔ)理論，并有著較高的醫(yī)學水平，而且還具有自然科學的深厚內(nèi)涵?關(guān)鍵就是先祖?zhèn)儚纳詈蜕a(chǎn)勞動等實踐中，深刻認識到人的生存離不開自然界，人的健康、疾病發(fā)生和藥物治療等也離不開自然界，而了解二者之間關(guān)系的最簡單、易行、最好的方法，就是把人和自然界作為一個整體來觀察、研究，從中認識醫(yī)學問題。

眾所周知，人如果沒有支撐其生存的自然環(huán)境，是不能存活的。人要和外界環(huán)境進行物質(zhì)與能量交換才能成長，才能攝取到食物營養(yǎng)，自身廢物才能排出。顯而易見，環(huán)境應(yīng)列入到生命之中，即環(huán)境也是生命的一部分。最好的例子莫過于細胞和細胞液，它們都是生命。因此，中醫(yī)學的醫(yī)學思維，具有現(xiàn)代醫(yī)學科學意義。

由上可見，中醫(yī)學的醫(yī)學學術(shù)思想是從人與環(huán)境是一個整體，生命是環(huán)境的組成部分，環(huán)境也是生命的組成部分的角度來研究醫(yī)學、研究人類健康、疾病和治療等醫(yī)學問題。這也就是中醫(yī)學的“天人合一”或“天人相應(yīng)”的醫(yī)學整體論。這種醫(yī)學學術(shù)思想表明中醫(yī)學是一門整體性和綜合性很強的醫(yī)學，因此才有《中醫(yī)學》這門課程，西醫(yī)學就沒有這門課程。所以解剖學、生理學和全科醫(yī)學不能等同于西醫(yī)學，西醫(yī)學是多門類醫(yī)學學科的綜合。

由中醫(yī)學的這種醫(yī)學學術(shù)思想出發(fā)，從而建立了以陰(月)陽(日)為“和”(即平衡)的中醫(yī)陰陽學說、以木火土金水所表征多種醫(yī)學含義的橫向相互關(guān)系、縱向系統(tǒng)聯(lián)系和總體連結(jié)的中醫(yī)五行臟腑體系學說，以及以經(jīng)、絡(luò)、穴之氣液為形實的經(jīng)絡(luò)學說等。相應(yīng)地，也就有了辨證論治、四診八綱、病因病機、治則、藥食藥理和養(yǎng)生等臨床醫(yī)學規(guī)則。

需要注意的是，中醫(yī)學的醫(yī)學整體論還包括藥食和藥理在內(nèi)，因而凸顯了中醫(yī)學使用天然藥物的醫(yī)學意義和綠色意義，更體現(xiàn)出了中醫(yī)學在防治疾病上的科學觀:大自然就是一個極好的醫(yī)生。當然，惡劣和污染的環(huán)境也是非常厲害的殺手。

2中醫(yī)學醫(yī)學整體論的主要學術(shù)思想內(nèi)容

闡述中醫(yī)學學術(shù)思想內(nèi)容的論著頗多，本文則著重從醫(yī)學科學角度來闡明它的醫(yī)學科學學術(shù)思想內(nèi)容。其內(nèi)容主要有以下幾個方面。

2．1人與時間的統(tǒng)一建立在天干地支的中醫(yī)五運六氣學說，在一定程度上反映了“天文時間”與疾病的關(guān)系。這種關(guān)系在《素問·六節(jié)臟象論》中亦有述及。故“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”，“天地合氣，命之曰人”。《素問·四氣調(diào)神論》和《素問·臟氣法時論》中論述了季節(jié)對人體健康狀況的專屬影響，故“夫四時陰陽者，萬物之根本也”、“人以天地之氣生，四時之法成”和“春生、夏長、秋收、冬藏……而人亦應(yīng)之”。《靈樞·順氣一日分為四時說》論述了晝夜與疾病的關(guān)系:“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”。經(jīng)絡(luò)學說論述衛(wèi)氣的運行具體到時辰。《素問·上古天真論》、《靈樞·順氣一日分為四時說》論述了人的年齡與身體健康狀況和生育等的關(guān)系。《素問·熱論篇》講到了疾病與時間的關(guān)系。《素問·脈要精微論》闡明了癰疽致人死亡的時間。中醫(yī)學還闡明了疾病發(fā)生階段的治則，因而出現(xiàn)了同病異治、異病同治的臨床治法。其實，中醫(yī)學在許多方面，如脈學、治病、養(yǎng)生、藥食等都有時間觀念，特別表現(xiàn)在采藥和用藥上:如《溫病條辯》曰:“凡夏日所生之物皆可去暑，尤以扁豆花最”;《本草綱目·四時用藥》的用藥規(guī)則和用藥方法。所以，中醫(yī)學“時間醫(yī)學”的學術(shù)思想是非常突出的。惲樹玨先生言:臟腑乃“時序的臟腑耳”，“五行為四時之代名詞”，“醫(yī)學不講四時、寒暑……即屬荒謬”。

2．2人與環(huán)境的統(tǒng)一俗話說得好:“一方水土一方人”，“不習水土，必生疾病”。可見自然環(huán)境對人的生命多么重要。故《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“人以天地之氣生”、“人與天地相參也”。自然環(huán)境與人的健康、疾病和防治關(guān)系十分密切，四季和健康、疾病的關(guān)系就充分反映了這一點。地區(qū)或地理環(huán)境和人的形體、體質(zhì)、生理、性格、聲音、治療、生育、壽命、疾病和保健方法等都有密切聯(lián)系。中醫(yī)五行學說所述五方與人體等各方面的聯(lián)系就充分體現(xiàn)了這種關(guān)系。人是社會的一員，所以必然會參與到社會生活、工作和活動中去。這時由于個人的各種原因，如貧富、地位、性格、愛好等，常會引起心理和心態(tài)的反應(yīng)，從而影響身體。《素問·上古天真論》和《素問·疏五過論》等多有闡述，在此從略。

在這里要特別提到中醫(yī)學的人與生物環(huán)境的統(tǒng)一。人也是生物中的一種，當我們闡述人與時間、環(huán)境以及下文所說物質(zhì)性的關(guān)系時，其實，細菌和病毒等也與這幾個方面有著密切聯(lián)系。當中醫(yī)學用病因六淫和病機病癥等來說明人的健康、疾病和防治時，其實是間接地反映了細菌和病毒等的作用。當然，這是非常不夠的。中醫(yī)學應(yīng)該按照自己的學術(shù)思想去研究細菌和病毒等，建立自己相應(yīng)的分科。中醫(yī)學“環(huán)境醫(yī)學”的學術(shù)思想內(nèi)容非常豐富，值得進一步專門研究。

2．3人與物質(zhì)的統(tǒng)一自然界存在著人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，防治疾病的用藥等也主要靠自然物質(zhì)(氣、水、動植物和巖石礦物土壤等)。所以《素問·六節(jié)臟象論》曰:“天食人以五氣，地食人以五味……神乃自生”。中醫(yī)學十分重視人的物質(zhì)性。不論腦、心多么重要，如果沒有營養(yǎng)物質(zhì)供需，也就會成為無源之水、無根之樹、無米之炊。故《素問·平人氣象論》曰:“人以水谷為本，故人絕水谷則死……”《千金要方》曰:“安身之本，必資于食”。《本草綱目》曰:“飲食者，人之命脈也”。中醫(yī)學的人與物質(zhì)的統(tǒng)一性，特別表現(xiàn)在對食、味、色的研究觀察和總結(jié)上。味與人體健康、疾病、防治、養(yǎng)生等的關(guān)系尤為豐富，有味入、味生、味合、味宜、味食、味走、味多、味過、味禁、味傷、味病等。

人的物質(zhì)性表現(xiàn)有二個方面:無機性和有機性，從環(huán)境角度來看，則是人與無機環(huán)境和有機環(huán)境(或生物環(huán)境)的關(guān)系。人是自然界物質(zhì)演變和生物進化的結(jié)果，是物質(zhì)世界的一部分，因此，人必然與無機物質(zhì)與有機物質(zhì)具有統(tǒng)一性。現(xiàn)代(微量)元素醫(yī)學研究就表明了這種關(guān)系:地殼的、有機體的、人的各自平均化學成分有著驚人的一致性。地殼的多種元素、有機體的大量元素、人的主要組成元素中都有氧、氫、碳、鈣、鈉、鉀，后二者中還都有氮、氯、磷、硫、鎂。此外，人體中60種元素的豐度曲線與地殼中相應(yīng)元素的豐度曲線相一致，也是極好的證明。有趣的是，上述的11種元素成分亦是人體細胞的主要成分，它們占細胞全重99%。

人是一個客觀實體，物質(zhì)是第一性的。中藥也是具體的物質(zhì)。那么運用物理學、化學和生物學等來研究中醫(yī)學，應(yīng)該是順理成章的事。隨著這些研究的深入，將會使人更深刻的認識中醫(yī)學的深厚理論和臨床療效的有效性，并將促進中醫(yī)學的發(fā)展。

2．4人與自然變化的統(tǒng)一俗語“不服水土”即是很好的說明。隨著時間的前進，無機環(huán)境(氣圈、水圈、土壤、地質(zhì)地理等的物理環(huán)境和化學環(huán)境)、有機(生物)環(huán)境和社會環(huán)境會發(fā)生變化，從而會影響人的健康以及疾病的防治，并發(fā)生相應(yīng)變化。例如，季節(jié)的變化、不同方位地區(qū)、社會處境的變化和不同體質(zhì)等的人的健康以及疾病的防治等狀況，就反映出這種統(tǒng)一性。

2．5人體構(gòu)造結(jié)構(gòu)與自然的統(tǒng)一人生活在地球上，受到它物理場，特別是重力場的控制。有趣的是地球構(gòu)造具有三層:地殼、地幔和地核，而人體也具有三層:皮膚、肌肉和骨骼，人體細胞一般也具“三部結(jié)構(gòu)”:細胞膜、細胞液和細胞核，其中細胞膜亦為三層:內(nèi)、外疏水區(qū)和中間親水區(qū)，間期細胞核也為三部:核膜、核基質(zhì)(和染色質(zhì))和核仁。又如把雙手向上舉直，如果手掌和腳掌相當于兩極，頭胸部相當于赤道，那么手三陰經(jīng)和足三陽經(jīng)的流注是由赤道向兩極，而手三陽經(jīng)和足三陰經(jīng)的流注則是由兩極向赤道，真類似于大洋中的冷、暖洋流的流動。這種流動顯示出調(diào)節(jié)整體的平衡作用。中醫(yī)學的“援物比類”研究方法和全息性觀察(局部看全體)均反映出這種統(tǒng)一性、一致性。所以中醫(yī)學有面診、舌診、目診、耳診、手診、足診、骨診和脈診等。

2．6人體本身構(gòu)成一個有機聯(lián)系的整體中醫(yī)學認為人體是以陰陽平衡、五臟為首，通過經(jīng)絡(luò)體系而把全身相互聯(lián)結(jié)起來的一個有機整體。這個整體對環(huán)境既有順從適應(yīng)性的一面，又有主動適應(yīng)(或?qū)?性的一面，人體的自愈能力、通過治療恢復健康和通過養(yǎng)生保健而長壽等，就說明了這一點。人體臟腑體系之間的相互關(guān)系是非常復雜的，不僅有生克乘侮和相及關(guān)系，而且還有相聚、勞補、相濟相助、互藏、別通和相通等的關(guān)系。這些關(guān)系至少表明二點:①人的生命不是放在“一個藍子”里面的。所以才有“腦死亡”和“心死亡”之爭，所以保存好的古尸之肌肉皮膚還具有生物學特征。故人的生命是頑強的;②人體切除脾、或人工心臟、或去一肺、去一腎、或去部分肝、部分胃，并不能說明中醫(yī)陰陽五行學說不能成立，相反，卻更體現(xiàn)出中醫(yī)學的醫(yī)學整體論和中醫(yī)陰陽五行學說的醫(yī)學認知。

3中醫(yī)學的醫(yī)學模式

簡言之，醫(yī)學模式就是人們對醫(yī)療實踐和醫(yī)學理論概括后對醫(yī)學問題的一個總體醫(yī)學觀點，它是醫(yī)學學術(shù)思想的一種簡潔表達方式。那么中醫(yī)學是什么樣的醫(yī)學模式呢?首先，我們要認真考中醫(yī)學的醫(yī)學特色是什么。由上可知，中醫(yī)學的學術(shù)思想和內(nèi)容有以下獨有和突出的醫(yī)學觀念:①它的學術(shù)思想和基礎(chǔ)理論基本上是從“五臟為首”的角度去闡明的;②特別突出時間與人體健康、疾病、防治和養(yǎng)生保健的關(guān)系;③在與環(huán)境的關(guān)系上，重點突出與生物環(huán)境的統(tǒng)一性，這反映在中醫(yī)學的藥食上。所以中醫(yī)用藥基本上都是天然藥物。中藥是“長命之藥”，數(shù)千年至今仍然使用;④中醫(yī)學把中藥藥理和用藥理論以及養(yǎng)生保健也納入到了學術(shù)思想和基礎(chǔ)理論之中，例如中藥的性味、歸經(jīng)和配伍等。所以中醫(yī)學的“醫(yī)”和“藥”是不能分開的，“藥”是包含在“醫(yī)”中。否則，就是西醫(yī)學的“生藥學”了。

由上看來，中醫(yī)學醫(yī)學模式應(yīng)反映四點:①時間;②環(huán)境(無機環(huán)境，如大氣、地質(zhì)地理環(huán)境、有機環(huán)境和社會環(huán)境);③人體(五臟為首，包括心理);④藥食和養(yǎng)生。可以簡潔表達為:時空———人———藥食的四維醫(yī)學模式。這個把人的健康、疾病、防治、養(yǎng)生和保健有機地聯(lián)接為“一條龍”的醫(yī)學模式，完整地反映了中醫(yī)學的整體醫(yī)學觀。人們在論述西醫(yī)學的醫(yī)學模式時，卻忽視了這種具有深厚科學內(nèi)涵的中醫(yī)學醫(yī)學模式。這種模式反映了中醫(yī)學理論和實踐的高度一致性，并表明中醫(yī)學存在著理論上的特色優(yōu)勢。

4結(jié)語

中醫(yī)學的自然科學和醫(yī)學的學術(shù)思想以及中醫(yī)學醫(yī)學模式的研究，不是“唯思想、唯模式、唯研究”，而是要促進中醫(yī)學的自然科學化，以及基礎(chǔ)理論向微觀醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)展。在當今物理學進入到暗物質(zhì)研究、化學進入到超痕跡元素研究、生物學進入到活體研究、科技進入到數(shù)字信息研究等的時代，中醫(yī)學的學術(shù)思想和基礎(chǔ)理論必須延伸或深入到細胞核器和核仁器醫(yī)學領(lǐng)域。人們在論述中醫(yī)學的產(chǎn)生、建立和發(fā)展歷史時，均認為中醫(yī)學廣泛地吸收了古代的哲學、天文、物候、氣象、歷法、地理地質(zhì)水文、動植物、化學(煉金術(shù)或煉丹術(shù))等方面的知識，并認為，自清末到現(xiàn)代，用現(xiàn)代科學如物理學和化學等來研究中醫(yī)學也取得了很多進展。那么在當今，中醫(yī)學更應(yīng)該廣納現(xiàn)代哲學、唯物辯證法、自然辯證法、天文學、氣象學、地理學、地質(zhì)學、動物學、植物學、花卉學、食品科學等學科的理論和知識，而特別要廣納西醫(yī)學的各類醫(yī)學學科的理論和知識(一定要“西為中用”)，以及生物學、物理學、化學的理論和知識。如果說上世紀要求中醫(yī)學科學化有近乎苛克之求和難度過高外，那么時至今日，則是刻不容緩了。中醫(yī)學一定要有自己醫(yī)學的制高點、前沿和熱點。