本科護生核心能力論文范文

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一、對象與方法

1．對象:廣東藥學院2010級護理本科生共247名學生，男生54人，女生193人，年齡20～24歲，平均(21．45±1．39)歲，均為全國高考統招學生，學制4年。教材均采用人民衛生出版社出版張波主編的《急危重癥護理學(第3版)》。將247名學生隨機分為兩組，實驗組122人和對照組125人。兩組年齡、入校成績、教育背景及專業基礎課成績比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:對照組:采用傳統實驗教學方法，以演示教學為主。教師按照教學進程，對每一項急救護理實訓項目先講解示教，然后學生分組練習、教師指導，最后學生回示、老師點評糾錯。學生13～16人一組，每組1個指導老師。(1)實驗組:采用情景式模擬實驗教學方法，對急救護理單項實訓項目進行綜合性模擬多人配合訓練。學生4～5人1組，每3組1個指導老師。①設置情景:教師團隊編寫急救情景，情景包含心肺復蘇術、外傷止血、包扎、固定、搬運技術、心電監護儀的使用、吸氧、吸痰、口咽通氣管的使用、呼吸氣囊的使用、靜脈輸液、生命體征監測等12項實訓項目中3～4項搶救技術。②分組討論:上課前一周將案例發給學生，學生以小組為單位根據案例構思劇情，編寫劇本，自己設置場景，組內學生分別扮演醫生、護士、護生、家屬、病人等，自行在課外進行演練。③多人情景表演:實驗課時，各組學生根據老師給出的案例在模擬病房進行病人、護士、家屬的扮演，進行綜合性模擬多人配合訓練，各小組演習時間20～30min，演習過程要求體現“急病人之所急”、“以病人為中心”的護理理念，強調各小組成員間的協調配合，最后各組間進行互評，教師進行點評、糾錯。

3．評價方法:(1)注冊護士核心能力量表(CompetencyInventoryforRegisteredNurse，CIRN)，由劉明等［3］在中國注冊護士核心能力質性研究框架基礎上編制而成。該量表包括7個維度(評判性思維與科研能力、臨床護理能力、領導能力、人際關系、法律與倫理實踐、專業發展能力、教育與咨詢能力)，58個條目。量表采用Likert5點計分法(0=沒有能力;1=有一點能力;2=有一些能力;3=有足夠的能力;4=很有能力)，總分為0～232分，分數越高，表示能力越強。量表各維度Cronbach＇sα系數的范圍分布在0．79～0．86，總體Cronbach＇sα系數為0．89，有較好的信度和效度。各維度條目均分＞3分，或總分＞174分，可認為能力處于較高水平;各維度條目均分在2～3分之間，或總分在116～173分之間，可認為處于中等能力水平;而維度條目均分＜2分，或總分＜116分，可認為處于較低能力水平。(2)期末理論與技能考核成績:課程結束后，兩組均進行理論與技能考核。理論考試采取出題小組組卷，閉卷考試，操作技能考試均考核徒手心肺復蘇和外傷急救技術。每項操作按百分制計分，將2項操作考核的成績計算平均分作為操作技能考核成績。

4．統計學方法:采用SPSS19．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差(x珋±s)表示，兩組學生核心能力比較采用Mann-Whitney檢驗，兩組學生考核成績比較采用t檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。

二、結果

1．兩組學生核心能力的比較:兩組學生核心能力比較采用Mann-Whitney檢驗，實驗組評判性思維與科研能力、臨床護理、領導能力、人際關系、法律與倫理實踐、教育與咨詢及核心能力總分均較對照組高，差異有統計學意義(P＜0．05)，而在專業發展方面經檢驗差異無統計學意義(P＞0．05)。

2．兩組學生考核成績的比較:學生考核成績采用t檢驗，統計分析顯示，實驗組理論成績、實驗成績、總評成績均高于對照組，經比較，差異有統計學意義(P＜0．05)。討論情景式模擬實驗教學有利于護理本科生核心能力的培養。本研究顯示，實驗組護理本科生的核心能力總分(160．26±5．35)分，對照組的核心能力總分分，均處于中等水平。實驗組評判性思維與科研能力、臨床護理、領導能力、人際關系、法律與倫理實踐、教育與咨詢及核心能力總分均較對照組高(P＜0．05)。在急救護理實驗教學中運用情景式模擬實驗教學，教師根據不同的急救項目，為學生設置相應的情境，并提出與操作技能相關的問題，引導學生進行思考;學生在實施急救之前，首先需對患者的病情進行評估，明確患者存在的主要健康問題，然后立即采取相應的急救措施，可培養學生的評判性思維能力和臨床護理能力。在模擬練習的過程中，教師為學生模擬假想的急救情景，并配合畫面和聲音的刺激，為學生營造一種緊張的急救氛圍，學生成員之間需密切配合，及時溝通，可有效培養學生的人際關系。同時在模擬練習過程中還引入患者家屬的角色，對醫護人員進行刁難與質疑，可有效培養學生的法律與倫理意識及教育咨詢能力。最后教師根據不同病例引導學生進行對比，使學生理解掌握同一急救項目在不同患者身上實施的異同之處，加深學生對知識與技能的全面掌握和融會貫通，促進操作技能的形成、保持和遷移。情景式模擬實驗教學有利于護理本科生綜合能力的培養。從兩組學生考核成績來看，實驗組學生在理論考核成績、實驗考核成績和總評成績方面均高于對照組學生(P＜0．05)，這說明情景式模擬實驗教學可有效培養學生的綜合能力。情景式模擬實驗教學方式靈活，為了解決教師所提出的問題，學生需要主動查閱文獻資料、應用不同學科知識，對答案進行歸納、整理;對于個人不能解決的問題，通過小組成員共同探討和合作，尋找問題的答案，明顯提高了學生的自主學習能力、合作能力和語言表達能力。在情景模擬練習時，由于每個案例的具體情況不同，學生需根據案例情況進行全面評估，以確定患者存在的健康問題以及應采取哪些急救項目，在這一過程中有效地刺激了學生的學習興趣，提高了學生的學習自主性。而以技能訓練為主的傳統急救護理實驗教學模式，嚴重制約了學生的學習積極性、主動性和靈活性。不利于學生綜合能力的培養。

情景式模擬實驗教學縮短了教學與臨床之間的差距。情景式模擬實驗教學的主要形式是將急救護理的實踐學習設置到臨床真實情景中去。根據患者病情變化，教師設置相應的模擬參數，提出問題引導學生深入思考;根據教師所提供的病例及數據，學生需要快速地評估患者，確定患者存在的主要健康問題，綜合應用既往所學不同學科的知識和技能去解決患者的實際問題，提高了學生分析和解決臨床實際問題的能力，縮短了教學與臨床之間的差距。同時情景式模擬實驗教學為學生提供了急救的場景，學生在接近臨床真實場景中進行急救綜合技能的學習與訓練，他們所學的知識和技能就更容易在以后的臨床工作中進行運用。情景式模擬實驗教學將課堂搬到了醫院，與臨床護理工作無縫接軌，讓學生提前認識醫院的醫療環境、工作流程和患者需求，為學生畢業后快速適應臨床護理工作打下良好基礎，從而縮短臨床培養期。

情景式模擬實驗教學的重復性使所有學生都可以參與到學習中，保證教學質量。同時把理論知識與實踐技能緊密結合起來，彌補了傳統實驗教學方法的缺陷。但也存在不足，畢竟模擬人和真人存在差距，無法模擬出與真人一樣的效果，使得部分學生不能盡快的融入情景中去。其次，情景式模擬實驗教學缺乏統一、規范的教材，評價機制不完善，這些問題都在一定程度上影響了教學效果，有待于進一步研究。

作者：羅翱翔陳墾由天輝單位：廣東藥學院護理學院