醫(yī)院管理部門績效考核體系設(shè)計(jì)應(yīng)用范文

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【摘要】針對醫(yī)院信息管理部門工作量化難度大，職工工作積極性不高的難題，設(shè)計(jì)了一種績效考核體系，成立包括相關(guān)人員代表在內(nèi)的考核小組，利用關(guān)鍵績效指標(biāo)法確定了考核指標(biāo)，引入滾動優(yōu)化的方法對指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行調(diào)整，該績效考核體系的實(shí)際應(yīng)用效果顯示其能夠客觀公正地反映職工的工作量，調(diào)動了員工的工作積極性，有效地促進(jìn)了醫(yī)院信息部門的精細(xì)化和規(guī)范化管理，從而證明了該績效考核體系的實(shí)用性和科學(xué)性。

【關(guān)鍵詞】信息管理部門；績效考核；滾動優(yōu)化；指標(biāo)權(quán)重

隨著信息技術(shù)的不斷普及和應(yīng)用，且逐漸深入到醫(yī)院的各個業(yè)務(wù)流程中，醫(yī)院的管理方法也逐漸從原有的粗放的人工管理方式向精準(zhǔn)的信息化管理方式轉(zhuǎn)變，醫(yī)院信息管理部門在日常的信息管理工作中發(fā)揮著不可替代的作用，因此建立一套針對醫(yī)院信息管理部門科學(xué)而有效的績效考核體系勢在必行，一方面可以極大地提高信息管理部門工作人員的工作積極性，另外一方面有利于信息部門工作量化考核，將醫(yī)院的信息管理手段提升到一個新的高度。

1研究背景

自2009年以來，我國政府出臺一系列新醫(yī)改政策，推進(jìn)公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改方案確定的五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容之一，公立醫(yī)院績效考核制度改革作為公立醫(yī)院改革的重要組成部分，受到我國政府、各級醫(yī)院管理者和參與醫(yī)院改革的研究機(jī)構(gòu)等多方關(guān)注。近年來，信息技術(shù)和多種管理方法被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的績效考核系統(tǒng)中。張晨陽等［1］介紹了醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)院績效考核體系中的應(yīng)用。陳麗文等［2］通過信息化技術(shù)對護(hù)理單元及護(hù)士個人績效進(jìn)行考核與分配，提升了護(hù)士對績效分配滿意度及護(hù)理管理效率。多篇研究成果提出將PDCA循環(huán)應(yīng)用到醫(yī)院績效考核中［3－6］，還有一些文獻(xiàn)應(yīng)用平衡計(jì)分卡來設(shè)計(jì)醫(yī)院績效考核體系［7－10］，另外，包括關(guān)鍵績效指標(biāo)法在內(nèi)的其它績效考核方法也被廣泛應(yīng)用于醫(yī)護(hù)人員績效考核體系的研究［11－14］。上述文獻(xiàn)結(jié)合各自的研究方向，實(shí)現(xiàn)了不同需求下醫(yī)院績效考核管理方法的研究和應(yīng)用，但是上述研究只是針對臨床科室和醫(yī)護(hù)人員制定的績效考核管理方法，對于醫(yī)院的信息管理部門并沒有提出行之有效的績效考核方法，而且所設(shè)計(jì)的績效考核體系中考核指標(biāo)的權(quán)值為固定不變的，這種考核體系無法適應(yīng)實(shí)際情況的變化。因此，本研究結(jié)合前人的研究成果，提出了一種針對醫(yī)院信息管理部門的績效考核體系并將其應(yīng)用于實(shí)際工作中，大大提高了醫(yī)院信息管理部門的工作效率，有效激發(fā)了員工的工作積極性。

2信息管理部門績效考核現(xiàn)狀

目前，很多醫(yī)院對包括信息管理部門在內(nèi)的職能管理部門采取一刀切和平均分配的方式進(jìn)行薪酬分配，也有極少數(shù)醫(yī)院信息部門采用了簡單的績效考核方法，但考核指標(biāo)權(quán)重設(shè)計(jì)過于主觀，與實(shí)際工作情況不相符。這兩種管理模式主要存在以下弊端：①信息部門工作人員存在“干多干少一個樣，干與不干一個樣”的大鍋飯思想，員工的工作積極性不高，工作效率低下；②在日常信息系統(tǒng)的運(yùn)維工作中，員工之間存在推諉扯皮的現(xiàn)象，系統(tǒng)故障得不到及時排除；③大多數(shù)工作人員只挑簡單的工作來做，沒人做那些技術(shù)含量高，實(shí)施起來比較困難的工作，員工的技術(shù)水平得不到鍛煉；④臨床科室提出的合理需求得不到及時響應(yīng)，臨床科室對信息部門的滿意度不高。因此，對于醫(yī)院信息部門工作人員設(shè)計(jì)科學(xué)合理的績效考核體系具有很大的必要性，設(shè)計(jì)績效考核體系的難點(diǎn)在于如何科學(xué)合理地衡量醫(yī)院信息管理部門工作人員的工作量和確定各項(xiàng)考核指標(biāo)的權(quán)重。

3績效考核體系的設(shè)計(jì)

本研究利用關(guān)鍵績效指標(biāo)法（KPI）來建立績效考核體系，KPI法符合管理學(xué)中的“二八原理”，即抓住20％的關(guān)鍵行為對之進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施，從而實(shí)現(xiàn)對企業(yè)或機(jī)構(gòu)的有效管理［15］。因此，梳理醫(yī)院信息部門的日常工作，抓住日常工作中的關(guān)鍵行為，對之進(jìn)行分析和衡量是建立績效考核體系的重點(diǎn)。在設(shè)計(jì)績效考核體系之初，醫(yī)院信息處成立了由信息處管理人員、一線工作人員代表和臨床科室人員代表組成的考核小組，信息部門的每個員工每個月的績效總分為100分，考核小組依據(jù)績效考核體系，結(jié)合每個員工的實(shí)際工作量對其打分，然后對所有員工的考核成績進(jìn)行歸一化處理，最終依據(jù)考核結(jié)果來分配績效工資，同時為了避免考核指標(biāo)權(quán)重過于主觀化，對指標(biāo)權(quán)值采取了滾動優(yōu)化的調(diào)整方案。

3．1績效考核指標(biāo)的確定

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院信息處作為醫(yī)院信息化建設(shè)和信息系統(tǒng)的管理部門，承擔(dān)了包括新信息系統(tǒng)的上線運(yùn)行，醫(yī)院硬件網(wǎng)絡(luò)和終端應(yīng)用的管理，現(xiàn)有系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的日常運(yùn)維等重要工作。依據(jù)關(guān)鍵績效指標(biāo)法理論，關(guān)鍵指標(biāo)的來源是基于戰(zhàn)略目標(biāo)與競爭要求的各項(xiàng)增值性工作產(chǎn)出，即對過去行為與績效的修改，因此，在設(shè)計(jì)醫(yī)院信息處績效考核體系之前，信息處先期自主開發(fā)了基于B／S架構(gòu)的信息化管理綜合應(yīng)用系統(tǒng)，該系統(tǒng)包含日常工作登記模塊，在該系統(tǒng)中對日常工作進(jìn)行了長達(dá)兩年的全方位、全流程記錄，這些記錄數(shù)據(jù)客觀地反映出信息處各項(xiàng)工作的質(zhì)量和數(shù)量?？己诵〗M采取座談討論的形式，首先對日常工作記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理和統(tǒng)計(jì)分析，其次剔除對信息處整體工作影響不大的工作類別和項(xiàng)目得到績效考核體系的關(guān)鍵指標(biāo)，然后按照各類工作的難易程度把考核指標(biāo)分為兩個等級，難度大的工作對應(yīng)的指標(biāo)初始權(quán)重設(shè)置為10％，難度小的工作對應(yīng)的指標(biāo)初始權(quán)重設(shè)置為5％，由此整理出醫(yī)院信息處績效考核體系的指標(biāo)及其初始權(quán)重如表1所示。表1顯示，整個績效考核體系包含5個一級考核指標(biāo)和14個二級考核指標(biāo)，二級考核指標(biāo)是對一級考核指標(biāo)的細(xì)化和分解，表1中所有指標(biāo)均符合KPI法中的SMART原則，SMART是“具體的”、“可度量的”、“可實(shí)現(xiàn)的”、“現(xiàn)實(shí)的”和“有時限的”五個短語對應(yīng)英文單詞的首字母［16］。工作人員每個月的績效得分為滿分100分、工作完成比例和指標(biāo)權(quán)重三項(xiàng)之積，比如在表1中，按時在崗率為實(shí)際在崗時間與應(yīng)在崗總時間的百分比，遲到和早退按在崗半個班計(jì)算；日常運(yùn)維方面，規(guī)定一線值班人員負(fù)責(zé)故障登記，二線值班人員負(fù)責(zé)故障處理，軟件故障處理時間不得超出30分鐘，硬件和網(wǎng)絡(luò)故障處理時間不得超出2個小時，除特殊原因外，如果故障處理超出規(guī)定時間，將按超時故障的比例扣除值班人員的績效考核分?jǐn)?shù)；技術(shù)能力指標(biāo)和科研能力指標(biāo)按員工參與的具體項(xiàng)目的數(shù)量計(jì)算，規(guī)定員工參與項(xiàng)目數(shù)量的基本指標(biāo)，達(dá)到基本指標(biāo)的得滿分，完不成指標(biāo)的按照實(shí)際工作量計(jì)算完成率，并且這些指標(biāo)的完成情況是在次年每個月的績效工資分配中得到體現(xiàn)，規(guī)定每個員工每年在中文期刊或者國家級會議上2篇，發(fā)表2篇及2篇以上的員工次年的每個月可以獲得5個績效分，發(fā)表1篇的員工次年的每個月獲得25分，沒有發(fā)表的員工不得分；其它指標(biāo)分?jǐn)?shù)的計(jì)算方法以此類推。

3．2指標(biāo)權(quán)重的優(yōu)化

本研究所設(shè)計(jì)的績效考核體系結(jié)構(gòu)如圖1所示。在圖1中，隨著時間的推移，優(yōu)化后的權(quán)重將被做為下一時間單位的指標(biāo)權(quán)重。對權(quán)重進(jìn)行優(yōu)化的目的是增加考核體系的靈活性，使整個的績效考核體系逐步逼近理想狀態(tài)下的考核體系，引入滾動優(yōu)化方法的目的是逐步降低初始權(quán)重設(shè)置的主觀性，使指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置能夠更好地引導(dǎo)員工進(jìn)行工作，更加客觀地反映醫(yī)院信息管理部門的工作方向。權(quán)重的滾動優(yōu)化過程如圖2所示。從圖2可知，對當(dāng)前指標(biāo)權(quán)重增加擾動，使當(dāng)前各指標(biāo)權(quán)重得到一定程度的微調(diào)，得到模擬指標(biāo)權(quán)重，根據(jù)所獲得的模擬指標(biāo)權(quán)重計(jì)算出模擬考核結(jié)果。如果對當(dāng)前指標(biāo)權(quán)重增加N次相互獨(dú)立的擾動量，那么就能夠得到N種不同的模擬指標(biāo)權(quán)重，從而對應(yīng)求得N種不同的績效考核方案，考核小組對這N種績效考核方案進(jìn)行評分選優(yōu)，得分最高的方案為當(dāng)前N種候選方案中的最優(yōu)方案，該最優(yōu)方案所對應(yīng)的模擬指標(biāo)權(quán)重做為下一個時間段績效考核體系中指標(biāo)的權(quán)重?？紤]到權(quán)重優(yōu)化方法的可行性，實(shí)行權(quán)重優(yōu)化時必須符合以下兩個原則：一方面，為了使整個績效考核體系在受控的范圍內(nèi)，使其逐漸收斂于理想的狀態(tài)，所增加的權(quán)重?cái)_動量不能過大，并且對所有指標(biāo)增加擾動量的總和應(yīng)該為0，即保證所有指標(biāo)權(quán)重調(diào)整過后，其權(quán)重之和仍然為100％；另外一方面，N值取值不能過大，理論上N值可以趨于無窮大，即可以得到無數(shù)個候選方案，N值越大，越有利于得到當(dāng)前最優(yōu)的考核方案，但是N值取值過大，會增加考核小組評分的工作量。在本研究中，基于以上兩個原則，確定權(quán)重?cái)_動量的絕對值之和不得大于5％，N的取值為10。

4應(yīng)用效果

績效考核體系實(shí)施一年以來，獲得臨床醫(yī)護(hù)人員、信息處領(lǐng)導(dǎo)和職工的一致好評和認(rèn)可，對我院信息處各項(xiàng)工作的順利開展起到積極促進(jìn)作用，具體效果詳述如下：①勞動紀(jì)律方面，一改往日值班紀(jì)律渙散的局面，全年沒有出現(xiàn)曠工、遲到和早退等違反工作紀(jì)律的現(xiàn)象，確需請假的員工嚴(yán)格履行醫(yī)院的請銷假制度；②日常運(yùn)維方面，全年故障登記率和處理率均達(dá)到100％，沒有出現(xiàn)故障瞞報和故障不報修、不處理的現(xiàn)象，各類故障的平均處理時間較往年有大幅度下降，說明工作效率得到較大提升，每日對機(jī)房設(shè)備巡查2次，設(shè)備巡查率達(dá)到100％；③信息化建設(shè)方面，2018年全年共上線軟件系統(tǒng)4個，分別是計(jì)算機(jī)終端管理系統(tǒng)、醫(yī)院綜合信息應(yīng)用平臺、門診電子病歷系統(tǒng)和智慧醫(yī)院支付系統(tǒng)，這些系統(tǒng)的順利上線為醫(yī)院各類業(yè)務(wù)的順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，全年對醫(yī)院信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行優(yōu)化共計(jì)12項(xiàng)，通過系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化，降低了各類故障發(fā)生的頻率，其中軟件故障率下降1217％，硬件和網(wǎng)絡(luò)故障率下降1121％；④科學(xué)研究方面，2018年由鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院信息處主導(dǎo)并發(fā)起成立了河南省醫(yī)院協(xié)會人工智能與臨床大數(shù)據(jù)管理分會；全年成功申報多項(xiàng)科研課題，包括國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目一項(xiàng)，省級科研項(xiàng)目一項(xiàng)；全年信息處職工在各類學(xué)術(shù)期刊和會議上共40余篇，其中包括SCI期刊論文1篇，中文核心期刊論文2篇，國家級會議論文17篇，展示了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院信息處雄厚的科研實(shí)力；⑤工作滿意度方面，信息處的工作得到了臨床科室和其它職能處室的進(jìn)一步認(rèn)可，通過不定期抽樣問卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，2019年年初臨床科室滿意度較2018年年初提高98個百分點(diǎn)。綜上所述，根據(jù)關(guān)鍵績效指標(biāo)法，考核小組初步確定了考核體系的指標(biāo)權(quán)重，為保障指標(biāo)權(quán)重設(shè)置的客觀性，設(shè)計(jì)了指標(biāo)權(quán)重的動態(tài)優(yōu)化方法，進(jìn)一步降低了人為因素對指標(biāo)權(quán)重的干擾，增強(qiáng)了考核體系的客觀性和實(shí)用性，從2018年考核體系的實(shí)際應(yīng)用效果來看，考核內(nèi)容能夠客觀公正地反映信息管理部門各工作人員的實(shí)際工作量，使工作任務(wù)量大、工作完成情況好的職工能得到切實(shí)的利益，從而為大家營造一種積極主動工作的氛圍，有力地促進(jìn)了醫(yī)院信息工作的規(guī)范化和科學(xué)化管理。

作者：賈志剛 楊揚(yáng) 張子寅 單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院