醫師誠信檔案建設論文范文

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一、醫師誠信檔案建設實踐及存在問題分析

1.醫師誠信檔案建設實踐。國內醫師誠信檔案建設尚處于起步階段，然而可喜的是個別省份相關部門已經做出有意義的探索，如，不少省市醫保管理部門對服務責任的醫師的違規行為記入誠信檔案，加強管理，其中比較具有代表性的是山東省和廣東省。2005年7月，山東省在全國率先將推行醫療機構信用等級制度和建立定點醫師信用檔案。2011年10月，山東省制定了《關于建立全省城鎮基本醫療保險定點醫療機構執業醫師信用檔案的意見》，該《意見》指出，在全省城鎮基本醫療保險定點醫療機構普遍建立醫療保險執業醫師信用檔案制度，并建立山東省醫保醫師信用檔案數據庫和信用信息系統[4]。社會公眾可以通過山東衛生信用網查詢醫保醫師誠信記錄，實現誠信信息共享。2011年11月，廣東省出臺了《關于在治理商業賄賂專項工作中推進市場誠信體系建設的意見》，根據該《意見》，廣東省將建立個人誠信檔案，其中，公務員、教師、醫生等被列為首批建立個人誠信檔案的人群。

2.國內醫師誠信檔案建設實踐存在問題及分析。（1）“誠信檔案”的真實性問題?！罢\信檔案”貴在真實。對于醫師誠信檔案制度而言，最為核心的問題是：誰來記錄誠信信息？這是確保誠信檔案真實性的前提條件。很多地方衛生行政機構或醫療機構也曾嘗試給醫師建立誠信檔案，但是誠信記錄由醫療機構或醫師自己提供，缺乏監督機制，很容易使誠信檔案成為醫師“自我鑒定”。其實，要使“誠信檔案”能夠真正反映醫師誠信、監督誠信，最終改善和提高醫師誠信水平，需要全社會的共同參與，特別是患者及家屬參與。作為醫師誠信檔案，需要建立多維評價渠道和標準，其中患者及家屬的評價比較具有客觀性，同時可以聘請獨立的社會調查機構進行誠信調查，以此促進醫療機構和醫師對“誠信檔案”的重視，保證誠信信息的客觀性和真實性。總之，建立醫師誠信檔案，一定要避免其成為醫師“自我鑒定”，從而保證每一份誠信檔案真實可信，讓誠信檔案具有權威性和威懾力。（2）“誠信檔案”的公開性問題。醫師誠信檔案必須向社會公開，否則便失去存在價值，透明和公開是最好的防腐劑，如果“誠信檔案”被戴上偽造的面紗，將很難真正實現誠信檔案的功能。醫療服務作為一項重要公共服務，必須接受社會監督。醫師誠信檔案數據要實行動態化管理，實現醫師誠信數據的及時更新，保證內容的準確、完整和真實，做到醫師誠信檔案數據信息的權威性，全面反映醫師的誠信狀況。為此，醫師誠信檔案監管機構必須建立誠信檔案的查詢系統，讓社會公眾能夠通過網絡了解為其提供服務醫師誠信記錄。

二、我國醫師誠信檔案完善具體措施

醫師誠信建設是“新醫改”的重要內容之一。2013年2月，國務院《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，該《意見》明確提出要建立誠信制度和醫務人員醫德醫風檔案。誠然，醫師誠信檔案并不能完全解決醫患信任危機，但它畢竟是管理醫師和規范醫患關系的一種實踐嘗試。為了完善醫師誠信檔案建設，結合國內誠信檔案建設實踐，在此提出四點完善措施。

1.醫師誠信檔案管理機構。醫師誠信是社會誠信體制的重要內容，為了能夠發揮醫師誠信檔案的作用，必須建立醫師誠信管理機構。國外誠信檔案登記部門是由非行政性的第三方機構來完成，例如，美國信用檔案的記錄是由商業性服務公司通過市場化方式實現。鑒于醫師誠信檔案的特殊性，應由中立性的社會機構來管理，避免由醫療機構自己來管理?？紤]到業務能力和經濟性，應該由醫師協會來管理，醫保部門負責監管，醫保部門和衛生行政部門負責醫師誠信異議處理。醫師協會將醫師定期考核制度和誠信檔案管理相結合，實現統一管理。

2.科學的誠信評價指標體系。科學客觀的誠信評價體系是醫師誠信檔案真正發揮作用的前提條件。醫師誠信評價體系應該包括兩個方面：第一，評價主體多元化。建立包括醫師、患者、醫療機構、衛生行政機關和社會在內的多元評價主體，切忌單獨由醫療機構、醫師或者患者充當誠信檔案的作者。第二，誠信評價要素具體化。醫師誠信評價內容應包括遵守衛生法律法規、醫療服務和科學研究三個方面的誠信信息，同時應根據醫療機構和醫師級別的不同，對三方面的內容做適當調整。第三，評價權重合理化。科學分配三個方面要素的權重比例，這是醫師誠信評價指標體系難點，需要進一步研究。

3.醫師誠信檔案管理。醫師誠信檔案管理重點包括誠信記錄的征信與歸檔。具體內容有：其一是規范誠信記錄的征信渠道，保障信息來源順利通暢。其二是根據誠信評價體系，對征集誠信記錄進行整理、甄別，科學準確地進行歸檔。歸檔時，必須經醫師協會進行嚴格的確認，必要時，可以進行調查和聽證，實現正確說明誠信信息的原始聯系。其三是醫師擁有信息查閱權，對錯誤或有異議的誠信信息享有訂正請求權，同時設立醫師誠信異議處理機制，保障醫師合法權益。

4.醫師誠信信息披露。醫師誠信管理機構應建立醫師誠信數據庫，向社會公開查詢。醫師誠信數據庫依托互聯網技術，實現醫師誠信信息資源共享，使醫保部門、衛生行政機構、醫療機構和患者快捷了解醫師誠信記錄，提高誠信檔案的使用價值，更好服務于醫療機構管理和社會管理的總體目標。醫師誠信記錄的重要意義在于提高醫師誠信透明度，降低患者的信用風險，患者需要及時了解相關醫師的信用情況做出就醫選擇。從法律角度看，了解醫師誠信狀況，也是維護患者知情權的需要。醫師誠信記錄及時向社會傳播，可以形成社會輿論壓力，使失信醫師受到譴責，抑制其失信行為的再次發生，同時形成一種正向的激勵機制，將優惠待遇向誠實守信醫師傾斜的管理環境。醫師作為醫療服務活動的主體，其誠信服務行為與廣大人民群眾的健康利益息息相關。“誠信檔案”是醫師隊伍建設和管理中產生的新事物、新方法，社會不應過于苛責，而應盡力探索，共同把“醫師檔案”建設好，最大限度地發揮它的功能。

作者：李海軍王番寧單位：遼寧醫學院